Medicare-plannen in New Jersey in 2021

Medicare is een ziektekostenverzekeringsprogramma via de federale overheid voor mensen ouder dan 65 jaar. U kunt ook in aanmerking komen als u jonger bent dan 65 en aan bepaalde kwalificaties voldoet. Als u in New Jersey woont, heeft u verschillende opties voor Medicare-plannen, waaronder:

• Originele Medicare. Dit wordt aangeboden via de federale overheid en omvat Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Deel B (poliklinische diensten).
• Medicare Advantage (deel C). Deze plannen worden aangeboden via particuliere verzekeraars en dekken deel A en deel B voordelen, en soms deel D.
• Geneesmiddelenplannen op recept (deel D). Deze plannen zijn verkrijgbaar via particuliere verzekeraars en dekken de kosten van geneesmiddelen op recept. U kunt deel D kopen met originele Medicare- of Medicare Advantage-plannen.
• Medicare-supplement (Medigap). Medigap wordt aangeboden via particuliere verzekeraars om een ​​aantal contante kosten voor Medicare-services te dekken.

Zowel de originele Medicare- als Medicare Advantage-plannen moeten bepaalde services dekken.

Deel A (ziekenhuisopname)

• zorg tijdens ziekenhuisverblijven in bepaalde ziekenhuizen met kritieke toegang en bekwame verpleegfaciliteiten
• thuiszorg
• hospice

De meeste mensen betalen geen premie voor de dekking van Deel A, maar u betaalt een eigen risico elke keer dat u in een ziekenhuis wordt opgenomen.

Deel B (ambulante diensten)

• doktersbezoeken
• preventieve zorg, screenings, beeldvorming en laboratoriumtests
• medische apparatuur, zoals rollators, rolstoelen en zuurstof

Deel B heeft een maandelijkse premie.Eigen risico en premies worden bepaald door de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) en veranderen elk jaar. De premies voor deel B zijn hoger voor personen met een hoog inkomen.

Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)

Dekking van geneesmiddelen op recept is niet inbegrepen in de originele Medicare en moet afzonderlijk worden gekocht via particuliere verzekeraars. Als u een Medicare Advantage-plan heeft en deel D (dekking van geneesmiddelen op recept) niet omvat, kunt u dit ook afzonderlijk kopen.

Medicare Advantage (Deel C) -plannen

U kunt er de voorkeur aan geven om dekking te krijgen via particuliere verzekeraars die deel A, deel B en soms deel D bundelen in één Medicare Advantage-plan. Deze particuliere verzekeraars sluiten een contract met CMS en hun plannen moeten dezelfde dingen dekken die onder de originele Medicare vallen.

Zelfs met een Medicare Advantage-abonnement betaalt u nog steeds de premie van Deel B.

Sommige Medicare Advantage-plannen hebben betrekking op zaken als tandheelkundige zorg en oogzorg, niet-dringend medisch vervoer, thuisbezorging van maaltijden en meer. Deze plannen kunnen extra premies hebben voor de extra dekking.

Een voordeel van het kiezen van een Medicare Advantage-plan zijn de jaarlijkse contante bestedingslimieten. Zodra u de limiet bereikt, betaalt het plan de rest van het jaar 100 procent van de gedekte uitgaven. Original Medicare heeft geen eigen limiet.

Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in New Jersey?

Er zijn een paar verschillende soorten Medicare Advantage-plannen in New Jersey:

• Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO). Dit zijn plannen waarbij u een huisarts moet selecteren die uw zorg coördineert en u zo nodig doorverwijst naar specialisten. U moet een arts in het netwerk kiezen en de planregels volgen voor verwijzingen om behandelingen gedekt te krijgen.
• Preferred Provider Organization (PPO). Zijn plannen met een netwerk van artsen en voorzieningen waar u zorg kunt krijgen. Als u buiten het netwerk gaat, wordt uw zorg mogelijk niet gedekt of kan het meer kosten. U heeft geen verwijzing van een huisarts nodig om naar een specialist te gaan.
• Particuliere vergoeding voor service (PFFS). Deze plannen onderhandelen rechtstreeks met artsen en ziekenhuizen over de betaling van diensten. Sommige hebben netwerken van zorgverleners en faciliteiten, terwijl andere u toelaten om naar een arts of ziekenhuis te gaan die het plan accepteert. Niet alle zorgverleners en ziekenhuizen zullen dit echter doen, dus zorg ervoor dat u dit controleert voordat u zorg krijgt.
• Plannen voor speciale behoeften (SNP's). Deze plannen zijn ook beschikbaar voor inwoners van New Jersey die dubbel in aanmerking komen voor Medicaid en Medicare, een of meer chronische of invaliderende aandoeningen hebben of langdurige zorg nodig hebben in een instelling of thuis.

Plan providers

Medicare New Jersey-abonnementen zijn verkrijgbaar bij de volgende providers:

• Aetna Medicare
• Amerigroup Community Care
• Braven Gezondheid
• Cigna
• Clover Health
• Horizon Blue Cross Blue Shield van New Jersey
• Humana
• United Healthcare
• Welzorg

Deze bedrijven bieden plannen aan in veel provincies in New Jersey. Het aanbod van Medicare Advantage-abonnementen verschilt echter per provincie, dus voer uw specifieke postcode in bij het zoeken naar plannen waar u woont.

Wie komt in aanmerking voor Medicare in New Jersey?

U komt in aanmerking voor Medicare in New Jersey als u:

• 65 jaar oud
• een Amerikaans staatsburger of legaal ingezetene van 5 jaar of meer

U komt mogelijk ook in aanmerking als u jonger bent dan 65 jaar en:

• nierziekte in het eindstadium (ESRD) hebben
• nierdialyse ondergaan of een niertransplantatie hebben ondergaan
• ALS hebben (de ziekte van Lou Gherig)
• ontvangen sociale zekerheid (SSDI) of Railroad Retirement Board (RRB) invaliditeitsuitkeringen gedurende 24 maanden

U betaalt geen premie voor deel A als:

• u of een echtgenoot werkte en betaalde Medicare-belasting gedurende ten minste 10 jaar
• u ontvangt pensioenuitkeringen van SSDI of de RRB (of komt in aanmerking maar heeft ze nog niet aangevraagd)
• u of een echtgenoot had een door Medicare gedekte overheidsbaan

U kunt bepalen of u in aanmerking komt met de Medicare.goveligibility-tool.

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare New Jersey-plannen?

Inschrijfperiodes zijn aangewezen tijden waarop u zich kunt aanmelden voor plannen of deze kunt wijzigen.

Initiële inschrijvingsperiode (IEP)

Het IEP is wanneer u Medicare voor het eerst kunt aanmelden. Het IEP is een periode van 7 maanden. Het begint 3 maanden vóór uw 65ste verjaardag en eindigt 3 maanden nadat u 65 bent geworden.

Algemene inschrijvingsperiode

De algemene inschrijvingsperiode is van 1 januari tot en met 31 maart. U kunt zich gedurende deze tijd aanmelden voor Medicare Deel A of B als u het IEP hebt gemist en u niet in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode.

Open inschrijving

De jaarlijkse inschrijving is van 15 oktober tot en met 7 december. Gedurende deze tijd kunt u zich aanmelden voor Medicare Advantage, van plan wisselen of een plan verlaten.

Medicare Advantage open inschrijving

Medicare Advantage open inschrijving is van 1 januari tot en met 31 maart. Tijdens deze periode kunt u Medicare Advantage-plannen wijzigen of overschakelen van een Medicare Advantage-plan naar het originele Medicare.

U moet zich inschrijven voor de originele Medicare voordat u een Medicare Advantage-plan kunt krijgen.

Bijzondere inschrijvingsperiode

Buiten de normale inschrijvingsperioden, kunt u mogelijk plannen wijzigen of u aanmelden voor een plan als u een levensgebeurtenis heeft. Sommige levensgebeurtenissen die in aanmerking komen, zijn het verlies van dekking via een werkgever na pensionering of het verlaten van een baan, of het verlaten van het netwerk van uw plan.

Tips voor inschrijving in Medicare in New Jersey

Alle plannen moeten dezelfde voordelen en diensten dekken als de originele Medicare, maar de kosten en andere voordelen onder Medicare Advantage-plannen variëren.

Overweeg zorgvuldig:

• welke services vallen onder de dekking
• CMS-sterbeoordelingen die de gezondheids- en drugsservices van de plannen en de tevredenheid van de begunstigden meten
• of ziekenhuizen en artsen die u verkiest zich in het netwerk van het plan bevinden

Middelen van New Jersey Medicare

Er zijn verschillende bronnen beschikbaar om uw vragen te beantwoorden of om te helpen bij de plannen van New Jersey Medicare.

• Medicare Information & Referral Service / SHIP (800-792-8820): gratis, onbevooroordeelde Medicare-counseling voor senioren in New Jersey.
• Aging & Disability Resource Connection (877-222-3737): helpt inwoners van New Jersey die ouder zijn, mensen met een lichamelijke handicap en zorgverleners bij het vinden van medische hulpmiddelen.
• Area Agency on Aging (AAA): kantoren in alle 21 provincies van New Jersey om senioren en volwassenen met een handicap te helpen verbinding te maken met lokale bronnen voor uitgebreide, gecoördineerde diensten. Vind locaties en telefoonnummers online of bel 1-877-222-3737 om verbinding te maken met uw lokale AAA.
• NJ Save: online applicatie voor senioren met een laag inkomen en mensen met een handicap die Medicare-premies en receptkosten niet kunnen betalen.
• Medicare (800-633-4227): neem bij vragen rechtstreeks contact op met Medicare.

Wat zou ik vervolgens doen?

Om de juiste Medicare-dekking voor u te vinden:

• Vergelijk kosten en dekking voor plannen die in uw land beschikbaar zijn
• Neem contact op met SHIP, ADRC of een AAA met vragen over dekking
• Let op open inschrijfdata, zodat je je op tijd kunt inschrijven

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.