Is een Medicare Special Needs Plan (SNP) geschikt voor u?

• Een Medicare Special Needs Plan (SNP) is een soort Medicare Advantage-plan voor personen met extra zorgbehoeften die al zijn ingeschreven in Medicare-delen A, B en C.
• Medicare SNP's omvatten Medicare Part D-geneesmiddelen op recept.
• Afhankelijk van het type SNP dat u kiest, kan uw plan aanvullende medische diensten omvatten, zoals extra dagen in het ziekenhuis, zorgbeheer of speciale sociale diensten.
• U moet kunnen aantonen dat u in aanmerking komt voor een Medicare SNP op basis van uw diagnose.
• Medicare SNP's zijn niet in alle gebieden beschikbaar.

Openbare verzekeringsprogramma's kunnen moeilijk te begrijpen zijn, en Medicare is geen uitzondering. Voor mensen met uitgebreide medische problemen of andere speciale behoeften wordt de uitdaging alleen maar groter, maar er is hulp.

Medicare Special Needs Plans (SNP's) bieden aanvullende Medicare-dekking voor degenen die dit het meest nodig hebben. Lees verder om meer te weten te komen over Medicare SNP's en hoe ze u kunnen helpen.

Wat zijn Medicare Special Needs-plannen (SNP's)?

Medicare SNP's zijn een soort Medicare Advantage-plan dat in 2003 door het Congres is opgesteld om mensen met extra zorgbehoeften te helpen.

Deze plannen zijn beschikbaar voor mensen die al Medicare Deel C hebben, het Medicare-deel dat dekking van zowel Medicare Deel A als Medicare Deel B combineert. SNP's omvatten ook Medicare Deel D, dat de goedgekeurde kosten van geneesmiddelen op recept dekt.

Al deze brieven kunnen snel overweldigend worden, vooral als u te maken heeft met bijzondere omstandigheden en gezondheidsproblemen. Een Medicare SNP omvat al deze diensten onder één programma en biedt ziekenhuisopname (deel A), medische diensten (deel B) en dekking van geneesmiddelen op recept (deel D) in één plan.

Volgens dit plan bent u verzekerd voor doktersbezoeken, ziekenhuisverblijven, medicijnen en andere diensten die u mogelijk nodig heeft om gezond te blijven. Het belangrijkste verschil tussen Special Needs Plans en andere Medicare Advantage-opties is dat SNP's extra services bieden op basis van uw unieke zorgbehoeften, waaronder extra dagen in het ziekenhuis, zorgbeheer of speciale sociale diensten.

Wat zijn de soorten SNP's?

soorten Medicare SNps

Er zijn drie soorten Medicare SNP's:

• Chronische aandoeningen Speciale behoeftenplannen (C-SNP's) voor mensen met chronische gezondheidsproblemen
• Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's) voor mensen die in verpleeghuizen of instellingen voor langdurige zorg wonen
• Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's) voor patiënten die in aanmerking komen voor zowel Medicare- als Medicaid-dekking.

Deze plannen bieden elk uitgebreide dekking voor ziekenhuisopname, medische service en recept, maar zijn gescheiden op basis van het soort patiënten dat ze dienen.

SNP's zijn onderverdeeld in de volgende groepen op basis van specifieke gezondheidsbehoeften. Hier zijn de details van deze plannen.

Chronische aandoeningen met speciale behoeften plannen (C-SNP's)

C-SNP's zijn bedoeld voor mensen met ernstige of invaliderende chronische aandoeningen. Tweederde van de mensen die Medicare gebruiken, voldoet mogelijk aan deze criteria en dit plan helpt bij het bieden van de complexe zorg die ze nodig hebben.

U moet aan bepaalde voorwaarden voldoen om dit plan te gebruiken, waaronder:

• chronische alcohol- of drugsverslaving
• kanker
• chronisch hartfalen
• Dementie
• Type 2 diabetes
• leverziekte in het eindstadium
• nierziekte in het eindstadium (ESRD) waarbij dialyse vereist is
• HIV of AID's
• beroerte

Deze categorie omvat ook verschillende groepen chronische ziekten, waaronder:

• auto-immuunziekten
• hart-en vaatziekte
• hematologische (bloed) aandoeningen
• longziekte
• psychische stoornissen
• neurologische aandoeningen

Institutionele plannen voor speciale behoeften (I-SNP's)

I-SNP's worden gebruikt voor mensen die 90 dagen of langer in een of andere medische instelling moeten wonen. Deze omvatten faciliteiten voor langdurige zorg, bekwame verpleegfaciliteiten, verpleegcentra voor langdurige zorg, centra voor intermediaire zorg voor mensen met een verstandelijke handicap of residentiële psychiatrische instellingen.

Dubbele in aanmerking komende SNP's (D-SNP's)

D-SNP's zijn misschien wel de meest complexe. Ze bieden extra dekking aan de mensen die in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid.

Ongeveer 11 miljoen Amerikanen komen in aanmerking voor zowel federale (Medicare) als staatszorgplannen (Medicaid), en ze hebben de neiging om de grootste zorgbehoeften te hebben, vanwege zowel hun medische of geestelijke gezondheidsbehoeften als hun vermogen of onvermogen om voor hun zorg te betalen.

Wie komt in aanmerking voor Medicare SNP's?

Om in aanmerking te komen voor een Special Needs Plan, moet u in aanmerking komen voor een C-SNP, I-SNP of D-SNP en moet u al zijn ingeschreven voor zowel Medicare-delen A als B, of een combinatie die ook bekend staat als Deel C.

SNP's worden beheerd door zorgverzekeraars die door de overheid zijn gecontracteerd, en elke aanbieder kan een iets ander programma aanbieden. Sommige hiervan kunnen gezondheidsonderhoudsorganisaties (HMO) of Preferred Provider Organisations (PPO) zijn.

Niet alle SNP's zijn hetzelfde, en ze worden niet in elke staat aangeboden. In 2016 werden D-SNP's aangeboden in 39 staten en Puerto Rico.

Verschillende plannen onder het Special Needs Program kunnen verschillende kosten hebben. Onder het Special Needs-programma blijft u uw Medicare Part B-premie betalen, maar sommige plannen kunnen daarbovenop extra kosten in rekening brengen.

Hoe schrijft u zich in voor een SNP?

Als u denkt dat u in aanmerking komt voor een SNP, kunt u Medicare (1-800-633-4227) bellen om een ​​aanvraag in te dienen en te bewijzen dat u in aanmerking komt.

C-SNP

Als u zich aanmeldt in het kader van het programma voor chronische ziekten, moet u een briefje van uw arts overleggen waarin staat dat u aan een van de gedekte voorwaarden voldoet.

Ik-SNP

Voor het instellingsplan moet u ten minste 90 dagen in een instelling voor langdurige zorg wonen die door het programma wordt gedekt, of voldoen aan de eisen van uw staat voor het nodig hebben van zorg op een hoger niveau, zoals verpleeghuisdiensten.

D-SNP

Voor het plan voor dubbele geschiktheid moet u bewijzen dat u Medicaid heeft door een kaart of brief van Medicaid te tonen. Automatische inschrijving vindt niet plaats met SNP's, en normaal gesproken zou u lid worden van een SNP tijdens ingestelde Medicare Advantage-inschrijvingsperioden.

Bijzondere inschrijvingstermijnen

Speciale inschrijvingsperioden worden om een ​​aantal redenen aangeboden in alle Medicare Advantage-plannen, waaronder een wijziging in uw gezondheidsomstandigheden, werkstatus, waar u woont of het plan dat u heeft.

Voor het Special Needs Program zijn er nog meer speciale overwegingen voor inschrijving. Speciale inschrijving wordt aangeboden aan iedereen met zowel Medicare als Medicaid, zolang u voor beide programma's bent ingeschreven. Mensen die naar een hoger zorgniveau of naar een verpleeghuis moeten, en mensen met een invaliderende chronische ziekte, kunnen zich op elk moment inschrijven voor een SNP.

belangrijke data voor medicare-inschrijving

Hier zijn enkele belangrijke datums om te onthouden voor Medicare-inschrijving:

• Wanneer u 65 wordt. U heeft 3 maanden voor uw geboortemaand en 3 maanden daarna om u aan te melden voor de initiële Medicare-dekking.
• Medicare Advantage-inschrijving (1 januari - 31 maart). Tijdens deze periode kunt u zich inschrijven voor Medicare Advantage of uw Advantage-plan wijzigen.
• Inschrijvingsperiode voor algemene Medicare (1 januari tot 31 maart). Als je je tijdens de eerste periode niet hebt aangemeld, kun je je tijdens de algemene inschrijving inschrijven als je niet geschikt bent voor speciale inschrijving.
• Open inschrijving (15 oktober tot 7 december). Dit is een tijd om u aan te melden voor Medicare als u dat nog niet heeft gedaan, of u kunt uw huidige plan wijzigen of verlaten.
• Bijzondere inschrijving. Dit is op elk moment beschikbaar, zolang u voldoet aan de criteria om u in te schrijven voor een nieuw of ander plan, bijvoorbeeld als uw plan wordt ingetrokken, u naar een nieuwe locatie verhuist, u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, of een andere kwalificatie redenen.

Hoeveel kosten Medicare SNP's?

Verschillende abonnementen bieden verschillende premiekosten voor het Special Needs Program, en copays kunnen van plan tot plan verschillen. Voordat u zich inschrijft voor een SNP, bekijkt u de materialen van de verzekeringsmaatschappij over het plan en vraagt ​​u de aanbieder naar contante kosten en limieten die u mag verwachten te betalen. Aanbieders van SNP's kunnen voor veel diensten niet meer in rekening brengen dan voor andere Medicare-plannen.

hulp bij het dekken van de kosten van medicare

Medicare biedt programma's om uw zorgkosten te dekken, en u komt mogelijk in aanmerking voor het Extra Help-programma van Medicare om te helpen met uw eigen kosten voor geneesmiddelen op recept.

Neem voor hulp bij Medicare SNP's contact op met:

• Staatsprogramma voor ziektekostenverzekering (SHIP)
• Medicare-spaarprogramma's

Als u Medicaid heeft, worden de kosten voor deelname aan een Medicare-plan voor u betaald. Als u alleen Medicare heeft, moeten de SNP-kosten in de buurt liggen van wat u al betaalt onder een Medicare Advantage-plan.

het komt neer op

• Medicare SNP's combineren Medicare-delen A, B en D om uitgebreide zorg te bieden met extra medische en sociale diensten.
• De kosten variëren per abonnement, maar premium-assistentie kan de last helpen verminderen.
• Medicare heeft specifieke inschrijvingsperioden, maar de factoren waardoor u in aanmerking komt voor een Special Needs Plan, zorgen er vaak voor dat u ook in aanmerking komt voor speciale inschrijvingsperioden.