Wat zijn de verschillende soorten medicare?

• Medicare-dekking is onderverdeeld in verschillende delen die elk een ander aspect van de zorg behandelen.
• Medicare Deel A omvat intramurale zorg en is vaak premievrij.
• Medicare Deel B dekt ambulante zorg en kent een inkomensafhankelijke premie.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) is een particulier verzekeringsproduct dat delen A en B combineert met extra voordelen.
• Medicare Part D is een particulier verzekeringsproduct dat geneesmiddelen op recept dekt.

Medicare biedt dekking voor gezondheidszorg aan mensen ouder dan 65 jaar en mensen met een handicap of bepaalde gezondheidsproblemen. Dit complexe programma bestaat uit vele onderdelen, en het houdt in dat de federale overheid en particuliere verzekeraars samenwerken om een ​​breed scala aan diensten en producten aan te bieden.

Original Medicare bestaat uit delen A en B. Met deze dekking kunt u naar artsen en instellingen gaan die Medicare accepteren zonder toestemming of voorafgaande goedkeuring van uw plan. Er zijn premies en medebetalingen van toepassing, maar deze zijn meestal gebaseerd op het inkomen en kunnen worden gesubsidieerd.

Medicare Advantage (Deel C) -plannen zijn particuliere verzekeringsplannen. Deze plannen combineren meerdere elementen van Medicare, zoals delen A en B, met andere diensten, zoals recept-, tandheelkundige en visuele dekking. Ze bieden meer services, maar ze kosten mogelijk meer en hebben netwerkbeperkingen.

Hoewel de vele opties van Medicare u flexibiliteit bieden in uw zorgdekking, betekent dit ook dat u door veel informatie moet navigeren en deze moet begrijpen.

Lees verder voor een gedetailleerd overzicht van de verschillende onderdelen van Medicare en hoe ze u kunnen helpen.

Wat is Medicare deel A?

Medicare Deel A is het deel van de originele Medicare dat uw ziekenhuiskosten en andere intramurale zorg dekt. De meeste mensen betalen geen maandelijkse premie voor deel A omdat ze tijdens hun werkjaren via belastingen aan het programma hebben betaald.

Specifiek behandelt Medicare Deel A:

• opname in het ziekenhuis
• beperkt verblijf in een bekwame verpleeginrichting
• verblijf in een ziekenhuis voor langdurige zorg
• verpleeghuiszorg die niet langdurig of vrijblijvend is
• hospice zorg
• deeltijdse of intermitterende thuiszorg

Om ervoor te zorgen dat Medicare uw verblijf dekt, moet u:

• een officieel bevel van uw arts hebben waarin staat dat u de zorg nodig heeft voor een ziekte of verwonding
• zorg ervoor dat de instelling Medicare accepteert
• ervoor zorgen dat u dagen over hebt in uw uitkeringsperiode om te gebruiken (voor bekwame verblijven in verpleeginstellingen)
• bevestig dat Medicare en de instelling de reden voor uw verblijf goedkeuren

Onder Medicare Part A kunt u in 2021 de volgende kosten verwachten:

• geen premie als u tijdens uw leven ten minste 40 kwartalen (10 jaar) hebt gewerkt en Medicare-belastingen hebt betaald (u betaalt tot $ 471 per maand als u minder dan 40 kwartalen hebt gewerkt)
• een aftrekbaar bedrag van $ 1.484 voor elke uitkeringsperiode
• dagelijkse kosten voor co-assurantie op basis van de duur van uw intramurale verblijf: $ 0 voor dagen 1 tot 60, $ 371 per dag voor dagen 61 tot 90 en $ 742 per dag voor dagen 91 en daarna
• alle kosten als u in één uitkeringsperiode meer dan 90 dagen in het ziekenhuis verblijft en uw 60 levenslange reservedagen heeft overschreden

Wat is Medicare Part B?

Medicare Deel B is het deel van de originele Medicare dat de kosten van uw poliklinische zorg dekt. U betaalt een maandelijkse premie voor deze dekking op basis van uw inkomen.

Medicare Part B dekt de kosten van zaken als:

• doktersbezoeken
• medisch noodzakelijke medische benodigdheden en diensten
• preventieve zorg
• ambulancevervoer in noodgevallen
• sommige medische apparatuur
• intramurale en ambulante geestelijke gezondheidszorg
• sommige poliklinische voorgeschreven medicijnen

Om er zeker van te zijn dat Medicare Deel B uw afspraak, service of medische apparatuur dekt, vraagt ​​u of uw arts of serviceprovider Medicare accepteert. U kunt ook de Medicare-dekkingstool gebruiken om te bepalen of uw afspraak of service onder de dekking valt.

Onder Medicare Part B kunt u in 2021 de volgende kosten verwachten:

• een premie van minimaal $ 148,50 per maand (dit bedrag neemt toe als uw individueel inkomen hoger is dan $ 88.000 per jaar of $ 176.000 per jaar voor gehuwde stellen)
• een aftrekbaar bedrag van $ 203 voor het jaar
• 20 procent van de door Medicare goedgekeurde bedragen nadat uw eigen risico voor het jaar is bereikt

Wat is Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) is een privéverzekeringsproduct dat u alle dekking biedt van Medicare-onderdelen A en B, plus extra services.

De meeste van deze plannen bieden dekking op recept naast intramurale en poliklinische diensten. Voordelen zoals tandheelkundige en visuele dekking kunnen ook worden toegevoegd.

U kunt uw Medicare Advantage-plan aanpassen op basis van wat het bedrijf dat uw plan beheert, biedt en wat u wilt betalen.

Medicare betaalt elke maand een vast bedrag aan uw Medicare Advantage-planaanbieder om bij te dragen aan een deel van uw dekking.

Medicare Deel C-plannen vallen meestal in een paar verschillende classificaties:

• Voor plannen van Health Maintenance Organization (HMO) is vereist dat u niet-spoedeisende zorg ontvangt van specifieke providers binnen het netwerk van uw plan.
• Met pakketten van Preferred Provider Organization (PPO) kunt u gebruik maken van providers binnen of buiten uw netwerk, maar u betaalt wel minder voor zorg binnen het netwerk.
• Met Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen kunt u ook providers zien die zich binnen of buiten het netwerk van het plan bevinden; het plan stelt echter tarieven vast voor wat het zal betalen voor zijn ledendiensten en wat uw aandeel zal zijn.
• Special Needs Plans (SNP's) zijn Medicare Advantage-plannen die zijn gemaakt voor mensen met bepaalde ziekten of aandoeningen. Deze plannen stemmen de dienstverlening en dekking af op uw specifieke situatie.

Medicare Part C-kosten variëren afhankelijk van het type plan en de verzekeringsmaatschappij die u kiest.

Wat is Medicare Part D?

Medicare Part D is een plan dat dekking biedt voor voorgeschreven medicijnen.

Dit is een optioneel Medicare-programma, maar als u zich niet aanmeldt wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, kunt u boetes betalen als u zich later aanmeldt. Deze straffen zijn van toepassing zolang u een geneesmiddelenplan heeft en worden toegevoegd aan de kosten van uw maandelijkse premie.

De dekking van voorgeschreven medicatie moet worden aangeboden op een standaardniveau dat is vastgesteld door Medicare. Maar verschillende plannen kunnen kiezen welke medicijnen ze in hun medicijnlijsten of formulieren vermelden. De meeste geneesmiddelen op recept omvatten medicatie op basis van:

• formularium, dat is een lijst met voorgeschreven medicijnen die in het plan worden behandeld - meestal met ten minste twee keuzes voor elke medicijnklasse of -categorie
• generieke medicijnen die in de plaats kunnen komen van merkmedicijnen met hetzelfde effect
• gelaagde programma's die verschillende medicijnniveaus aanbieden (alleen generiek, generiek plus merknaam, enzovoort) voor een reeks aanvullende betalingen die toenemen met uw medicatieprijzen

De kosten van Medicare Part D-plannen zijn afhankelijk van het plan dat u kiest en welke medicijnen u nodig heeft. U kunt de kosten van verschillende Medicare-geneesmiddelen op recept online vergelijken door hier te klikken.

Wat is een Medicare-supplementverzekering (Medigap)?

Medicare-supplementverzekering, of Medigap, plannen zijn particuliere verzekeringsproducten die bedoeld zijn om kosten te dekken die niet worden betaald door Medicare-onderdelen A, B, C of D. Deze plannen zijn optioneel.

Medigap-plannen kunnen helpen bij het dekken van Medicare-uitgaven zoals:

• copayments
• muntgeld
• eigen risico

In 2020 zijn enkele grote wijzigingen aangebracht in het Medigap-programma.

Medigap-plannen kunnen niet langer worden gebruikt om het eigen risico van Medicare Part B te betalen. Dit betekent dat twee soorten Medigap-abonnementen - Plan C en Plan F - per 1 januari 2020 niet meer aan nieuwe leden worden verkocht. Mensen die deze plannen al hadden, kunnen echter hun dekking behouden.

Medigap-plannen dekken mogelijk niet alle contante kosten, maar u kunt degene vinden die het beste bij uw financiële en gezondheidsbehoeften past. U heeft een verscheidenheid aan plannen en dekkingsniveaus om uit te kiezen.

Hier is een overzicht van wat elk van de 10 Medigap-plannen omvat:

Medigap-planDekkingPlan AMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat de Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie en hospice care co-assurantie of copaymentsPlan BMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, en uw Part A eigen risicoPlan CMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat de Medicare-voordelen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, bekwame verpleegkundige co-assurantie, uw Part A eigen risico , uw aftrekbaar deel B *, en uitwisselingen naar buitenlandse reizen tot 80%Plan DMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, uw deel A aftrekbaar, en uitwisselingen naar buitenlandse reizen tot 80%Plan FMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, uw deel A aftrekbaar, uw deel B aftrekbaar *, deel B-kosten die uw provider in rekening brengt boven wat Medicare toestaat (extra kosten) en buitenlandse reisuitwisselingen tot 80%Plan GMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, uw deel A aftrekbaar, deel B-kosten die uw provider in rekening brengt boven wat Medicare toestaat (extra kosten), en buitenlandse reisuitwisselingen tot 80%Plan KMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-voordelen zijn uitgeput, 50% van Part B co-assurantie of copayments, 50% van de kosten van de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, 50% van hospice care co-assurantie of copayments, 50% co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, 50% van uw deel A aftrekbaar - met een eigen limiet van $ 6.220 voor 2021Plan LMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-voordelen zijn uitgeput, 75% van Part B co-assurantie of copayments, 75% van de kosten van de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, 75% van hospice care co-assurantie of copayments, 75% co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, 75% van uw deel A aftrekbaar - met een eigen limiet van $ 3.110 voor 2021Plan MMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, 50% van uw aftrekbare deel A en uitwisselingen naar buitenlandse reizen tot 80%Plan NMedicare Part A co-assurantie en de kosten van 365 dagen aan zorg nadat Medicare-uitkeringen zijn uitgeput, Part B co-assurantie of copayments, de eerste 3 pinten van een bloedtransfusie, hospice care co-assurantie of copayments, co-assurantie voor bekwame verpleegfaciliteiten, uw deel A aftrekbaar, en uitwisselingen naar buitenlandse reizen tot 80%

* Na 1 januari 2020 kunnen mensen die nieuw zijn bij Medicare geen gebruik maken van Medigap-plannen om het eigen risico van Medicare Part B te betalen. Maar als u al bent ingeschreven voor Medicare en uw plan betaalt het momenteel, kunt u dat plan en het voordeel behouden.

De afhaalmaaltijd

Het kan tijd en moeite kosten om de vele soorten Medicare-plannen te doorzoeken. Maar deze opties geven u meer keuzes als het gaat om dekking en de kosten van uw zorg.

Wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare, moet u alle onderdelen bekijken om de beste pasvorm voor u te vinden en later boetes te voorkomen.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.