Vraag het aan de expert: hoe werkt onderhoudstherapie voor eierstokkanker?

Wat is onderhoudstherapie voor eierstokkanker? Wat is het doel?

Onderhoudstherapie voor eierstokkanker is medicatie die wordt gegeven om te voorkomen dat eierstokkanker terugkomt na de eerste behandeling met chemotherapie. Het doel is om de tijd tussen de eerste behandeling en het recidief te verlengen.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft de volgende behandelingen voor onderhoudstherapie van eierstokkanker goedgekeurd:

• PARP-remmers (poly ADP-ribose-polymerase)
• angiogenese-remmers, zoals bevacizumab

Wanneer en waarom zal mijn arts onderhoudstherapie aanbevelen?

Uw arts zal onderhoudstherapie aanbevelen om de tijd tussen de eerste behandeling met chemotherapie en het terugvallen van de aandoening te verlengen.

Uw arts schrijft onderhoudstherapie met bevacizumab voor nadat u chemotherapie heeft ondergaan na de eerste diagnose van stadium 3 of 4 eierstokkanker. Ze kunnen het ook aanbevelen als u terugkerende eierstokkanker heeft die gevoelig is voor platina-chemotherapie.

PARP-remmers worden gebruikt als onderhoudstherapie na initiële chemotherapie als u eierstokkanker in een gevorderd stadium heeft. Uw arts kan een PARP-remmer aanbevelen als u een volledige of gedeeltelijke respons heeft op chemotherapie bij recidiverende eierstokkanker, ongeacht uw BRCA mutatiestatus.

Bevacizumab en de PARP-remmer olaparib kunnen samen worden ingenomen als onderhoudstherapie na voorafgaande behandeling met chemotherapie en bevacizumab.

Uw arts kan dit aanbevelen als u reageert op eerstelijns platina-chemotherapie en kanker verband houdt met de positieve status "homologe recombinatiedeficiëntie".

Ter achtergrond: homologe recombinatiedeficiëntie is het onvermogen om dubbelstrengige breuken in je DNA te paren. Dit kan gebeuren met een BRCA genmutatie of een andere mutatie die genetische instabiliteit veroorzaakt.

Wat zijn PARP-remmers en hoe werken ze?

PARP is een enzym in je cellen dat je DNA herstelt wanneer het beschadigd raakt. PARP-remmers zijn medicijnen die de PARP in cellen blokkeren. Door PARP in kankercellen uit te schakelen, kan de cel zijn DNA niet herstellen en sterft de cel.

PARP-remmers zijn orale geneesmiddelen die met of zonder voedsel kunnen worden ingenomen. Ze worden één of twee keer per dag ingenomen, afhankelijk van de PARP-remmer die is voorgeschreven.

Door de FDA goedgekeurde PARP-remmers voor de behandeling van eierstokkanker zijn onder meer:

• niraparib
• olaparib
• rucaparib

Wat zijn angiogeneseremmers en hoe werken ze?

Bloedvaten ondersteunen tumorgroei. Angiogeneseremmers zijn een klasse geneesmiddelen die kanker bestrijden door het vermogen van cellen om nieuwe bloedvaten te vormen te blokkeren. Talrijke angiogenese-remmers behandelen een verscheidenheid aan kankers.

Bevacizumab werd aanvankelijk in 2004 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide darmkanker. Het werd later goedgekeurd voor gebruik met chemotherapie bij mensen met recidiverende eierstokkanker die resistent is tegen platina-chemotherapie.

Angiogeneseremmers zoals bevacizumab werken door zich te hechten aan vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF). Dit voorkomt dat het een interactie aangaat met de VEGF-receptor op celoppervlakken. Door deze interactie te blokkeren, wordt voorkomen dat kankercellen nieuwe bloedvaten aanmaken van reeds bestaande.

Angiogeneseremmers zoals bevacizumab worden elke 2 tot 3 weken met een intraveneuze (IV) infusie gegeven. De frequentie hangt af van uw tumortype en het type chemotherapie dat u krijgt.

Wat zijn de vaak voorkomende bijwerkingen van onderhoudstherapie? Hoe worden ze beheerd?

De meest voorkomende bijwerkingen van angiogenese-remmers zijn:

• verhoogde bloeddruk
• verhoogde eiwitgehaltes in de urine
• vermoeidheid
• misselijkheid
• hoofdpijn
• zelden bloedstolsels of bloeding

Uw arts kan u helpen deze bijwerkingen onder controle te houden met medicijnen om uw bloeddruk en misselijkheid onder controle te houden.

PARP-remmers verlagen vaak het bloedbeeld. Dit kan resulteren in:

• Bloedarmoede
• laag aantal witte bloedcellen
• lage bloedplaatjes
• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• diarree
• constipatie
• hoofdpijn
• musculoskeletale pijn
• slapeloosheid
• duizeligheid
• weinig trek
• buikpijn

Lage bloedplaatjes kunnen ertoe leiden dat uw arts PARP-remmers stopzet totdat uw bloedbeeld weer normaal is.

Verbetert onderhoudstherapie de overlevingskansen?

Van onderhoudstherapie met angiogenese-remmers en PARP-remmers is aangetoond dat het de tijd tussen de voltooiing van chemotherapie en het terugvallen van eierstokkanker verlengt.

Met name PARP-remmers verbeteren de progressievrije overleving ongeacht a BRCA mutatie. Progressievrije overleving is de hoeveelheid tijd dat een persoon die voor kanker wordt behandeld, met de ziekte leeft zonder dat deze erger wordt.

Hoe lang blijf ik op onderhoudstherapie?

Onderhoudstherapie gaat door zolang u de medicatie goed verdraagt ​​en tekenen vertoont van uitstekende ziektebestrijding.

Dr. Krystal Cascetta is een door de raad van bestuur gecertificeerde arts voor interne geneeskunde die gespecialiseerd is in hematologie en medische oncologie. Ze is praktiserend arts in het Mount Sinai Hospital in New York, gespecialiseerd in borstkanker en klinische kwaliteit. Dr. Cascetta behaalde haar MD van Albany Medical College in Albany, New York. Ze voltooide een fellowship in hematologie en medische oncologie in het Mount Sinai Hospital. Daarnaast voltooide ze een fellowship van klinische kwaliteit bij de Greater New York Hospital Association en het United Hospital Fund.