Het begint allemaal met uw bekkenbodem - en we vertellen u alles wat u moet weten. (Spoiler: we gaan veel verder dan Kegels.)
Ik ga je versteld doen staan. Ben je klaar?
Je bent niet voorbestemd om jezelf de rest van je leven te plassen nadat je een baby hebt gekregen.
Het is een veel voorkomend refrein - of misschien, meer treffend, een waarschuwing - dat tegen zwangere mensen wordt gesproken: neem een baby en bereid je voor op een leven van gecompromitteerde onthouding, naast andere ongewenste zaken. De onderliggende veronderstelling is dat een bevalling je veroordeelt tot een kapotte bekkenbodem en dat is het hoe het is.
Nou, goed nieuws, dat is een dikke NOPE.
Verrassing! Uw bekkenbodem is een spier en deze heeft oefening nodig
Nu, er zijn veel fysieke offers die een lichaam zal ondergaan om te groeien en een kind te baren. En soms, als gevolg van zwangerschap, een aan de bevalling gerelateerd trauma of andere bestaande aandoeningen, zullen de effecten van de bevalling bij de geboorten blijven tot ver na de postpartumfase. Mogelijk voor het leven.
Echter, voor meest ongecompliceerde vaginale en keizersnede, het idee dat je jezelf voor altijd zult plassen als je lacht of hoest, is een mythe - en bovendien een schadelijke. U zult niet constant plassen, of dat hoeft niet, met een speciale behandeling van uw bekkenbodem.
Kijk, de bekkenbodem is net als elke andere spier in je lichaam (maar veel koeler omdat het een hoop superkrachten aan kan). Ga voorbij de hele preutsheid van 'het is verbonden met je vagina', en je zult beginnen te zien dat het reageert, herstelt en aandacht verdient, net als bijvoorbeeld een biceps of een knie.
"De bekkenbodem is een buitengewoon belangrijk onderdeel van ons lichaam, vooral voor vrouwen", zegt Ryan Bailey, specialist in bekkengezondheid bij moeders, PT, DPT, WCS, oprichter van Expecting Pelvic Health in New Hampshire. "Iedereen moet ermee bekend zijn, zelfs voordat hij zwanger wordt."
Dat gezegd hebbende…
Wat is zelfs een bekkenbodem?
Kortom, uw bekkenbodem is ongelooflijk. Het zit als een hangmat in uw perineum en sluit aan op uw blaas, urethra, vagina, anus en rectum. Je blaas, darmen en baarmoeder rusten erop en kruisen elkaar van voor naar achter en van links naar rechts van je schaambeen tot stuitje.
Het kan op en neer bewegen; controle over het openen en sluiten van uw urethra, vagina en anus; en het bevat een rijk netwerk van bindweefsel en fascia.
Met andere woorden, het is een BFD. U gebruikt uw bekkenbodem als u plast, poept, seks heeft, klaarkomt, opstaat, gaat zitten, traint - zo ongeveer alles. En het wordt enorm beïnvloed door het gewicht van de zwangerschap en het trauma van vaginale geboorte (of duwen voor een ongeplande keizersnede), terwijl het uitrekt, verlengt en schade aan het zachte weefsel ervaart.
De bekkenbodem zit vol verrassingen. Dit is wat u moet weten
1. Postpartum-incontinentie is normaal - maar slechts voor een beperkte tijd
Gezien de reis die uw bekkenbodem heeft doorgemaakt met zwangerschap en bevalling, zal deze na de geboorte zwak zijn. Daarom kun je moeite hebben om je urine vast te houden, vooral als je lacht of hoest, tot zes weken na de bevalling, zegt Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, mede-oprichter van Solstice Physiotherapy in New York City.
Als u een verwonding heeft opgelopen, of een tweedegraads traan of meer heeft gehad, kunt u tot drie maanden na de bevalling last krijgen van incontinentie. 'Willen we dat het gebeurt? Nee, ”zegt Bailey. "Maar het is waarschijnlijk." Als er geen scheuring of directe verwonding van de bekkenbodem is, "zou er na drie maanden geen sprake moeten zijn van plassen in de broek".
2. Het komt zelden voor dat u ‘losjes’ bent nadat u een baby hebt gekregen
Het idee dat je ‘losjes’ bent, is niet alleen een aanstootgevende, seksistische angst. Het is klinisch onjuist! "Zeer zelden is iemand‘ los ’na de geboorte. De tonus van uw bekkenbodem is eigenlijk hoger ”, legt Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, medeoprichter van Solstice Physiotherapy in New York City uit.
De bekkenbodemspieren verlengen tijdens de zwangerschap en worden uitgerekt bij de geboorte. Het resultaat is dat "de spieren zich gewoonlijk aanspannen", zegt Mortifoglio na de geboorte. Langdurig duwen, scheuren, steken en / of een episiotomie verhogen alleen de spanning, met extra ontsteking en druk op het gebied.
3. Perineale pijn komt vaak voor, maar dat betekent niet dat het oké is
Er zijn veel verschillende soorten perineale pijn die een persoon kan ervaren tijdens de zwangerschap en postpartum. Volgens Bailey is elke pijn die tijdens de zwangerschap langer dan 24 uur aanhoudt - ook al gebeurt het alleen bij een bepaalde beweging - onaanvaardbaar en verdient aandacht. Postpartum, de tijdlijn is lastiger gezien het aantal variabelen.
Het is veilig om te zeggen dat aanhoudende pijn en ongemak niet mogen worden genegeerd nadat u bent genezen en uw normale (ish) activiteiten begint te hervatten, ergens tussen weken en enkele maanden na de baby.
Praat met uw OB-GYN en / of ga rechtstreeks naar een erkende bekkenbodemtherapeut die gespecialiseerd is in bekkengezondheid. (Er zijn inderdaad PT's die gespecialiseerd zijn in de bekkenbodem, net zoals andere PT's gespecialiseerd zijn in schouders, knieën of voeten. Meer hierover hieronder!)
4. Kegels zijn geen standaardoplossing
Nu, voor de grootste verrassing van allemaal: Kegels zijn geen magische oplossing. In feite kunnen ze meer schade aanrichten dan goed, vooral als dat de enige manier is waarop u uw bekkenbodem aangrijpt.
`` Als je een beetje stress-incontinentie hebt en je wordt verteld dat je 'Go do Kegels' moet doen, '' zegt Danielle Butsch, specialist in bekkengezondheid bij vrouwen, Danielle Butsch, PT, DPT, van Physical Therapy & Sports Medicine Centres in Connecticut. “Veel mensen moeten naar beneden gaan, niet naar boven. U moet het weefsel losmaken en wat handmatig werk doen [om het te ontspannen]. Je hebt [patiënten] Kegeling niet nodig. "
Ze voegt eraan toe: "Zelfs als Kegels zijn toepasselijk, zouden we nooit zeggen: ‘Doe gewoon Kegels.’ We behandelen niet iets anders zoals dat. "
Als je bijvoorbeeld een tight quad had, zou je die dan gewoon blijven versterken? Natuurlijk niet.
“Soms moet je sterker worden, maar soms moet je rekken. Je bekkenbodem is niet anders, het is gewoon moeilijk te bereiken '', zegt ze. "Het is zo frustrerend. Vrouwen wordt verteld om Kegels te doen. En dan, als dat niet werkt, krijgen ze een operatie aan de blaasband. Als er eigenlijk een heel groot gebied tussen die twee opties zit, en dat is waar fysiotherapie voor [bekkenbodem] plaatsvindt. "
5. Seks mag niet pijnlijk zijn nadat u bent hersteld
Kortom, je moet er klaar voor zijn. En wanneer "klaar" is, is volledig subjectief. "Mensen voelen zo veel druk [om seks te hervatten na het krijgen van een baby], maar de ervaring van iedereen is heel anders en iedereen geneest anders", zegt Azzaretto Michitsch.
Afgezien van hormoongerelateerde droogheid (een duidelijke mogelijkheid), kunnen scheuren en / of een episiotomie de hersteltijd en het comfort beïnvloeden, en littekenweefsel kan intense pijn veroorzaken bij het inbrengen.
Al deze situaties kunnen en moeten worden aangepakt door een bekkenbodemfysiotherapeut. "De bekkenbodem moet ontspannen om elke vorm van inbrengen mogelijk te maken", zegt Azzaretto Michitsch. Het is ook betrokken bij een orgasme. “Als de bekkenbodemspieren erg strak zijn of een hoge spierspanning hebben, heb je misschien meer moeite met orgasmen. Als de spieren niet zo sterk zijn, zou het inbrengen geen probleem zijn, maar een climax zou wel eens kunnen zijn, ”voegt ze eraan toe.
6. Waarschuwingsborden kunnen stil zijn
Bekkenbodembeschadiging of verzwakking van de bekkenbodemspieren manifesteren zich niet altijd op dezelfde manier. Alleen in extreme gevallen zie je een hernia of voel je een verzakking bij het afvegen.
Boek na ongeveer zes weken postpartum een afspraak met uw OB-GYN als u een van de volgende symptomen heeft:
- een zwaar gevoel in uw perineum
- druk in uw perineale gebied
- het gevoel ergens op te zitten als je zit, maar er is niets
- lekken na het plassen
- moeite met plassen
- aanhoudende constipatie
- moeite met het passeren van een stoelgang, zelfs als deze zacht en niet verdicht is
7. Bekkenbodemfysiotherapie is intiem, maar mag niet invasief zijn
Ik weet het, ik weet het, ik weet het. Een bekkenbodem-PT wil op uw bekkenbodem werken door je vagina en dat is allemaal raar / eng / intens. Het is de grootste hindernis voor de bekkenbodem die wordt besproken en behandeld zoals andere spieren in uw lichaam.
Als u zich echter zorgen maakt, weet dan dit: het is niet zoals een klinisch onderzoek. Er is geen speculum of zaklampen.
"De meest invasieve die we krijgen, is de beoordeling van één vinger", zegt Butsch. Op die manier "kunnen we beoordelen hoe sterk je bent en hoe lang je een samentrekking kunt vasthouden - je kracht en uithoudingsvermogen - en we beoordelen ook hoe goed je kunt ontspannen."
Manuele therapie omvat het inbrengen van de vinger, maar een bekken-PT kan ook met u samenwerken aan fysieke oefeningen, visualisatietechnieken en lichaamsbeweging / houding op basis van uw behoeften.
8. U kunt een bekkenbodemtherapeut bezoeken voordat er een probleem is
Als u een schouderoperatie had ondergaan, zou u dan daarna naar huis gaan, uw herstel zelf maken en de dokter maar één keer zes weken later bezoeken? Natuurlijk niet. Je zou je een week of twee herstellen en dan aan een rigoureuze kuur met fysiotherapie beginnen.
"Mensen die een marathon lopen, hebben meer zorg dan vrouwen na [de bevalling]", zegt Bailey. “Iedereen zou [na de geboorte] een bekkenfysiotherapeut moeten zoeken vanwege de enorme hoeveelheid verandering. Het is verbazingwekkend hoeveel ons lichaam verandert gedurende 40 weken. En binnen enkele uren of dagen na de geboorte zijn we weer compleet anders. Om nog maar te zwijgen van sommigen van ons die een grote buikoperatie hebben ondergaan [met een keizersnede]. "
Azzaretto Michitsch is het daarmee eens: “Ga naar de bekkenbodemtherapeut en vraag:‘ Hoe gaat het met mij? Hoe gaat het met mijn kern? Mijn bekkenbodem? ’Stel de vragen die u wilt stellen, vooral als uw OB-GYN ze niet beantwoordt. Deze dingen kunnen allemaal worden aangepakt. Er is geen reden om geen hulp te zoeken als u het niet zeker weet. "
Dat gezegd hebbende, terwijl bekken-PT beschikbaar zou moeten zijn voor elke postpartumpatiënt (zoals het in Frankrijk is), is het niet altijd beschikbaar vanwege verzekeringsdekking, dus sommige patiënten zouden uit eigen zak moeten gaan. Praat met uw medische zorgverlener en kijk wat voor u werkt. Als u iemand bij u in de buurt zoekt, begin dan hier of hier.
Echte ouders praten
Echte moeders delen hun eigen ervaringen met hun bekkenbodemherstel.
“Ik ging naar fysiotherapie voor mijn rugklachten (bedankt, kinderen) en ontdekte dat de belangrijkste oorzaak van alle pijn de bekkenbodem was. Er gaat niets boven Kegels doen terwijl iemand een vinger daarboven heeft. Maar ongeveer vier maanden later gaat het zo goed en heb ik niet zoveel pijn als voorheen. Wie wist dat je niet elke keer hoefde te plassen als je niest? Ik dacht altijd dat dat kwam met het krijgen van kinderen. " - Linnea C.
“Mijn herstel na de geboorte van mijn zoon in 2016 was erg zwaar. Ik had een aantal weken moeite met lopen, kon maandenlang niet veel bewegen en voelde me pas ongeveer een jaar na de bevalling echt weer bij mezelf. Toen ik in 2018 zwanger werd van mijn dochter, vond ik een nieuwe zorgverlener die me vertelde dat ze me zou hebben doorverwezen naar bekkenbodemfysiotherapie en dat ik daar waarschijnlijk baat bij had gehad. Mijn dochter is in februari van dit jaar geboren en mijn herstel is deze keer zoveel beter verlopen. " - Erin H.
"Ik wist niet dat ik een disfunctie van de symphysis pubica had met mijn eerste tot het einde, toen mijn specialist zag hoeveel schreeuwende pijn ik had toen ik probeerde om te rollen tijdens een echografie. Dat verklaarde zoveel! Het was een verschroeiend, scheurend gevoel dat na de bevalling maar een beetje minder werd met bekkenbodemfysiotherapie. Als ik had geweten wat er aan de hand was, en dat het niet normaal was om dat soort pijn te hebben, had ik de dingen anders gedaan.
- Keema W.
Mandy Major is een mama, journalist, gecertificeerde postpartum doula PCD (DONA) en de oprichter van Motherbaby Network, een online community voor postpartumondersteuning. Volg haar op @ motherbabynetwork.com.
