Fosfodiësterase type 5 (PDE5) -remmers zijn een groep medicijnen die het meest worden gebruikt om erectiestoornissen (ED) te behandelen. Hun vermogen om de symptomen van ED te verbeteren werd per ongeluk ontdekt terwijl onderzoekers hun mogelijke gebruik voor hoge bloeddruk en angina pectoris onderzochten.
ED wordt vaak beschouwd als de meest voorkomende vorm van seksuele disfunctie bij mannen, en komt vaker voor met de leeftijd. Er wordt geschat dat ergens tussen de 30 miljoen en 50 miljoen mannen in de Verenigde Staten te maken hebben met ED.
PDE5-remmers zijn vaak de eerste behandelingsoptie voor mensen met ED veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer naar de penis.
In dit artikel splitsen we de meest voorkomende soorten PDE5-remmers op de markt op. We bekijken ook hoe ze werken, waarvoor ze worden gebruikt en hoeveel ze kosten.
Soorten PDE5-remmers
ED kan worden veroorzaakt door psychologische of fysiologische factoren. PDE5-remmers zijn alleen effectief bij de behandeling van ED veroorzaakt door fysiologische factoren.
Psychotherapie of counseling zijn behandelingsopties voor de psychologische oorzaak van ED, zoals stress of angst.
De vier belangrijkste soorten beschikbare PDE5-remmers zijn:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra of Staxyn)
- avanafil (Stendra)
Laten we ze allemaal eens bekijken.
Sildenafil (Viagra)
Sildenafil was de eerste uitgebreid onderzochte PDE5-remmer en het werd in 1998 door de FDA goedgekeurd onder de naam Viagra om ED bij mannen te behandelen. Sildenafil onderneemt gewoonlijk binnen een uur actie. Net als bij andere PDE5-remmers, krijg je pas een erectie als je seksueel opgewonden bent.
Hoe lang het duurt
De effecten van Viagra houden gewoonlijk ongeveer 4 uur aan, maar kunnen wel 12 uur aanhouden. Het wordt meestal ingenomen in doses tussen 25 en 100 milligram (mg) per dag.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- blozen
- indigestie
- verstopte neus
- koud-achtige symptomen
- zichtproblemen
Kosten
De exacte prijs van sildenafil is afhankelijk van waar u het koopt. Merknaam Viagra wordt vaak verkocht voor meer dan $ 50. Sildenafil wordt echter sinds 2017 onder de generieke naam verkocht. Generieke merken zijn vaak een fractie van de prijs.
Tadalafil (Cialis)
Tadalafil is sinds 2003 op de markt voor de behandeling van ED. Het treedt gewoonlijk binnen 20 minuten in werking en moet ten minste een half uur vóór de geslachtsgemeenschap worden ingenomen.
Tadalafil is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Hoe lang het duurt
Tadalafil heeft de langste werking van alle beschikbare PDE5-remmers na 24 tot 36 uur. Een typische dagelijkse dosis varieert van ongeveer 2,5 tot 20 mg.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- blozen
- indigestie
- verstopte neus
- koud-achtige symptomen
- rugpijn
- spierpijn
Kosten
De kosten van Cialis variëren van apotheek tot apotheek en zijn afhankelijk van de sterkte van de medicatie. Grotere tabletten van 20 mg kosten meer dan $ 70. Net als sildenafil wordt Cialis ook verkocht onder de generieke naam (tadalafil) voor een fractie van de prijs.
Vardenafil (Levitra of Staxyn)
Vardenafil is sinds 2003 goedgekeurd voor de behandeling van ED. Het heeft het kortste begin van elke PDE5-remmer en treedt binnen 10 minuten in werking.
Hoe lang het duurt
Vardenafil duurt gewoonlijk 5 tot 7 uur, maar kan tot 12 uur duren. Een typische dosis vardenafil is 5 tot 20 mg per dag.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer:
- hoofdpijn
- blozen
- indigestie
- verstopte neus
- koud-achtige symptomen
- zichtproblemen
Kosten
Staxyn is meestal goedkoper dan Levitra en u kunt naar verwachting meer dan $ 40 per tablet betalen. Generieke merken zijn ook beschikbaar.
Avanafil (Stendra)
Avanafil is de nieuwste PDE5-remmer op de markt en is sinds 2012 verkrijgbaar. Het treedt doorgaans binnen 30 tot 45 minuten in werking.
Hoe lang het duurt
Avanafil heeft een langere werkingsduur dan vardenafil en sildenafil maar korter dan tadalafil met een halfwaardetijd van ongeveer 5 uur. Avanafil wordt doorgaans ingenomen in een dosis van 50 tot 200 mg per dag.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- hoofdpijn
- blozen
- indigestie
- verstopte neus
- koud-achtige symptomen
Kosten
Stendra verkoopt over het algemeen voor meer dan $ 70 per tablet van 100 mg, maar de prijzen variëren tussen apotheken. Er zijn momenteel geen generieke merken van avanafil beschikbaar in de Verenigde Staten.
Hoe werken PDE5-remmers?
PDE5-remmers hebben een vaatverwijdend effect op de penis, wat betekent dat ze de bloedvaten helpen ontspannen en de bloedstroom verhogen.
De wetenschap achter een erectie
Het proces om een erectie te krijgen is complex. Wanneer u seksueel opgewonden raakt, wordt uw parasympathische zenuwstelsel geactiveerd. Deze neurale activiteit leidt tot het vrijkomen van een molecuul genaamd stikstofmonoxide (NO) dat de productie van een ander molecuul, cyclisch GMP genaamd, verhoogt.
Cyclische GMP ontspant de gladde spieren in de bloedvaten van uw penis en verhoogt de bloedstroom met 20 tot 40 keer.
Een enzym genaamd PDE5 breekt cyclische GMP-moleculen af en keert het erectieproces om. PDE5-remmers zijn echter qua structuur vergelijkbaar met cyclisch GMP en binden aan PDE5 om deze afbraak te blokkeren. Deze actie versterkt de werking van NO en helpt de doorbloeding te bevorderen.
Welke voedingsmiddelen bevatten PDE5-remmers?
PDE5-remmers komen van nature voor in sommige kruiden. Deze kruiden worden vaak in supplementvorm verkocht en op de markt gebracht om ED te behandelen of de mannelijke vitaliteit te verbeteren.
De FDA waarschuwt voor voedingssupplementen voor de behandeling van ED, omdat veel van deze producten geheime ingrediënten bevatten die schadelijk kunnen zijn. De veiligheid en effectiviteit van deze supplementen is ook niet voldoende onderzocht.
Epimedium (geile geitenkruid)
Epimedium, gewoonlijk horny goat weed genoemd, is een bloeiende plant afkomstig uit Oost-Azië.
De naam horny goat weed komt van een legende van een Chinese geitenherder die verhoogde seksuele activiteit in zijn kudde waarnam nadat ze de bladeren van deze plant aten.
Het actieve ingrediënt van Horny Goat Weed wordt icariin genoemd. Er is gesuggereerd dat icariin PDE5 kan remmen, de NO-productie in de penis kan verhogen en een aantal mogelijke voordelen heeft voor ED. Er zijn echter geen onderzoeken naar toxiciteit op de lange termijn en er zijn geen klinische onderzoeken bij mensen.
Kaempferia parviflora (zwarte gember)
Kaempferia parviflora, ook bekend als zwarte gember of Thaise gember, is een plant afkomstig uit Thailand. Laboratorium- en dierstudies hebben aangetoond dat het matige PDE5-remmende effecten kan hebben.
Een kleine studie met 13 deelnemers wees uit dat het sommige parameters van ED bij mannen van 50 tot 70 jaar kan verbeteren, maar er is meer onderzoek nodig om de mogelijke voordelen ervan volledig te begrijpen.
Tribulus terrestris
Tribulus terrestris is een lommerrijke plant die groeit in Europa, Azië en Afrika. Onderzoek heeft uitgewezen dat natuurlijke alkaloïden in de plant PDE5-remmende effecten kunnen hebben.
Een klinische proef uit 2017 ontdekte dat Tribulus terrestris was in staat om de erectiele functie significant te verbeteren bij mannen van 18 tot 65 jaar met matige erectiestoornissen, en dat het over het algemeen goed werd verdragen.
Malculra pomifera (osage sinaasappel)
Isoflavonen uit de Malculra pomifera plant kan PDE5-remmende effecten hebben. Onderzoek heeft uitgewezen dat derivaten van deze isoflavonen mogelijk een aanknopingspunt zijn voor de toekomstige ontwikkeling van PDE5-remmers.
De afhaalmaaltijd
PDE5-remmers zijn een groep medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om ED te behandelen. Deze medicijnen zijn effectief voor ED veroorzaakt door fysiologische factoren, zoals een slechte bloedsomloop. Ze zijn echter niet effectief voor de behandeling van ED veroorzaakt door psychologische factoren, zoals stress of angst.
Sommige kruiden zoals geile geitenkruid bevatten ook PDE5-remmers, maar onderzoek heeft de effectiviteit of veiligheid van kruidensupplementen voor de behandeling van ED nog niet geëvalueerd.
