Perineurale cysten

Wat zijn perineurale cysten?

Perineurale cysten, ook bekend als Tarlov-cysten, zijn met vloeistof gevulde zakjes die zich vormen op de zenuwwortelschede, meestal in het sacrale gebied van de wervelkolom. Ze kunnen ook ergens anders in de wervelkolom voorkomen. Ze vormen zich rond de wortels van zenuwen. Perineurale cysten verschillen van andere cysten die zich in het heiligbeen kunnen vormen omdat de zenuwvezels van de wervelkolom zich in de cysten bevinden. Vrouwen hebben meer kans dan mannen om ze te ontwikkelen.

Een persoon met dergelijke cysten zou het waarschijnlijk nooit weten, omdat ze bijna nooit symptomen veroorzaken. Wanneer ze echter symptomen veroorzaken, is een van de meest voorkomende pijn in de onderrug, billen of benen. Dit gebeurt in zeldzame gevallen wanneer de cysten vergroot worden met ruggenmergvloeistof en op zenuwen drukken.

Omdat ze zelden symptomen veroorzaken, worden perineurale cysten vaak niet gediagnosticeerd. Een arts kan met behulp van beeldvormende technieken bepalen of u de cysten heeft. Perineurale cysten worden vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat de symptomen zo zeldzaam zijn. De cysten kunnen worden gedraineerd om de symptomen tijdelijk te verlichten. Alleen een operatie kan voorkomen dat ze terugkomen of opnieuw met vloeistof vullen en opnieuw symptomen veroorzaken. Een operatie moet echter alleen als laatste redmiddel worden overwogen, omdat dit aanzienlijke risico's met zich meebrengt. Bovendien is een operatie niet altijd succesvol en kan de patiënt met grotere problemen worden geconfronteerd. In zeldzame gevallen zullen cysten die symptomen veroorzaken en niet worden behandeld, blijvende schade aan het zenuwstelsel veroorzaken.

Symptomen van perineurale cysten

Mensen met perineurale cysten hebben waarschijnlijk geen symptomen. De meeste mensen die ze hebben, weten nooit dat ze er zijn. Symptomen treden alleen op als de cysten zich vullen met ruggenmergvloeistof en groter worden. Wanneer dit gebeurt, kunnen de vergrote cysten zenuwen samendrukken en andere problemen veroorzaken.

Het meest voorkomende symptoom bij perineurale cysten is pijn. De vergrote cysten kunnen de heupzenuw samendrukken en ischias veroorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn in de onderrug en billen, en soms langs de achterkant van de benen. De pijn kan scherp en plotseling of milder en pijnlijk zijn. Ischias gaat ook vaak gepaard met gevoelloosheid in dezelfde gebieden en spierzwakte in de voeten en benen.

In ernstige gevallen waarin perineurale cysten zijn vergroot, kan er een verlies van controle over de blaas, obstipatie of zelfs seksuele disfunctie zijn. Het hebben van deze symptomen is mogelijk, maar zeer zeldzaam.

Oorzaken van perineurale cysten

De oorzaak van cysten in de basis van de wervelkolom is onbekend. Maar er zijn redenen waarom deze cysten kunnen groeien en symptomen kunnen veroorzaken. Als een persoon een soort trauma in de rug ervaart, kunnen perineurale cysten zich vullen met vocht en symptomen veroorzaken. Soorten trauma's die symptomen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• valt
• verwondingen
• zware inspanning

Diagnose van perineurale cysten

Omdat de meeste perineurale cysten geen symptomen veroorzaken, worden ze meestal nooit gediagnosticeerd. Uw arts kan beeldvormende tests bestellen om ze te identificeren als u symptomen heeft. MRI's kunnen cysten laten zien. Een CT-scan met een kleurstof die in de wervelkolom is geïnjecteerd, kan aantonen of er vloeistof van de wervelkolom naar cysten in het heiligbeen beweegt.

Behandelingen voor perineurale cysten

Voor de meeste gevallen van perineurale cysten is geen behandeling nodig. Maar als u symptomen heeft, kan het zijn dat ze een behandeling nodig hebben om de druk en het ongemak te verminderen. Een snelle oplossing is om de cysten van vloeistof af te voeren. Dit kan de symptomen onmiddellijk verlichten, maar het is geen langdurige behandeling. De cysten vullen zich meestal weer.

De enige permanente behandeling voor perineurale cysten is om ze operatief te laten verwijderen. Chirurgie wordt meestal aanbevolen voor ernstige, chronische pijn, evenals blaasproblemen van de cysten.

Outlook

In de overgrote meerderheid van de gevallen van perineurale cysten zijn de vooruitzichten uitstekend. De meeste mensen met deze cysten zullen nooit symptomen krijgen of behandeling nodig hebben. Slechts 1 procent van de mensen met perineurale cysten ervaart symptomen. Voor mensen met symptomen is aspiratie en injectie met een fibrinelijm nuttig, althans tijdelijk. Een operatie om de cysten te verwijderen is een gevaarlijke procedure die aanzienlijke risico's met zich meebrengt. Neurologische schade kan optreden bij mensen met symptomatische cysten die geen behandeling zoeken, maar kan ook optreden bij degenen die een chirurgische behandeling ondergaan. De risico's en voordelen moeten zorgvuldig worden besproken en afgewogen voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.