Van de Black Women’s Health Imperative
Er zijn zoveel misvattingen over borstkanker en zwarte vrouwen. Om wat duidelijkheid te krijgen, ging The Black Women’s Health Imperative (BWHI) naar een van de toonaangevende experts, Lisa A. Newman, MD.
Newman is een internationaal vermaarde borstchirurg en onderzoeker. Ze is hoofd van de afdeling Borstchirurgie in het New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center en Weill Cornell Medicine.
Q&A met Lisa A. Newman, MD
Hier is wat ze te zeggen had over:
- de manier waarop borstkanker zich gedraagt bij zwarte vrouwen
- hoe risico's te verminderen
- welke vertoningen te krijgen
Wat zijn enkele van de verschillen in de manier waarop borstkanker zwarte vrouwen versus blanke vrouwen treft?
Het sterftecijfer aan borstkanker (sterftecijfers) is ongeveer 40% hoger onder zwarte vrouwen dan onder blanke vrouwen.
Bij zwarte vrouwen wordt de diagnose van borstkanker in een verder gevorderd stadium groter dan bij blanke vrouwen. De tumoren van negroïde patiënten zijn ook waarschijnlijker groter en zijn uitgezaaid naar de oksel (oksel) lymfeklieren (klieren) op het moment van diagnose.
Het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt toe bij alle vrouwen naarmate we ouder worden, maar bij zwarte vrouwen is de kans groter dat op jongere leeftijd de diagnose borstkanker wordt gesteld dan bij blanke vrouwen.
Bij vrouwen jonger dan 40-45 jaar is de incidentie van borstkanker op basis van de bevolking hoger voor zwarte vrouwen dan voor blanke vrouwen.
Ongeveer 30% van alle nieuw gediagnosticeerde patiënten met zwarte borstkanker is jonger dan 50 jaar, vergeleken met slechts 20% van de blanke patiënten.
Is borstkanker agressiever bij zwarte vrouwen?
Een van de meest agressieve patronen van borstkanker is een subtype dat algemeen bekend staat als triple negatieve borstkanker (TNBC).
TNBC is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle borstkankers die we in de Verenigde Staten en Europa zien.
Zijn kenmerken zijn onder meer:
- vaak moeilijker te detecteren op routinematige mammogrammen
- heeft de neiging grotere tumoren te veroorzaken in vergelijking met niet-TNBC
- meer kans op metastasering (verspreiding) naar andere organen, zoals de longen en de hersenen, in vergelijking met niet-TNBC-gevallen
Vanwege zijn agressieve aard heeft TNBC meer kans op chemotherapiebehandelingen in vergelijking met niet-TNBC.
TNBC komt twee keer zo vaak voor bij zwarte vrouwen in vergelijking met blanke vrouwen, goed voor ongeveer 30% van de gevallen. Dit verhoogde voorkomen van TNBC bij zwarte vrouwen draagt ook bij aan overlevingsverschillen.
TNBC komt echter vaker voor bij vrouwen die mutaties in het BRCA1-gen hebben geërfd.
Wat zijn de beste manieren om de risico's bij zwarte vrouwen te verminderen?
Vroege opsporing - het oplopen van borstkanker als deze klein is en gemakkelijker te behandelen - is het krachtigste wapen dat elke vrouw kan gebruiken in de strijd tegen borstkanker.
Regelmatige mammografiescreenings en het raadplegen van een arts als u iets abnormaals opmerkt, helpt bij vroege detectie. Vrouwen zouden op 40-jarige leeftijd moeten beginnen met jaarlijkse mammogrammen.
Deze vroege detectiestrategieën zijn vooral belangrijk bij zwarte vrouwen, omdat vroege detectie van agressieve kankers zoals TNBC levensreddend kan zijn en de behoefte aan chemotherapie kan verminderen.
Mammografie kan bij jongere vrouwen uitdagender zijn om te lezen, omdat de dichtheid van premenopauzaal borstweefsel kankergerelateerde mammografische bevindingen kan blokkeren of maskeren.
Waarschuwingssignalen van borstkanker zijn onder meer:
- een nieuwe klomp
- bloederige tepelafscheiding
- een verandering in de huid van de borst, zoals ontsteking of kuiltjes
Omdat zwarte vrouwen een verhoogd risico hebben op vroeg beginnende borstkanker, is het bijzonder belangrijk om op de hoogte te zijn van waarschuwingssignalen bij zelfonderzoek.
Aanpassingen in levensstijl, zoals het eten van een gezond dieet, het volgen van een regelmatige lichaamsbeweging of fitnessroutine en het beperken van de inname van alcoholische dranken, kunnen de kans op het ontwikkelen van borstkanker verkleinen.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat borstvoeding na de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van zowel TNBC als niet-TNBC kan verminderen.
Wat is de beste screeningstechniek om borstkanker bij zwarte vrouwen op te sporen?
Mammografie en algemeen bewustzijn van de borstgezondheid zijn de belangrijkste screeningsstrategieën voor zwarte vrouwen.
Vrouwen bij wie familieleden op jonge leeftijd de diagnose borstkanker hebben gekregen, en vrouwen met bekende BRCA-mutaties, moeten met jaarlijkse mammogrammen beginnen voordat ze de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt.
Degenen met een familiegeschiedenis moeten beginnen met het screenen van mammogrammen die 5-10 jaar jonger zijn dan de jongste leeftijd voor de diagnose van borstkanker in het gezin.
Mogelijk moeten ze een MRI van de borst ondergaan voor aanvullende monitoring.
Zich bewust zijn van veranderingen in de borst - een nieuwe knobbel, bloederige afscheiding van de tepel of huidveranderingen, zoals ontsteking of kuiltjes - is essentieel bij zwarte vrouwen.
Beveelt u nog steeds zelfonderzoeken aan de borst aan?
De traditionele maandelijkse aanbeveling voor zelfonderzoek van de borsten is niet langer populair, vooral omdat veel vrouwen onervaren en slecht opgeleid waren met betrekking tot een goed zelfonderzoek.
Elke vrouw heeft een zekere mate van fibrocystische nodulariteit (dicht weefsel) die variaties of ribbels in de borststructuur kan creëren.
Ik moedig mijn patiënten aan om zich bewust te zijn van hun eigen baseline-borstarchitectuur, zodat ze een significante verandering beter kunnen herkennen.
Is lumpectomie gevolgd door behandeling een reële optie voor zwarte vrouwen die de neiging hebben om agressievere kanker te hebben?
De overlevingskansen van borstkanker worden bepaald door hoe agressief de tumor is en de kans dat deze zich naar andere organen verspreidt. Dat betekent dat degenen die kiezen voor borstsparende chirurgie (lumpectomie en bestraling) versus borstamputatie, dezelfde overlevingskansen kunnen hebben.
Borstsparende chirurgie is daarom veilig bij zwarte vrouwen, zolang de tumor maar klein wordt gedetecteerd wanneer een lumpectomie mogelijk is.
Bent u een voorstander van chemotherapie vóór de operatie? In welke gevallen?
Chemotherapie die vóór de operatie wordt toegediend, die preoperatieve of neoadjuvante chemotherapie wordt genoemd, heeft verschillende voordelen. Maar het is essentieel dat de patiënt duidelijke indicaties heeft om chemotherapie te krijgen voordat de neoadjuvante sequentie kan worden overwogen.
Als een borstkanker heel vroeg wordt opgemerkt, kan de patiënt effectief worden behandeld door borstamputatie of lumpectomie en bestraling. Chemotherapie is misschien helemaal niet nodig.
Patiënten met hormoonreceptorpositieve borstkanker (borstkanker waarbij de tumor positief blijkt te zijn voor de oestrogeen- of progesteronreceptoren, of beide typen receptoren) krijgen gewoonlijk speciale, hormonaal actieve, kankerbestrijdende pillen, genaamd endocriene therapie.
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) is de eerste non-profitorganisatie die is opgericht door zwarte vrouwen om de gezondheid en het welzijn van zwarte vrouwen en meisjes te beschermen en te bevorderen. Lees meer over BWHI door naar www.bwhi.org.
