Welke oog- en oorproblemen kunnen premature baby's treffen?
Premature baby's zijn baby's die 37 weken of eerder worden geboren. Omdat een normale zwangerschap ongeveer 40 weken duurt, hebben premature baby's minder tijd om zich in de baarmoeder te ontwikkelen. Hierdoor hebben ze meer kans op gezondheidscomplicaties en geboorteafwijkingen.
Enkele van de gezondheidsproblemen die premature baby's kunnen treffen, zijn onder meer zicht- en gehoorproblemen. Dit komt doordat de laatste stadia van de ontwikkeling van het gezichtsvermogen en het gehoor plaatsvinden in de laatste weken van de zwangerschap. Deskundigen merken op dat vroeggeboorte verantwoordelijk is voor 35 procent van de gevallen van slechtziendheid en 25 procent van de gevallen van cognitieve of gehoorbeschadiging.
Lees verder om meer te weten te komen over de oog- en oorproblemen die premature baby's kunnen treffen en om informatie te krijgen over geschikte behandelingen.
Wat zijn de risicofactoren voor vroeggeboorte?
De March of Dimes schat dat ongeveer 1 op de 10 baby's in de Verenigde Staten elk jaar te vroeg wordt geboren. Het is niet altijd bekend wat vroegtijdige bevalling en geboorte veroorzaakt. Bepaalde risicofactoren kunnen echter bijdragen aan vroeggeboorte. Enkele van deze risicofactoren worden hieronder vermeld.
Risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd:
- Leeftijd. Vrouwen onder de 17 en boven de 35 hebben meer kans op vroeggeboorten.
- Etniciteit. Baby's van Afrikaanse afkomst worden vaker te vroeg geboren dan baby's van andere etniciteiten.
Risicofactoren gerelateerd aan zwangerschap en reproductieve gezondheid:
- een eerdere vroeggeboorte
- een familiegeschiedenis van vroeggeboorten
- zwanger zijn van meerdere baby's
- zwanger worden binnen 18 maanden nadat u uw laatste baby heeft gekregen
- zwanger worden na in-vitrofertilisatie (IVF)
- vroegere of huidige problemen met uw baarmoeder of baarmoederhals
Risicofactoren die verband houden met de algemene gezondheid:
- een eetstoornis hebben
- overgewicht of ondergewicht zijn
- bepaalde medische aandoeningen, waaronder diabetes, trombofilie, hoge bloeddruk en pre-eclampsie
Risicofactoren gerelateerd aan levensstijl:
- stress of lange dagen werken
- roken en passief roken
- alcohol drinken
- drug gebruik
Andere risicofactoren:
- Huiselijk geweld verhoogt de kans op complicaties tijdens de zwangerschap. Als u zich niet veilig voelt in uw huis of als het gevaar bestaat dat iemand u slaat of pijn doet, zoek dan hulp om uzelf en uw ongeboren baby te beschermen. Bel de nationale hotline voor huiselijk geweld op 800-799-7233 voor hulp.
Welke oogproblemen zijn er bij te vroeg geboren baby's?
De ogen ontwikkelen het meest tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Dit betekent dat hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter de kans is dat ze oogproblemen krijgen.
Veel oogproblemen komen voort uit een abnormale ontwikkeling van bloedvaten, wat kan leiden tot slechtziendheid. Hoewel de ogen er normaal uitzien, merkt u misschien dat uw baby niet reageert op voorwerpen of veranderingen in het licht. Deze afwijkingen kunnen tekenen zijn van een visusprobleem of een oogafwijking.
Retinopathie van prematuren (ROP)
De oogziekte retinopathie bij prematuren (ROP) ontstaat wanneer bloedvaten abnormaal in het oog groeien. Volgens het National Eye Institute komt ROP het meest voor bij baby's die vóór 31 weken of met een zeer laag geboortegewicht zijn geboren.
Van de miljoenen premature baby's die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, merkt het National Eye Institute op dat ongeveer 28.000 baby's 2 3/4 pond of minder wegen. Tussen 14.000 en 16.000 hebben ROP, maar de meeste baby's hebben een milde vorm. Jaarlijks ontwikkelen slechts 1.100 tot 1.500 zuigelingen ROP die ernstig genoeg is om behandeling te rechtvaardigen.
ROP komt vaker voor bij premature baby's omdat vroege bevalling de normale groei van bloedvaten verstoort. Hierdoor ontstaan abnormale bloedvaten in het netvlies. De bloedvaten zorgen voor een constante stroom zuurstof naar de ogen voor een goede oogontwikkeling. Wanneer een baby te vroeg wordt geboren, verandert de zuurstofstroom.
Met name de meeste premature baby's hebben in het ziekenhuis extra zuurstof nodig voor hun longen. De veranderde zuurstofstroom verstoort hun normale zuurstofniveau. Deze verstoring kan leiden tot de ontwikkeling van ROP.
Het netvlies kan beschadigd raken als de abnormale bloedvaten beginnen te zwellen en bloed lekken als gevolg van onjuiste zuurstofniveaus. Wanneer dit gebeurt, kan het netvlies loskomen van de oogbal, waardoor zichtproblemen ontstaan. In sommige gevallen kan dit leiden tot blindheid.
Andere mogelijke complicaties van ROP zijn onder meer:
- gekruiste ogen (strabismus)
- bijziendheid
- verziendheid
- lui oog (amblyopie)
- glaucoom
Complicaties van ROP komen meestal pas op latere leeftijd en in de volwassenheid voor.
Hoe vaak uw baby wordt gescreend op ROP, hangt af van de status van het netvlies. Meestal worden examens elke één tot twee weken gedaan totdat ROP is genezen of gestabiliseerd. Als ROP nog steeds aanwezig is, wordt uw kind elke vier tot zes weken onderzocht om er zeker van te zijn dat ROP niet verergert of behandeling behoeft.
De meeste baby's hebben een tijdje controle nodig, zelfs als de toestand mild is. Degenen met ernstige ROP moeten mogelijk examens ondergaan in de volwassenheid.
Alle premature baby's zullen vanaf 1 maand oud regelmatig worden getest en gecontroleerd op ROP. Als u zich zorgen maakt, worden de ogen wekelijks gecontroleerd. De behandeling hangt af van de baby en de ernst van ROP. U kunt opties bespreken met de arts van uw baby om verdere progressie te voorkomen.
Strabismus
Strabismus (scheelzien) is een oogaandoening die veel voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het veroorzaakt een verkeerde uitlijning van een of beide ogen. Het kan leiden tot permanente zichtproblemen als het niet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Er zijn verschillende risicofactoren voor strabismus, waaronder ROP.Een studie uit 2014 wees uit dat een laag geboortegewicht ook het risico dat een baby later in het leven strabismus ontwikkelt, dramatisch verhoogt: baby's die geboren worden met een gewicht van minder dan 2000 gram, het equivalent van 4,41 pond, hadden 61 procent meer kans om strabismus te ontwikkelen.
Strabismus kan worden veroorzaakt wanneer de hersenzenuwen die oogbewegingen veroorzaken zwak zijn, of er is een probleem met de oogspieren. Verschillende soorten strabismus hebben verschillende symptomen:
- Horizontaal scheelzien. Bij dit type draaien een of beide ogen naar binnen. Het kan worden aangeduid als "scheel". Horizontaal strabismus kan ook een oog of ogen veroorzaken die naar buiten draaien. In dit geval kan er naar worden verwezen als 'wall-eyed'.
- Verticaal scheelzien. Bij dit type is één oog hoger of lager dan een normaal gepositioneerd oog.
Blindheid
Blindheid is een andere mogelijke complicatie die verband houdt met vroeggeboorte. Netvliesloslating geassocieerd met ROP veroorzaakt dit soms. Als de onthechting onopgemerkt blijft, kan dit tot blindheid leiden.
Andere gevallen van blindheid bij te vroeg geboren baby's staan los van ROP. Sommige baby's worden geboren zonder bepaalde delen van het oog, zoals de oogbal of iris, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen. Deze aandoeningen zijn zeer zeldzaam en komen niet noodzakelijkerwijs vaker voor bij te vroeg geboren baby's.
Welke oorproblemen zijn er bij te vroeg geboren baby's?
Oorproblemen kunnen ook voorkomen bij te vroeg geboren baby's. Sommige baby's hebben mogelijk zowel gehoor- als slechtziendheid. Anderen kunnen gehoorproblemen hebben zonder problemen met het gezichtsvermogen. Lichamelijke afwijkingen van de oren kunnen ook voorkomen bij te vroeg geboren baby's.
Gehoorverlies en gehoorproblemen behoren tot de meest voorkomende problemen.
Aangeboren gehoorverlies
Aangeboren gehoorverlies verwijst naar gehoorproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn. Deze problemen kunnen een oor of beide oren treffen, wat kan leiden tot gedeeltelijke of volledige doofheid.
Gehoorverlies bij baby's is meestal het gevolg van een genetisch defect. Het risico op gehoorbeschadiging is echter groter bij te vroeg geboren baby's. Dit geldt vooral als de moeder tijdens de zwangerschap een infectie heeft gehad, zoals:
- herpes, waaronder een type genaamd cytomegalovirus (CMV)
- syfilis
- Duitse mazelen (rubella)
- toxoplasmose, een parasitaire infectie
Een analyse uit 2017 meldt dat gehoorverlies tussen 2 en 4 procent van de baby's met een hoog risico treft. Premature baby's worden als een hoog risico beschouwd.
Lichamelijke afwijkingen
Lichamelijke afwijkingen van de oren komen niet zo vaak voor als gehoorverlies bij te vroeg geboren baby's, maar ze kunnen wel voorkomen. Deze kunnen voortkomen uit een onderliggend gezondheidsprobleem. In zeldzame gevallen kan blootstelling aan medicatie tijdens de zwangerschap leiden tot lichamelijke afwijkingen van de oren bij te vroeg geboren baby's.
Mogelijke oorafwijkingen die baby's kunnen treffen, zijn onder meer:
- ondiepe depressies rond het oor
- skin-tags, die in de binnen- en buitenste delen van het oor kunnen verschijnen
- misvormingen van het oor, die meestal worden veroorzaakt door chromosomale problemen
Hoe worden oog- en oorproblemen gediagnosticeerd?
Alle pasgeborenen die in ziekenhuizen of geboortecentra worden geboren, worden bij de geboorte gescreend op zowel zicht- als gehoorproblemen. Te vroeg geboren baby's kunnen echter verder worden getest om mogelijke problemen op te sporen.
Visietests
Een oogarts zal het zicht van uw baby controleren en tests uitvoeren om te controleren op tekenen van ROP. Dit is een oogarts die gespecialiseerd is in het behandelen en diagnosticeren van oogproblemen.
Tijdens een ROP-test worden druppels in de ogen van de baby ingebracht om ze te verwijden. De arts zal dan een oftalmoscoop op hun hoofd monteren, zodat ze het netvlies van de baby kunnen onderzoeken.
In sommige gevallen kan de arts met een klein stuk gereedschap op het oog drukken of foto's van het oog maken. Deze test wordt regelmatig herhaald om ROP te controleren en te controleren.
De oogarts van uw baby kan ook de positie van de ogen controleren op tekenen van scheelzien.
Gehoorproeven
Als uw baby zijn gehooronderzoek niet haalt, kan een audioloog hem onderzoeken. Audiologen zijn gespecialiseerd in het diagnosticeren en behandelen van gehoorstoornissen. Ze kunnen verdere tests uitvoeren om gehoorproblemen op te sporen.
Gehoortests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:
- Otoakoestische emissies (OAE) test. Deze test meet hoe goed het binnenoor reageert op geluiden.
- Hersenstam auditieve opgeroepen respons (BAER) test. Deze test meet de reactie van de gehoorzenuwen met behulp van een computer en elektroden. Elektroden zijn plakkerige plekken. Een arts zal wat aan het lichaam van uw baby bevestigen. Ze spelen dan geluiden af en nemen de reacties van uw baby op. Deze test staat ook bekend als een geautomatiseerde auditieve hersenstamrespons (AABR) -test.
Hoe worden zicht- en oogproblemen behandeld?
De meeste baby's met ROP hebben geen behandeling nodig. Als behandeling nodig is, zullen de artsen van uw baby beslissen wat de beste individuele behandeling voor uw baby is. U kunt ook contact opnemen met een oogarts nadat uw baby thuiskomt.
De volgende procedures kunnen ernstigere gevallen van ROP behandelen:
- Cryochirurgie omvat het bevriezen en vernietigen van abnormale bloedvaten in het netvlies.
- Lasertherapie maakt gebruik van krachtige lichtstralen om abnormale bloedvaten te verbranden en te elimineren.
- Vitrectomie verwijdert littekenweefsel uit het oog.
- Sclerale knik bestaat uit het plaatsen van een flexibele band rond het oog om loslaten van het netvlies te voorkomen.
- Chirurgie kan een volledige loslating van het netvlies herstellen.
De arts van uw baby kan een ontbrekend oog behandelen met chirurgische implantaten wanneer uw kind ouder wordt.
De behandeling van strabismus hangt af van de ernst van de aandoening. De arts van uw baby kan ook een combinatie van behandelingen gebruiken om de beste resultaten te bereiken. Behandelingen die kunnen worden gebruikt voor strabismus zijn onder meer:
- glazen, met of zonder prisma's om licht te helpen breken
- een ooglapje om over één oog te plaatsen
- oogoefeningen om de oogspieren te versterken
- chirurgie, die is gereserveerd voor ernstige aandoeningen of aandoeningen die niet met andere behandelingen worden gecorrigeerd
Hoe worden gehoor- en oorproblemen behandeld?
Bij gehoorverlies kan een cochleair implantaat in het oor worden geplaatst. Een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaat dat het werk doet van de beschadigde delen van het oor. Het helpt het gehoor te herstellen door geluidssignalen naar de hersenen te sturen.
Cochleaire implantaten zijn niet geschikt voor alle soorten gehoorverlies. Praat met de arts van uw baby om te zien of een cochleair implantaat geschikt voor hem is.
De arts van uw baby kan ook aanbevelen:
- gehoorapparaten
- logopedie
- liplezen
- gebarentaal
Een operatie wordt meestal uitgevoerd om problemen met de vorming van het oor te corrigeren.
Wat zijn de vooruitzichten voor baby's met oog- en oorproblemen?
Alle baby's ondergaan kort na de geboorte een reeks screeningstests, ongeacht hoe vroeg of laat ze geboren zijn. Deze tests zijn echter vooral belangrijk voor premature baby's, omdat ze meer kans hebben op complicaties. Een arts kan problemen meteen opsporen en specifieke aanbevelingen doen voor kortdurende en langdurige zorg.
Het risico op oog- en oorproblemen varieert aanzienlijk bij premature baby's. Hoe eerder een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat hij deze problemen krijgt. Vroege detectie is van cruciaal belang, vooral omdat sommige problemen na verloop van tijd erger kunnen worden. Hoewel de slagingspercentages voor behandelingen kunnen variëren, kan vroegtijdige interventie de meeste oog- en oorproblemen oplossen.
Voor elke premature baby zullen er extra bezoeken aan hun kinderarts zijn om ervoor te zorgen dat ze zich normaal ontwikkelen. Een te vroeg geboren baby heeft wat extra zorg nodig tijdens de eerste weken en maanden van zijn leven, met of zonder zicht- of gehoorproblemen.
Als uw baby een visuele aandoening heeft, moet u regelmatig een oogarts bezoeken. Behandeling voor gehooraandoeningen omvat regelmatige bezoeken aan een audioloog.
Het is belangrijk dat u uw baby meeneemt naar al zijn geplande afspraken. Deze controles zullen hun kinderarts helpen eventuele problemen vroegtijdig op te lossen en ervoor te zorgen dat uw baby de beste zorg krijgt voor een gezonde start.
Welke middelen zijn beschikbaar voor baby's met oog- en oorproblemen?
Artsen, verpleegsters en personeel staan klaar om u te helpen. Stel gerust veel vragen over de verzorging en gezondheid van uw premature baby.
Er zijn ook verschillende steungroepen die u kunnen helpen bij het beantwoorden van vragen en die u eraan kunnen herinneren dat u en uw kind niet de enige zijn. U kunt ook informatie krijgen over steungroepen bij u in de buurt, onder andere bij de maatschappelijk werker van uw neonatale intensive care (NICU).
.jpg)
