Psoriasis is een huidaandoening met verschillende classificaties die allemaal een auto-immuunrespons inhouden. Het kan verschillen in:
- type
- site
- ernst
En net als andere auto-immuunziekten en -aandoeningen, is er geen standaardbehandeling. Dit kan het moeilijk maken om een behandeling te vinden die bij u past.
Het kan ook zijn dat uw behandeling na verloop van tijd minder effectief wordt. Dit kan plotseling of geleidelijk gebeuren.
Waarom werken behandelingen niet meer?
Er zijn een aantal veelvoorkomende redenen waarom een psoriasismedicijn niet meer werkt of na verloop van tijd niet zo effectief is bij het beheersen van uw symptomen. Ze bevatten:
1. Drugstolerantie
Uw lichaam kan een tolerantie ontwikkelen voor plaatselijke behandelingen na een periode van continu gebruik. Topische behandelingen zijn stoffen die u rechtstreeks op uw huid aanbrengt. Tolerantie vermindert hun effectiviteit.
Het kan gebeuren met zowel corticosteroïden als niet-steroïde lokale behandelingen. Dit proces wordt medisch tachyfylaxie genoemd.
2. Toxiciteit
Onderzoek toont aan dat toxiciteit zich kan ophopen in het lichaam en de organen kan aantasten bij langdurig gebruik van conventionele systemische geneesmiddelen om psoriasis te behandelen.
Toxiciteit is ook in verband gebracht met het ontstaan van huidkanker na langdurige fototherapie. Als dit gebeurt, moet u uw medische zorgverlener raadplegen voor alternatieve behandelingsopties.
3. Antistoffen tegen geneesmiddelen (ADA's)
Het lichaam produceert soms antilichamen als reactie op zowel conventionele systemische geneesmiddelen als de nieuwere biologische medicijnen.
ADA's zijn chemicaliën die het lichaam aanmaakt om medicijnen aan te vallen, waardoor hun effectiviteit afneemt.
Biologics zijn nieuwere medicijnen die in de afgelopen twee decennia zijn ontwikkeld, gemaakt van levende cellen om zich op specifieke delen van het immuunsysteem te richten.
4. Biologische vermoeidheid
De neiging van biologische geneesmiddelen om hun effectiviteit te verliezen bij langdurig gebruik, staat bekend als biologische vermoeidheid.
Medisch onderzoekers begrijpen niet helemaal waarom dit bij sommige mensen voorkomt, maar niet bij anderen en bij sommige medicijnen, maar niet bij anderen.
5. Biologische bijwerkingen
Biologische geneesmiddelen hebben een sterk effect op het immuunsysteem en kunnen een verhoogd risico op het ontstaan van infecties veroorzaken. Om deze reden worden ze meestal gebruikt nadat eerst andere behandelingen zijn geprobeerd.
Het lichaam kan er in de loop van de tijd ook weerstand tegen ontwikkelen.
6. Huidinfectie
Huidinfecties kunnen de voortgang van de behandeling vertragen en sommige psoriasismedicijnen kunnen een infectie zelfs verergeren. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u tekenen van een infectie heeft, zoals korst of sijpeling.
7. Verkeerde diagnose
Infecties, eczeem en contactdermatitis kunnen psoriasis sterk nabootsen. Als u niet op de behandeling reageert of uw behandeling stopt met werken, is het een goed idee om uw arts te vragen of dit een mogelijkheid is.
8. Gemiste doses
Er zijn veel redenen waarom u een of twee doses van uw medicatie zou kunnen overslaan. Sommige behandelingen zijn bestand tegen af en toe overslaan, maar andere zijn afhankelijk van regelmatig en consistent gebruik.
Als u vaak vergeet uw medicatie in te nemen, probeer dan een app of kalendertool die een herinnering stuurt wanneer het tijd is voor de dosis van die dag.
Als de kosten een probleem zijn, overleg dan met uw arts over kortingsprogramma's voor geneesmiddelen of alternatieve behandelingsmethoden.
9. Stress
Stress kan psoriasisopflakkeringen veroorzaken, dus het vinden van manieren om het met succes te behandelen, kan een groot verschil maken in uw huid - en in uw leven!
10. Combinatie nodig
Eén medicijn is misschien niet genoeg om psoriasis te verbeteren. Topische crèmes werken vaak beter samen met een vitamine D-crème voor milde tot matige psoriasis.
Onderzoek toont aan dat het gebruik van het systemische medicijn methotrexaat in combinatie met biologische geneesmiddelen vaak effectiever is dan beide medicijnen alleen.
Fototherapie of lichttherapie is vaak effectiever in combinatie met actuele medicatie.
11. Het kost meer tijd
Hoewel plaatselijke behandelingen soms in dagen een verschil kunnen maken voor milde psoriasis, kan het soms weken of zelfs maanden duren voordat biologische medicatie effect heeft.
Volgens de National Psoriasis Foundation kan fototherapie tussen de 15 en 25 behandelingen duren. Soms is geduld alles wat nodig is om verbetering van uw behandeling te zien.
12. Het is tijd voor veranderingen in levensstijl
Roken en drinken kunnen de symptomen van psoriasis verergeren en de kans op remissie verkleinen, aldus de National Psoriasis Foundation.
Drinken kan de respons op de behandeling verminderen en is gevaarlijk in combinatie met het systemische psoriasismedicijn methotrexaat.
Wat te doen als de behandeling stopt met werken
Het kan frustrerend zijn om uw huid te zien verbeteren met een psoriasistherapie, maar uw symptomen komen maanden of zelfs jaren later terug.
Dit kan gebeuren bij elke psoriasisbehandeling:
- actueel
- conventioneel systemisch
- biologisch
Wat u moet doen, hangt af van het type therapie dat u gebruikt. Het eerste dat u moet weten, is dat verminderde effectiviteit vaak voorkomt.
U zult waarschijnlijk uw zorgverlener willen raadplegen voor nieuwe opties. Gewoonlijk zijn er wijzigingen die u kunt aanbrengen om een behandeling te vinden die werkt.
Probeer de volgende suggesties om uw behandeling weer op de rails te krijgen.
Controleer je schema
Zorg ervoor dat u uw medicatie gebruikt of inneemt volgens het voorgeschreven schema. Als u doses heeft gemist of niet regelmatig bent geweest bij uw plaatselijke toepassing, kan dat de reden zijn waarom de medicatie niet werkt.
Raadpleeg uw zorgverlener
Als uw behandeling niet meer werkt, neem dan contact op met uw zorgverlener over de volgende stappen. Ze kunnen een alternatieve of aanvullende behandeling voorschrijven en controleren op toxiciteit, tolerantie of ADA's.
Verdubbelen
Uw zorgverlener kan aanbevelen uw behandeling te combineren met aanvullende therapie. Biologische geneesmiddelen werken vaak beter in combinatie met conventionele systemische medicatie zoals methotrexaat.
Huidcrèmes werken mogelijk beter met aanvullende vitamine D-therapie. Een combinatie van fototherapiebehandeling die bekend staat als PUVA kan zeer effectief zijn in combinatie met een medicijn genaamd psoraleen.
Geef het tijd
Bij sommige psoriasisbehandelingen, vooral biologische, kan het enkele maanden duren voordat ze beginnen te werken. Neem contact op met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat uw verwachtingen in overeenstemming zijn met de tijdlijn van uw medicatie.
Verander gewoontes
Roken en teveel alcohol drinken kan zowel psoriasisaanvallen als de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.
Veranderingen in gezonde levensstijl, zoals stoppen met roken en matig drinken, maar ook actief blijven, een gezond dieet volgen en uw gewicht beheersen, kunnen psoriasisaanvallen helpen verminderen.
Zoek een steungroep
Naast praten met uw zorgverlener, wilt u misschien deelnemen aan een online ondersteuningsgroep voor mensen met psoriasis.
De tijd dat een behandeling stopt met werken, kan stressvol zijn, en anderen die met hetzelfde probleem te maken hebben gehad, kunnen misschien helpen.
Wanneer moet u overwegen om van behandeling te wisselen?
Er zijn veel signalen dat het tijd kan zijn om uw psoriasisbehandeling over te schakelen. Misschien werkt de behandeling niet vanaf het begin, of stopt deze met werken na een periode van succesvol gebruik.
Misschien zijn er veiligheidsrisico's over toxiciteit, of begint uw lichaam ADA's te produceren.
Er kunnen bijwerkingen zijn die ongemakkelijker zijn dan u wilt, of misschien vindt u een bepaald aspect van de behandeling gewoon niet leuk, zoals dagelijkse injecties of tijdrovende crèmetoepassingen.
Er is geen enkele reeks symptomen die aangeven dat het tijd is om over te schakelen en er is geen algemeen tijdschema voor wanneer er moet worden overgeschakeld.
Elke therapie verschilt in:
- bezorgdheid over de veiligheid
- hoe lang het duurt om te werken
- wanneer het zou kunnen stoppen met werken
Ieder mens is ook anders. Om redenen die medische onderzoekers niet helemaal begrijpen, kan dezelfde medicatie verschillende mensen op verschillende manieren beïnvloeden.
Hier zijn zeven signalen dat het tijd is om met uw zorgverlener te praten over het overschakelen van uw psoriasisbehandeling.
1. Uw behandeling werkt niet
Niet alle behandelingen werken voor iedereen. Sommige behandelingen werken mogelijk niet voor u. Actuele crèmes helpen mogelijk niet om uw huid op te ruimen, en sommige systemische behandelingen geven ook geen verbetering.
Als u uw behandeling regelmatig heeft toegediend en deze voldoende tijd heeft gegeven om te werken, en u ziet nog steeds geen verbetering, dan is het misschien tijd voor verandering.
2. Uw behandeling stopt met werken
Alles was in het begin geweldig. Je huid begon op te ruimen. Toen, weken, maanden of zelfs jaren later, keerden de symptomen terug. Dit is een maar al te vaak voorkomend verhaal bij alle soorten psoriasis-therapieën.
Bij plaatselijke behandeling kan het lichaam in de loop van de tijd resistentie tegen de medicatie ontwikkelen.
Met conventionele systemische medicatie, evenals biologische geneesmiddelen, kan het lichaam ADA's produceren die de effectiviteit van het medicijn na maanden of zelfs jaren van behandeling beperken.
De reden waarom een medicijn niet meer effectief is, is niet helemaal duidelijk. ADA's vertellen misschien niet het hele verhaal.
Een studie uit 2013, gepubliceerd in het British Journal of Dermatology, vond alleen een verband tussen ADA's en een verminderde behandelingsreactie bij deelnemers die twee van de vier bestudeerde biologische geneesmiddelen gebruikten.
Wat de reden ook is, als uw behandeling stopt met werken, is het tijd om over te stappen. Sommige artsen raden aan om over te schakelen zelfs voordat het stopt met werken om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.
3. Uw psoriasis vordert
De progressie van psoriasis is onvoorspelbaar en wordt niet helemaal begrepen.
Onderzoek gepubliceerd in de Journal of Drugs in Dermatology in 2018 wijst erop dat sommige gevallen van psoriasis jarenlang stabiel kunnen blijven.
In andere gevallen kan de aandoening snel voortschrijden en organen omvatten, waaronder het hart, de lever, de nieren en de darmen, evenals gewrichten en spieren.
Als uw psoriasis vordert, kan het uw huidige behandeling overtreffen, die dan minder effectief wordt. Op dat moment wilt u met uw zorgverlener praten over alternatieve behandelingen.
4. Er ontstaan toxiciteit of bijwerkingen
Zowel conventionele systemische geneesmiddelen als biologische geneesmiddelen kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
Levertoxiciteit is in verband gebracht met langdurig gebruik van het conventionele geneesmiddel methotrexaat, terwijl niertoxiciteit in verband is gebracht met langdurig gebruik van ciclosporine.
Vanwege dit risico worden conventionele systemische geneesmiddelen zoals methotrexaat, orale retinoïden en cyclosporine doorgaans slechts gedurende een korte tijd gegeven.
Biologics hebben ook bijwerkingen. Omdat ze het immuunsysteem beïnvloeden, kunnen ze het risico op infecties verhogen, zoals tuberculose en longontsteking, evenals stafylokok- en schimmelinfecties.
Als uw zorgverlener constateert dat een van deze toxiciteiten of ernstige bijwerkingen optreedt, moet u waarschijnlijk van behandeling veranderen.
5. Er ontstaan andere aandoeningen
Volgens de National Psoriasis Foundation hebben mensen met psoriatische aandoeningen een groter risico op andere ziekten en aandoeningen, die bekend staan als comorbiditeit.
Comorbiditeit of co-existerende aandoeningen die in verband zijn gebracht met psoriasis zijn onder meer:
- hart-en vaatziekte
- depressie
- nier- en leverziekte
- osteoporose
- diabetes
- verschillende kankers, waaronder lymfoom en melanoom
Zelfs een relatief veilige behandeling, zoals fototherapie, kan uw risico op huidkanker verhogen als uw huid gevoelig is voor licht of als u een familiegeschiedenis van huidaandoeningen heeft.
Als u een aanvullende aandoening ontwikkelt, wilt u er zeker van zijn dat uw zorgverlener uw psoriasisbehandeling coördineert met uw nieuwe behandeling. Het kan zijn dat u uw psoriasisbehandeling moet veranderen.
6. U bent zwanger of geeft borstvoeding
Psoriasis zelf heeft geen invloed op uw zwangerschap of uw baby, maar sommige medicijnen kunnen dat wel.
Sommige biologische en systemische medicijnen, evenals koolteer en enkele andere plaatselijke behandelingen, moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden,
Als u eenmaal besluit zwanger te worden, moet u mogelijk enkele van uw psoriasisbehandelingen weken of zelfs maanden stopzetten of veranderen voordat u probeert zwanger te worden. Raadpleeg uw zorgverleners om uw opties te bespreken.
Het wordt gemakkelijker als u probeert uw psoriasis zo ver te krijgen dat deze goed wordt behandeld voordat u zwanger wordt. Op die manier heeft u tijdens uw zwangerschap minder opflakkeringen en hoeft u minder medicijnen te wisselen.
7. Uw behandeling bereikt uw doelen niet
Volgens de National Psoriasis Foundation kunt u verwachten dat u een behandelprogramma kunt ontwikkelen dat uw huid reinigt, weinig bijwerkingen heeft en een aanvulling vormt op uw levensstijl, zelfs bij matige tot ernstige psoriasis.
Een studie gepubliceerd in Dermatologic Study in 2015 wijst erop dat deze verwachting historisch gezien niet altijd realistisch was.
Vóór de ontwikkeling van biologische geneesmiddelen werd van mensen met psoriasis verwacht dat ze een zekere mate van huidproblemen en een breed scala aan bijwerkingen van medicatie konden verdragen.
Met het brede scala aan behandelingsopties dat nu beschikbaar is, kunt u eraan werken om uw aandoening met succes te behandelen.
U kunt met uw zorgverlener samenwerken om de effectiviteit, bijwerkingen en levensstijlvereisten van verschillende behandelingen af te stemmen om een programma te ontwikkelen dat voldoet aan uw persoonlijke behandeldoelen.
Dit kan betekenen dat u meerdere keren van behandeling moet wisselen totdat u er een vindt die voor u werkt.
Afhalen
Het vinden van de juiste behandeling voor uw psoriasis kan enige tijd duren, maar het is mogelijk.
Maak een afspraak met uw arts als u denkt dat uw huidige behandeling niet meer werkt.
Bespreek de redenen waarom uw behandeling niet werkt en welke alternatieve behandelingsopties het beste bij u passen.
.jpg)
.jpg)
