Dactylitis is een pijnlijke zwelling van de vingers en tenen. De naam komt van het Griekse woord "dactylos", wat "vinger" betekent.
Dactylitis is een van de veelbetekenende symptomen van artritis psoriatica (PsA). Het heeft de bijnaam 'worstcijfers' gekregen vanwege de zwelling in de aangetaste vingers en tenen.
Tot de helft van degenen met PsA krijgt dactylitis. Bij sommige mensen is het het eerste symptoom - en het kan gedurende vele maanden of jaren het enige symptoom zijn. In sommige gevallen kan dactylitis artsen helpen bij het diagnosticeren van PsA.
Dactylitis treft ook sommige mensen met jicht, tuberculose, sarcoïdose en syfilis. De zwelling ziet er bij deze andere aandoeningen anders uit.
Dactylitis kan ook een teken zijn van ernstigere PsA en meer gewrichtsschade. Als u zwelling in uw vingers of tenen opmerkt, maak dan een afspraak met de arts die uw PsA behandelt.
Wat veroorzaakt het
Artsen weten niet wat dactylitis precies veroorzaakt, maar de klinische bevindingen van zwelling en ontsteking van de peesmantels worden ondersteund door MRI-beeldvorming en echografische bevindingen die consistent zijn met flexor tenosynovitis.
De zwelling komt voort uit ongecontroleerde ontsteking door de aangetaste vinger of teen. Het beïnvloedt veel structuren in vingers en tenen, inclusief de pezen, ligamenten en het weefsel langs de gewrichtsruimten (synovium).
Genen kunnen een rol spelen bij het ontstaan van dactylitis. Toen onderzoekers keken naar de verschillende genen die aan PsA zijn gekoppeld, vonden ze er een die veel voorkomt bij mensen met dactylitis. Mensen met andere genetische variaties hadden mildere PsA en hadden geen dactylitis.
Het is onduidelijk waarom het mensen met PsA treft, maar niet andere soorten artritis, zoals artrose en reumatoïde artritis.
Hoe dactylitis eruit ziet
Dactylitis omvat de kleine gewrichten van de vingers en tenen en de gebieden waar pezen en ligamenten in het bot worden ingebracht, raken ontstoken. Deze ontsteking veroorzaakt zwelling helemaal langs de vinger of teen.
De gezwollen vingers of tenen kunnen zacht of pijnlijk zijn en soms rood en warm aanvoelen. Bij vingers loopt de pijn vaak langs de buigpezen - de weefselkoorden die de spieren van de onderarm verbinden met de botten van de duim en vingers.
De zwelling bij dactylitis is asymmetrisch, wat betekent dat het aan de ene kant van het lichaam verschillende vingers en tenen treft dan aan de andere kant. Het tast de tenen vaker aan dan de vingers.
Vaak zijn twee of meer vingers of tenen tegelijk opgezwollen. De tweede teen of vinger wordt het vaakst aangetast. Soms strekt de zwelling zich uit tot in de handpalm of handrug.
Als uw tenen of vingers gezwollen zijn, is het mogelijk dat ze moeilijk te buigen zijn. Dit gebrek aan flexibiliteit kan het voor u moeilijker maken om alledaagse taken uit te voeren. De zwelling kan toenemen, waardoor uw vingers of tenen strak aanvoelen alsof de huid wordt uitgerekt.
Hoe artsen dactylitis diagnosticeren
Om erachter te komen of u deze aandoening heeft, zal uw arts de zwelling in uw vingers en tenen meten. Uw arts zal ook de betreffende cijfers uitknijpen en vragen hoeveel pijn het doet.
Een echografie of MRI-scan kan aantonen of de zwelling het gevolg is van dactylitis of een andere oorzaak, zoals een verdikking van de pees of vochtophoping in de vinger. Deze tests laten ook zien hoe goed u op de behandeling reageert.
Wat het betekent voor PsA
Dactylitis is meer dan alleen een symptoom van PsA. Het is ook een teken van de ernst van de ziekte. Er is meer schade aan gewrichten met dactylitis dan in gewrichten zonder.
Als u al een PsA-behandeling krijgt en u lijdt aan dactylitis, kan dit betekenen dat de medicatie die u gebruikt uw ziekte niet goed onder controle houdt.
Het hebben van dactylitis kan ook waarschuwen voor toekomstige hartproblemen. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat voor elke vinger of teen met dactylitis het risico op een toekomstige hartaanval, beroerte of overlijden door een cardiovasculaire gebeurtenis met 20 procent toenam.
Hoe het te behandelen
De meeste mensen met PsA hebben niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gekregen. Corticosteroïde-injecties zijn ook gebruikt om deze aandoening te behandelen.
De volgende gerichte behandeling die artsen proberen, is een disease modifying anti-reumatic drug (DMARD). Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat biologische geneesmiddelen zoals TNF-remmers effectiever kunnen zijn voor het behandelen van dactylitis.
Biologische medicijnen zijn onder meer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Naast het nemen van uw medicatie, kunt u huismiddeltjes proberen:
- Houd een koud kompres tegen de aangedane vingers of laat uw handen in koud water weken om de zwelling te verminderen
- Doe oefeningen om uw vingers flexibel te houden. Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren die effectief zijn bij PsA en dactylitis.
- Vraag uw arts of u een rub-on pijnstiller moet proberen.
- Draag compressiehandschoenen die uw vingers ondersteunen en helpen om zwelling, pijn en stijfheid onder controle te houden.
De afhaalmaaltijd
Dactylitis is een veel voorkomend teken van PsA en kan artsen soms naar de juiste diagnose leiden. Deze zwelling in vingers en tenen is niet alleen een pijnlijk symptoom van PsA. Het kan ook waarschuwen voor ernstige gewrichtsschade, toekomstige invaliditeit en zelfs hartproblemen die in het verschiet liggen.
Het is belangrijk om uw arts die uw PsA behandelt onmiddellijk te vertellen als u dit symptoom krijgt. Ze zullen u waarschijnlijk beter in de gaten moeten houden om uw PsA onder controle te houden.
Sommige behandelingen die u al ondergaat om uw PsA te behandelen, kunnen de zwelling in uw vingers en tenen helpen verminderen. Als u zich aan uw behandelplan houdt, kunt u ervoor zorgen dat dactylitis geen langdurig probleem wordt.
