Wat zijn poliepen?
Poliepen zijn kleine gezwellen die zich ontwikkelen in de weefselbekleding in sommige organen. Poliepen groeien gewoonlijk in de dikke darm of darmen, maar ze kunnen zich ook ontwikkelen in de maag, oren, vagina en keel.
Poliepen ontwikkelen zich in twee hoofdvormen. Sessiele poliepen groeien plat op het weefsel langs het orgel. Sessiele poliepen kunnen opgaan in de bekleding van het orgel, dus het is soms lastig om ze te vinden en te behandelen. Sessiele poliepen worden als precancereus beschouwd. Ze worden meestal verwijderd tijdens een colonoscopie of vervolgoperatie.
Gesteelde poliepen zijn de tweede vorm. Ze groeien aan een steeltje uit het weefsel. De groei zit bovenop een dun stukje weefsel. Het geeft de poliep een paddenstoelachtig uiterlijk.
Soorten ongesteelde poliepen
Sessiele poliepen zijn er in verschillende soorten. Elk is een beetje anders dan de anderen, en elk brengt het risico op kanker met zich mee.
Sessiel gekartelde adenomen
Sessiele gekartelde adenomen worden als precancereus beschouwd. Dit type poliep dankt zijn naam aan het zaagachtige uiterlijk dat de gekartelde cellen onder de microscoop hebben.
Villous adenoom
Dit type poliep wordt vaak gedetecteerd bij een screening op darmkanker. Het heeft een hoog risico om kanker te worden. Ze kunnen worden gesteeld, maar ze zijn meestal zittend.
Tubulaire adenomen
De meeste dikkedarmpoliepen zijn adenomateus of tubulair adenoom. Ze kunnen zittend of plat zijn. Deze poliepen hebben een lager risico om kanker te worden.
Tubulovillous adenomen
Veel adenomen hebben een mix van beide groeipatronen (villous en tubular). Ze worden tubulovillous adenomen genoemd.
Oorzaken en risicofactoren voor ongesteelde poliepen
Het is onduidelijk waarom poliepen zich ontwikkelen als ze niet kanker zijn. Ontsteking kan de schuld zijn. Een mutatie in de genen die de organen bekleden, kan ook een rol spelen.
Sessiele gekartelde poliepen komen veel voor bij vrouwen en mensen die roken. Alle colon- en maagpoliepen komen vaker voor bij mensen die:
- zijn zwaarlijvig
- eet een vetrijk, vezelarm dieet
- eet een calorierijk dieet
- consumeer grote hoeveelheden rood vlees
- zijn 50 jaar of ouder
- een familiegeschiedenis hebben van dikkedarmpoliepen en kanker
- gebruik regelmatig tabak en alcohol
- niet genoeg beweging krijgen
- een familiegeschiedenis van diabetes type 2 heeft
Diagnose van ongesteelde poliepen
Poliepen worden bijna altijd gevonden tijdens een screening op darmkanker of colonoscopie. Dat komt omdat poliepen zelden symptomen veroorzaken. Zelfs als ze vóór een colonoscopie worden vermoed, is er een visueel onderzoek van de binnenkant van uw orgaan nodig om de aanwezigheid van een poliep te bevestigen.
Tijdens een colonoscopie brengt uw arts een verlichte buis in de anus, door het rectum en in de onderste dikke darm (colon). Als uw arts een poliep ziet, kan hij deze mogelijk helemaal verwijderen.
Uw arts kan er ook voor kiezen om een weefselmonster te nemen. Dit wordt een poliepbiopsie genoemd. Dat weefselmonster wordt naar een laboratorium gestuurd, waar een arts het zal lezen en een diagnose zal stellen. Als het rapport terugkomt als kanker, zullen u en uw arts over behandelingsopties praten.
Behandeling voor ongesteelde poliepen
Goedaardige poliepen hoeven niet te worden verwijderd. Als ze klein zijn en geen ongemak of irritatie veroorzaken, kan uw arts ervoor kiezen om alleen naar de poliepen te kijken en ze op hun plaats te laten.
Het kan echter zijn dat u vaker colonoscopieën nodig heeft om op veranderingen of extra poliepgroei te letten. Evenzo kunt u voor uw gemoedsrust besluiten om het risico dat de poliepen kanker (kwaadaardig) worden, te verkleinen en ze te verwijderen.
Kankerpoliepen moeten worden verwijderd. Uw arts kan ze tijdens de colonoscopie verwijderen als ze klein genoeg zijn. Het is mogelijk dat grotere poliepen op een later tijdstip met een operatie moeten worden verwijderd.
Na de operatie kan uw arts een aanvullende behandeling overwegen, zoals bestraling of chemotherapie, om er zeker van te zijn dat de kanker zich niet heeft verspreid.
Risico op kanker
Niet elke ongesteelde poliep zal kanker worden. Slechts een kleine minderheid van alle poliepen wordt kanker. Dat geldt ook voor ongesteelde poliepen.
Sessiele poliepen vormen echter een groter risico op kanker omdat ze lastig te vinden zijn en jarenlang over het hoofd kunnen worden gezien. Hun platte uiterlijk verbergt ze in de dikke slijmvliezen die de dikke darm en de maag bekleden. Dat betekent dat ze kanker kunnen worden zonder ooit ontdekt te worden. Dit kan echter veranderen.
Door poliepen te verwijderen, verkleint u het risico dat de poliep in de toekomst kanker wordt. Dit is vooral een goed idee voor gekartelde ongesteelde poliepen. Volgens één onderzoek is 20 tot 30 procent van de colorectale kankers afkomstig van gekartelde poliepen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als u zich voorbereidt op een colonoscopie of screening op darmkanker, overleg dan met uw arts over uw risico op darmkanker en wat er zal gebeuren als er poliepen worden gevonden. Gebruik deze gesprekspunten om het gesprek te beginnen:
- Vraag of u een verhoogd risico op darmkanker heeft. Levensstijl en genetische factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van darmkanker of precancer beïnvloeden. Uw arts kan praten over uw individuele risico en wat u kunt doen om uw risico in de toekomst te verlagen.
- Vraag na de screening naar poliepen. Vraag tijdens uw vervolgafspraak uw arts naar de resultaten van de colonoscopie. Ze zullen waarschijnlijk afbeeldingen van poliepen hebben en binnen een paar dagen zullen ze ook resultaten van biopsieën hebben.
- Praat over de volgende stappen. Als er poliepen zijn gevonden en getest, wat moet er dan mee gebeuren? Praat met uw arts over een behandelplan. Dit kan een waakzame wachtperiode omvatten waarin u geen actie onderneemt. Als de poliep voorstadia of kanker is, wil uw arts deze mogelijk snel verwijderen.
- Verminder uw risico op toekomstige poliepen. Hoewel het onduidelijk is waarom dikkedarmpoliepen ontstaan, weten artsen dat u uw risico kunt verlagen door gezond te eten met vezels en minder vet. U kunt ook uw risico op poliepen en kanker verminderen door af te vallen en te sporten.
- Vraag wanneer u opnieuw gescreend moet worden. Colonoscopieën moeten beginnen op de leeftijd van 50 jaar. Als uw arts geen adenomen of poliepen vindt, is de volgende screening mogelijk pas na 10 jaar nodig. Als er kleine poliepen worden gevonden, kan uw arts u binnen vijf jaar een volgend bezoek voorstellen. Als er echter grotere poliepen of kankerpoliepen worden gevonden, heeft u in een tijdsbestek van een paar jaar mogelijk meerdere vervolgcoloscopieën nodig.
.jpg)
