Wat is nierfalen?
Uw nieren zijn een paar organen die zich in de richting van uw onderrug bevinden. Een nier bevindt zich aan elke kant van uw wervelkolom. Ze filteren je bloed en verwijderen gifstoffen uit je lichaam. Nieren sturen gifstoffen naar uw blaas, die uw lichaam later tijdens het urineren gifstoffen verwijdert.
Nierfalen treedt op wanneer uw nieren het vermogen verliezen om afvalstoffen voldoende uit uw bloed te filteren. Er zijn veel factoren die de gezondheid en het functioneren van uw nieren kunnen verstoren, zoals:
- giftige blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen of bepaalde medicijnen
- bepaalde acute en chronische ziekten
- ernstige uitdroging
- nier trauma
Je lichaam raakt overbelast met gifstoffen als je nieren hun normale werk niet meer kunnen doen. Dit kan leiden tot nierfalen, dat levensbedreigend kan zijn als het niet wordt behandeld.
Symptomen van nierfalen
Gewoonlijk zal iemand met nierfalen enkele symptomen van de ziekte hebben. Soms zijn er geen symptomen aanwezig. Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- een verminderde hoeveelheid urine
- zwelling van uw benen, enkels en voeten door het vasthouden van vocht veroorzaakt door het falen van de nieren om waterverspilling te elimineren
- onverklaarbare kortademigheid
- overmatige slaperigheid of vermoeidheid
- aanhoudende misselijkheid
- verwarring
- pijn of druk op uw borst
- aanvallen
- coma
Vroege tekenen van nierfalen
Symptomen van nierziekte in een vroeg stadium kunnen moeilijk te achterhalen zijn. Ze zijn vaak subtiel en moeilijk te identificeren. Als u vroege tekenen van een nierziekte ervaart, kunnen deze het volgende omvatten:
- verminderde urineproductie
- vochtophoping die leidt tot zwelling van ledematen
- kortademigheid
Oorzaken van nierfalen
Nierfalen kan het gevolg zijn van verschillende aandoeningen of oorzaken. De oorzaak bepaalt meestal ook het type nierfalen.
Mensen die het meeste risico lopen, hebben meestal een of meer van de volgende oorzaken:
Verlies van bloedtoevoer naar de nieren
Een plotseling verlies van bloedtoevoer naar uw nieren kan nierfalen veroorzaken. Enkele aandoeningen die een verlies van bloedtoevoer naar de nieren veroorzaken, zijn onder meer:
- een hartaanval
- hartziekte
- littekenvorming op de lever of leverfalen
- uitdroging
- een ernstige brandwond
- een allergische reactie
- een ernstige infectie, zoals sepsis
Hoge bloeddruk en ontstekingsremmende medicijnen kunnen ook de bloedstroom beperken.
Problemen met de eliminatie van urine
Wanneer uw lichaam de urine niet kan verwijderen, hopen zich gifstoffen op die de nieren overbelasten. Sommige kankers kunnen de urinegangen blokkeren, zoals:
- prostaat (meest voorkomende type bij mannen)
- dikke darm
- cervicaal
- blaas
Andere aandoeningen kunnen het urineren verstoren en mogelijk leiden tot nierfalen, waaronder:
- nierstenen
- een vergrote prostaat
- bloedstolsels in uw urinewegen
- schade aan uw zenuwen die uw blaas beheersen
Andere oorzaken
Enkele andere dingen die tot nierfalen kunnen leiden, zijn onder meer:
- een bloedstolsel in of rond uw nieren
- infectie
- een overbelasting van gifstoffen uit zware metalen
- drugs en alcohol
- vasculitis, een ontsteking van bloedvaten
- lupus, een auto-immuunziekte die een ontsteking van veel lichaamsorganen kan veroorzaken
- glomerulonefritis, een ontsteking van de kleine bloedvaten van de nieren
- hemolytisch-uremisch syndroom, waarbij rode bloedcellen worden afgebroken na een bacteriële infectie, meestal van de darmen
- multipel myeloom, een kanker van de plasmacellen in uw beenmerg
- sclerodermie, een auto-immuunziekte die uw huid aantast
- trombotische trombocytopenische purpura, een aandoening die bloedstolsels in kleine bloedvaten veroorzaakt
- geneesmiddelen voor chemotherapie die kanker en sommige auto-immuunziekten behandelen
- kleurstoffen die in sommige beeldvormende tests worden gebruikt
- bepaalde antibiotica
- ongecontroleerde diabetes
5 soorten nierfalen
Er zijn vijf verschillende soorten nierfalen:
Acuut prerenaal nierfalen
Onvoldoende bloedtoevoer naar de nieren kan acuut prerenaal nierfalen veroorzaken. De nieren kunnen geen gifstoffen uit het bloed filteren zonder voldoende bloedstroom. Dit type nierfalen kan meestal worden genezen als uw arts de oorzaak van de verminderde bloedstroom heeft vastgesteld.
Acuut intrinsiek nierfalen
Acuut intrinsiek nierfalen kan het gevolg zijn van direct trauma aan de nieren, zoals fysieke impact of een ongeval. Oorzaken zijn ook overbelasting van gifstoffen en ischemie, wat een gebrek aan zuurstof naar de nieren is.
Het volgende kan ischemie veroorzaken:
- ernstige bloeding
- schok
- obstructie van de nierbloedvaten
- glomerulonefritis
Chronisch prerenaal nierfalen
Als er gedurende langere tijd niet genoeg bloed naar de nieren stroomt, beginnen de nieren te krimpen en verliezen ze het vermogen om te functioneren.
Chronisch intrinsiek nierfalen
Dit gebeurt wanneer er langdurige schade aan de nieren is als gevolg van een intrinsieke nierziekte. Intrinsieke nierziekte ontstaat door een direct trauma aan de nieren, zoals ernstige bloeding of zuurstofgebrek.
Chronisch postnierfalen
Een langdurige verstopping van de urinewegen voorkomt urineren. Dit veroorzaakt druk en uiteindelijk nierbeschadiging.
Nierfalen testen
Er zijn verschillende tests die uw arts kan gebruiken om nierfalen te diagnosticeren.
Urineonderzoek
Uw arts kan een urinemonster nemen om te testen op afwijkingen, waaronder abnormaal eiwit of suiker dat in de urine terechtkomt.
Ze kunnen ook een onderzoek naar urinesediment uitvoeren. Deze test meet het aantal rode en witte bloedcellen, zoekt naar hoge niveaus van bacteriën en zoekt naar grote aantallen buisvormige deeltjes die cellulaire afgietsels worden genoemd.
Urinevolumemetingen
Het meten van de urineproductie is een van de eenvoudigste tests om nierfalen te diagnosticeren. Een lage urineproductie kan er bijvoorbeeld op wijzen dat een nieraandoening het gevolg is van een blokkade van de urinewegen, die meerdere ziekten of verwondingen kunnen veroorzaken.
Bloedstalen
Uw arts kan bloedonderzoeken laten uitvoeren om stoffen te meten die door uw nieren worden gefilterd, zoals bloedureumstikstof (BUN) en creatinine (Cr). Een snelle stijging van deze niveaus kan wijzen op acuut nierfalen.
In beeld brengen
Tests zoals echo's, MRI's en CT-scans leveren zowel beelden van de nieren zelf als van de urinewegen op. Hierdoor kan uw arts op zoek gaan naar blokkades of afwijkingen in uw nieren.
Nierweefselmonster
Weefselmonsters worden onderzocht op abnormale afzettingen, littekens of infectieuze organismen. Uw arts zal een nierbiopsie gebruiken om het weefselmonster te verzamelen. Een biopsie is een eenvoudige procedure die gewoonlijk wordt uitgevoerd terwijl u wakker bent.
Uw arts zal u een plaatselijke verdoving toedienen, zodat u geen pijn voelt. Ze zullen dan een biopsienaald door uw huid en naar beneden in uw nier steken om het monster te krijgen. Röntgen- of echografieapparatuur zal de nieren lokaliseren en uw arts helpen bij het geleiden van de naald.
Deze tests kunnen helpen bepalen of uw nieren naar behoren functioneren. Andere nierfunctietesten kunnen uw arts ook helpen bepalen wat de symptomen veroorzaakt.
Stadia van nierfalen
Nierfalen wordt ingedeeld in vijf fasen. Deze variëren van zeer licht (stadium 1) tot volledig nierfalen (stadium 5). Symptomen en complicaties nemen toe naarmate de stadia vorderen.
Fase 1
Deze fase is erg mild. Het kan zijn dat u geen symptomen ervaart en geen zichtbare complicaties heeft. Enige beschadigingen zijn aanwezig.
Het is nog steeds mogelijk om de progressie te beheersen en te vertragen door een gezonde levensstijl aan te houden. Dit omvat het eten van een uitgebalanceerd dieet, regelmatig sporten en het niet gebruiken van tabaksproducten. Een gezond gewicht behouden is ook belangrijk.
Als u diabetes heeft, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Stage 2
Nierziekte in stadium 2 wordt nog steeds als een milde vorm beschouwd, maar detecteerbare problemen zoals eiwit in de urine of fysieke schade aan de nieren kunnen duidelijker zijn.
Dezelfde levensstijlbenaderingen die hielpen in stadium 1, worden nog steeds gebruikt in stadium 2. Praat ook met uw arts over andere risicofactoren die de ziekte sneller kunnen laten voortschrijden. Deze omvatten hartaandoeningen, ontstekingen en bloedaandoeningen.
Stap 3
In dit stadium wordt een nierziekte als matig beschouwd. Uw nieren werken niet zo goed als zou moeten.
Nierziekte in stadium 3 wordt soms onderverdeeld in 3A en 3B. Een bloedtest die de hoeveelheid afvalproducten in uw lichaam meet, maakt onderscheid tussen beide.
Symptomen kunnen in dit stadium duidelijker worden. Zwelling in handen en voeten, rugpijn en vaak moeten plassen zijn waarschijnlijk.
Leefstijlbenaderingen kunnen helpen. Uw arts kan ook medicijnen overwegen om onderliggende aandoeningen te behandelen die het falen kunnen versnellen.
Stap 4
Nierziekte in stadium 4 wordt als matig tot ernstig beschouwd. De nieren werken niet goed, maar u heeft nog geen volledig nierfalen. Symptomen kunnen complicaties zijn zoals bloedarmoede, hoge bloeddruk en botziekte.
Een gezonde levensstijl is nog steeds essentieel. Uw arts zal u waarschijnlijk behandelingen geven die bedoeld zijn om de schade te vertragen.
Stap 5
In stadium 5 zijn uw nieren bijna of volledig mislukt. Symptomen van het verlies van nierfunctie zullen duidelijk zijn. Deze omvatten braken en misselijkheid, moeite met ademhalen, jeukende huid en meer.
In dit stadium heeft u regelmatige dialyse of een niertransplantatie nodig.
Behandeling van nierfalen
Er zijn verschillende behandelingen voor nierfalen. Het type behandeling dat u nodig heeft, hangt af van de reden voor uw nierfalen.
Dialyse
Dialyse filtert en zuivert het bloed met behulp van een machine. De machine vervult de functie van de nieren. Afhankelijk van het type dialyse bent u mogelijk aangesloten op een grote machine of op een draagbare katheterzak.
Mogelijk moet u naast dialyse een dieet met weinig kalium en weinig zout volgen.
Dialyse geneest nierfalen niet, maar het kan uw leven verlengen als u regelmatig geplande behandelingen volgt.
Niertransplantatie
Een andere behandelingsoptie is een niertransplantatie. Een getransplanteerde nier kan normaal werken en dialyse is niet langer nodig.
Er is meestal een lange wachttijd voordat een donornier wordt ontvangen die compatibel is met uw lichaam. Als u een levende donor heeft, kan het proces sneller verlopen.
U moet na de operatie immunosuppressiva gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe nier afstoot. Deze medicijnen hebben hun eigen bijwerkingen, waarvan sommige ernstig zijn.
Transplantatiechirurgie is misschien niet voor iedereen de juiste behandelingsoptie. Het is ook mogelijk dat de operatie niet succesvol is.
Bespreek met uw arts of u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie.
Nierfalen dieet
Er is geen specifiek dieet voor mensen met nierfalen. De richtlijnen voor wat u eet, zijn vaak afhankelijk van het stadium van de nierziekte dat u heeft en uw individuele gezondheid. Enkele aanbevelingen kunnen zijn:
- Beperk natrium en kalium. Houd bij hoeveel u van deze twee voedingsstoffen binnenkrijgt. Streef ernaar om van beide minder dan 2.000 milligram per dag te eten.
- Beperk fosfor. Net als natrium en kalium is het goed om de hoeveelheid fosfor die u per dag eet, in de gaten te houden. Probeer onder de 1000 milligram te blijven.
- Volg de eiwitrichtlijnen. Bij een vroege en matige nieraandoening wilt u misschien de eiwitconsumptie verminderen. Bij nierfalen in het eindstadium kunt u echter meer eiwitten eten, afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts.
Naast deze algemene richtlijnen, kan u ook worden verteld om bepaalde voedingsmiddelen te vermijden als u een nieraandoening heeft.
Nierfalen urine kleur
De kleur van uw urine is een klein venster op de gezondheid van uw lichaam. Het zegt u niet veel over de toestand van uw nierfunctie totdat de schade aan de nieren is gevorderd.
Toch kunnen veranderingen in de urinekleur u op een aantal problemen wijzen.
- Helder of lichtgeel. Deze kleur geeft aan dat je goed gehydrateerd bent. Dit is in de meeste gevallen de ideale kleur.
- Donkergeel of amber. Mogelijk bent u uitgedroogd. Probeer meer water te drinken en minder donkere frisdrank, thee of koffie te gebruiken.
- Oranje. Dit kan een teken zijn van uitdroging, of het kan een teken zijn van gal in uw bloedbaan. Nierziekte veroorzaakt dit meestal niet.
- Roze of rood. Urine met een roze tint of een beetje rood kan bloed bevatten. Het kan ook worden veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, zoals bieten of aardbeien. Een snelle urinetest kan het verschil zien.
- Schuimend. Urine met overtollige bubbels is een teken dat er waarschijnlijk veel proteïne in zit. Eiwit in de urine is een teken van een nieraandoening.
Urinekleur kan vlaggen opwerpen voor mogelijke problemen. Lees meer over de meest voorkomende kleuroorzaken en wat de kans het grootst is dat de kleur van uw plas wordt beïnvloed.
Diabetes en nierfalen
Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van nierfalen. Een ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel kan de nieren beschadigen. De schade kan na verloop van tijd erger worden.
Diabetische nefropathie, of nierbeschadiging veroorzaakt door type 1- of type 2-diabetes, kan niet worden teruggedraaid. Het beheersen van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk kan schade helpen verminderen. Het gebruik van medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven, is ook belangrijk.
Als u diabetes heeft, zal uw arts waarschijnlijk regelmatig onderzoeken om nierfalen te controleren.
Uw risico op diabetische nefropathie neemt toe naarmate u langer leeft met de aandoening. Lees welke andere factoren uw risico op dit type nierziekte kunnen verhogen.
Levensverwachting voor nierfalen
Het is niet mogelijk om precies te weten hoe lang iemand met nierfalen zal leven. Elke persoon met nierfalen is anders.
Over het algemeen kan iemand die dialyse ondergaat, verwachten dat hij gemiddeld 5 tot 10 jaar zal leven zolang hij zijn behandeling volgt.
Enkele factoren die een rol spelen bij de levensverwachting zijn:
- leeftijd
- stadium van nierziekte
- andere naast elkaar bestaande voorwaarden
Een jongere in het midden van nierfalen die geen complicerende risicofactoren of andere aandoeningen heeft, zal waarschijnlijk langer leven dan een oudere persoon met nierfalen in stadium 4 of 5 plus diabetes of hart- en vaatziekten.
Zodra u nierfalen in het eindstadium bereikt, heeft u dialyse nodig om te leven. Als u zelfs maar één behandeling mist, kan uw levensverwachting afnemen.
Een niertransplantatie duurt waarschijnlijk ongeveer 5 tot 10 jaar. Het is mogelijk om een tweede transplantatie te krijgen nadat de eerste transplantatie is mislukt.
Nierfalen en alcohol
Als u nierfalen heeft en alcohol drinkt, zullen uw nieren gedwongen worden harder te werken dan ze al zijn.
Alcohol wordt niet uit uw systeem gemetaboliseerd, dus u zult de effecten ervan voelen totdat u gedialyseerd wordt om het uit uw bloed te filteren.
Bier en wijn bevatten grote hoeveelheden fosfor. Het kan ernstige hartproblemen en zelfs de dood veroorzaken als uw nieren het niet kunnen filteren. De meeste sterke drank brengt echter niet hetzelfde risico met zich mee.
Als u lijdt aan nierfalen of een nierziekte in een laat stadium, kan uw arts u aanraden om het aantal keren dat u alcohol drinkt te beperken. Voor sommige mensen is het misschien het beste om alcohol volledig uit het dieet te schrappen.
Het drinken van alcohol met nierfalen kan de normale functie van andere organen schaden. Na verloop van tijd kan langdurig, zwaar alcoholgebruik leiden tot leveraandoeningen.
Alcoholgebruik kan aanvullende symptomen veroorzaken, zoals pijn. Ontdek hoe het drinken van alcohol rug- en zijpijn veroorzaakt.
Prognose van nierfalen
De prognose of vooruitzichten voor mensen met nierfalen zijn afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten de onderliggende oorzaak, hoe goed die oorzaak wordt behandeld en eventuele complicerende factoren, zoals hoge bloeddruk of diabetes.
Een juiste behandeling en gezonde veranderingen in levensstijl kunnen uw vooruitzichten mogelijk verbeteren. Door gezond te eten, minder voedsel te eten dat schadelijk is voor de nieren en eventuele onderliggende problemen te behandelen, kunt u uw gezondheid en uw leven verlengen.
Preventie van nierfalen
Er zijn stappen die u kunt nemen om uw risico op nierfalen te verkleinen.
Volg de instructies bij het nemen van vrij verkrijgbare medicijnen. Het nemen van te hoge doses (zelfs van gewone medicijnen zoals aspirine) kan in korte tijd hoge toxinespiegels veroorzaken. Dit kan uw nieren overbelasten.
Veel nier- of urinewegaandoeningen leiden tot nierfalen als ze niet goed worden behandeld. U kunt uw risico op nierfalen helpen verminderen door:
- het handhaven van een gezonde levensstijl
- op advies van uw arts
- het nemen van voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven
- het behandelen van veelvoorkomende oorzaken van nierfalen, zoals hoge bloeddruk en diabetes
Als u zich zorgen maakt over uw nieren, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts.
