Pomp wel of niet bij diabetes?

Laten we eerlijk zijn, bende: diabetestherapie is hard werken. Niets minder dan een remedie zal dat veranderen. Voor degenen onder ons met type 1 diabetes (T1D), dat harde werk omvat het nemen van veel insuline - en er zijn twee manieren om dat te doen: Shots en pompen.

In theorie heeft een insulinepomp een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van meervoudige dagelijkse injecties (MDI):

• Basale druppels, "snelheden" genoemd, kunnen worden geprogrammeerd om gedurende de dag te variëren. Dit is geen kleinigheid, aangezien het lichaam van de meeste mensen meer of minder insuline nodig heeft gedurende de cyclus van 24 uur, iets wat onmogelijk is aan te pakken met slechts één of twee injecties per dag.
• Pompers kunnen dit tarief ook verhogen of verlagen voor ongebruikelijke omstandigheden. De Boston Marathon lopen? Verlaag uw basale dosering. Super Bowl-feest? Het is beter om het te verhogen.
• U kunt ze programmeren om verschillende verhoudingen van insuline tot koolhydraten (I: C) toe te dienen op basis van het tijdstip van de dag of wat u eet, en verschillende correctiefactoren (CF) op verschillende tijdstippen van de dag.
• Pompen kunnen maaltijdinsuline in één klap afgeven, zoals een injectie, gedurende een langere periode, of een combinatie van beide. Deze complexe afleverpatronen zijn vooral handig voor vetrijke maaltijden of maaltijden die koolhydraten en vet mengen, zoals bijvoorbeeld pizza.
• Ten slotte bieden pompen steeds meer een zekere mate van automatisering, waarbij twee van de drie pompen op de markt gegevens van een continue glucosemonitor (CGM) gebruiken om de afgifte te beperken of te beperken en te verhogen zonder dat de pomper enige actie hoeft te ondernemen.

Dus waarom zou niet iedereen een pomp willen?

Nou, dat hangt van de persoon af. Onthoud dat uw diabetes kan variëren (YDMV) en wat voor de ene persoon een voordeel kan zijn, kan voor de ander een nadeel zijn.

Dat is waar het rubber de weg ontmoet bij de keuze van schoten versus pompen. Beiden vergen veel werk, maar het werk is anders, dus het is de kunst om een ​​therapie te kiezen die de minste impact op heeft uw niet-diabetes leven. Ja, ik weet het, soms voelt het alsof we geen leven zonder diabetes leiden. Maar we doen. Of we hadden het in ieder geval moeten hebben.

Ik heb persoonlijk zowel pompen als injecties gebruikt en ben heen en weer gegaan bij het gebruik ervan, dus ik heb een aanzienlijke ervaring waaruit ik kan putten bij het schrijven van dit.

Vrije tijd gezocht

Voor mij is dit het grootste verschil tussen pompen en schoten, en het meest diepgaande verschil dat ik voelde toen ik terugging. Negentig procent van de tijd zijn pompen sneller - ze zuigen minder tijd uit mijn dag.

Met de pomp hoefde ik geen tijd te nemen voor een basale injectie elke ochtend en voor het slapengaan (een injectie die ik meestal vergeet, zelfs nadat ik dit voor een jaren​Maaltijd- en correctie-insuline waren een relatief makkie. ik zeg familielid omdat al onze huidige pompen te veel waarschuwings- en 'weet u het zeker'-bevestigingsschermen hebben waarvoor ik meer druk op de knop moet gebruiken om mijn insuline te krijgen dan ik denk dat ik nodig zou moeten hebben, maar het is nog steeds sneller dan een pen tevoorschijn halen en een opname maken die manier.

Voor sommige mensen worden al deze kleine tijdbesparende factoren echter overschaduwd door het grotere tijdverlies van het vervangen van de insulinecartridge en de infusieset, die 's ochtends om de drie dagen plaatsvindt voor de meeste mensen met diabetes (PWD's). Het is een proces dat behoorlijk wat langer duurt dan je tanden poetsen.

Een deel hiervan is afhankelijk van het apparaat dat u gebruikt. Momenteel zijn er in de VS slechts drie insulinepompen te koop: Medtronic's Minimed (met geïntegreerde CGM), Tandem's t: slim X2 (die ook geïntegreerde Dexcom CGM biedt) en Insulet's OmniPod tubeless patch-pomp.

Welke insulinepomp moet ik kiezen?

Lees alles over de huidige modellen op de markt in onze DiabetesMine Insulin Pump Guide.

Gehecht aan je lichaam

Twee van de drie pompen die nog op de Amerikaanse markt verkrijgbaar zijn (Medtronic en Tandem) gebruiken een infusieset, met dunne plastic slangen die van die plek op je lichaam naar de pomp lopen om insuline door de huid te brengen. De derde pomp (OmniPod) is tubeless, maar vereist nog steeds dat u de besturingseenheid in de gaten houdt. Hoe dan ook, dit is een enorme vrijheidslimiet: er is 24/7 iets aan je lichaam verbonden. Dit is een van de dingen die ik het minst leuk vind aan pompen. Ze zitten fysiek in de weg.

Vooral infusieslangen houden er niet van om ingesloten te blijven. Het blijft hangen bij passerende deurknoppen, kachelknoppen en meer. Bovendien komt de pompunit soms los van riemen of zakken en bungelt hij aan je lichaam als een ouderwetse computermuis.

Slapen en seks kunnen ook lastig zijn met een pomp. Eerlijk gezegd, met een pomp met slangen is naar de badkamer gaan een moeilijkere operatie dan het zou moeten zijn, vooral als je korte slangen hebt en de pomp graag om je middel draagt. En luchthavenbeveiliging kan natuurlijk een veel groter gedoe zijn met een pomp. Al deze dingen verminderen aantoonbaar de kwaliteit van leven.

De diabetesuitrusting

Over luchthavens gesproken: met diabetes kun je niet licht reizen. Alle insuline-gebruikende PWD's moeten uitrusting bij zich hebben voor het controleren of bewaken van de bloedsuikerspiegel, wat snelwerkende glucose, een glucagon-kit en een soort medische waarschuwing. Maar zoals u zult zien, moeten pumpers meer meenemen.

Terwijl PWD's met een shot kunnen wegkomen door hun lading te beperken tot extra spuiten of pennaalden, en misschien een koelsysteem voor de insuline zelf, hebben pumpers reserve-infusiesets, reservecartridges, reservebatterijen of een oplaadsnoer nodig, en misschien huidvoorbereiding producten om de huid te steriliseren en de sets te helpen hechten.

Als pumper zul je je niet echt voelen als een marinier die met een volledig gevechtspakket het strand op gaat, maar het is dichtbij.

Minder hersenwerk

Een heel prettig aspect van het gebruik van een pomp is dat als je eenmaal de tijd hebt genomen om hem goed in te stellen, je alleen maar aan koolhydraten hoeft te denken. Als je verschillende I: C-verhoudingen hebt voor verschillende tijden van de dag - en pomp of shots, dat zou je echt moeten doen - de pomp zorgt voor de wiskunde voor je. Natuurlijk kun je op shots zoiets als de uitstekende RapidCalc-app gebruiken, het chirurgisch verwijderde brein van een pomp zonder de pomp, maar nu voegen we meer stappen toe aan elke bolus, waardoor we meer van onze kostbare tijd opslokken.

Pompen volgen ook automatisch insuline aan boord, bekend als IOB, om het risico van insuline-stapeling (d.w.z. overlappende doses) te verminderen. Dit is iets dat apps ook doen als je de tijd neemt om ze te gebruiken (daar gaan we weer met de tijd mee), maar het volgen van insuline is niet iets dat de hersenen van de meeste mensen goed kunnen.

Geheime operaties

Soms wil ik niet dat mensen weten dat ik diabetes heb. Dus is de kans groter dat een pomp of een pen mijn omslag kapot maakt? Een pomp met slang aan de riem is in theorie een grote wijzende vinger. Maar in werkelijkheid zijn de meeste mensen super egocentrisch, of hebben ze gewoon hun neus in hun smartphone, dus 99 procent van hen zal de pomp nooit opmerken. Die laatste 1 procent zijn natuurlijk de irritante luide mensen die vragen: "Wat is dat voor ding op je middel?" Met 113 decibel.

Ze kunnen de pen niet in mijn zak zien, of als ze dat wel doen, denken ze gewoon dat ik blij ben ze te zien.

Bij de maaltijden wordt een pompje van uw middel trekken en een insulinebolus opdragen echter gemakkelijk aangezien voor een sms of e-mailcontrole op uw smartphone, terwijl het uithalen van een insulinepen en het nemen van een injectie de neiging heeft om opgemerkt te worden als een medische ingreep. Je kunt je natuurlijk altijd excuseren naar de badkamer om je injectie te nemen, maar hier gaan we weer met de tijd, en als het eten vroeg of laat komt, wordt je eten koud of loopt je insuline voor op je koolhydraten. Niet goed.

Mijn persoonlijke keuze

Ik merk dat elke keer dat ik van de ene tool naar de andere verander, ik het beter doe. Als ik elke twee maanden zou veranderen, zou ik waarschijnlijk de touwtjes in handen houden. Ik denk dat het komt omdat verandering je focust. Dat of diabetes is een intelligente buitenaardse parasiet die slechts korte tijd overrompeld kan worden.

Om eerlijk te zijn, deed ik het het beste met de Snap-pomp, die helaas in 2015 werd stopgezet. Deze had alle voordelen van een pomp zonder veel van de Big Brother-beveiligingen die je na verloop van tijd slijten als je er een gebruikt. Het was in elk opzicht gemakkelijk (en snel) te gebruiken, van site-wijzigingen tot bolusdoses.

Ik mis het.

Maar nu Snap voor niemand meer een optie is, ga ik tegenwoordig de weg van de pen, en dat werkt prima voor mij.

Vrijheid… in een of andere vorm?

Welke bezorgmethode we ook kiezen, het blijft een feit: zonder insuline gaan we dood. Maar de keuze van pump of shot gaat niet echt over eigenschappen en theoretische voordelen, als je het mij vraagt. Het gaat over tijd en levensstijl. Het gaat erom te kiezen welke een kleinere impact op uw leven heeft, omdat de therapie die ons het minst verzilt, de therapie is die we het meest zullen gebruiken. We zullen eerder een kortere weg nemen naar elke therapie die ons leven monopoliseert.

Daarom is het voor insulinepompers niet zo eenvoudig als te zeggen: "de ene insulinepomp is hetzelfde als de andere." Dit zijn geen inwisselbare goederen.Hoewel pompen dezelfde basisfunctie hebben als het toedienen van insuline, zien ze er heel anders uit en functioneren ze heel anders - wat betekent dat de een bruikbaarder en minder medisch kan aanvoelen in vergelijking met de ander. Als gevolg hiervan kan een PWD het mogelijk beter doen om hun diabetes met dat apparaat te beheersen. Het is niet eerlijk om ze allemaal in dezelfde doos te stoppen. (Zie voor meer informatie de beroemde diabetes-opvoeder Gary Scheiner's "16 redenen waarom pompen geen handelswaar zijn.")

En echt, dat is het grote thema bij het omgaan met diabetesmanagement of niet.

Het draait allemaal om het kiezen van een optie die we daadwerkelijk gaan gebruiken, omdat deze het beste past bij onze manier van leven. Daarom is een studie die beweert te zeggen dat één manier goed of slecht is voor iedereen, niet de moeite waard om naar te luisteren. Elke PWD moet de opties uitproberen en kijken wat werkt en wat niet om de beste beslissing te nemen.

Wil Dubois heeft diabetes type 1 en is de auteur van vijf boeken over de ziekte, waaronder 'Taming The Tiger' en 'Beyond Fingersticks'. Hij bracht vele jaren door met het helpen van patiënten in een landelijk medisch centrum in New Mexico. Wil, een luchtvaartliefhebber, woont in Las Vegas, New Mexico, met zijn vrouw en zoon en een te veel katten.