Toen ik een paar jaar geleden voor het eerst de nieuwe implanteerbare continue glucosemonitor van Eversense van Senseonics zag, moet ik toegeven dat ik niet zo onder de indruk was. Het idee om een klein stokje daadwerkelijk in je schouder te laten implanteren en er dan de hele tijd een zwarte doos overheen te moeten dragen om metingen te krijgen, leek een non-starter. Maar ik kan nu eerlijk zeggen dat die compromissen niemand mogen weerhouden van dit intrigerende nieuwe systeem.
Ik kreeg de Eversense in mijn arm geïmplanteerd in San Francisco op 3 december, en na een rotsachtige eerste paar dagen heb ik een behoorlijk goede ervaring met dit nieuwe, nieuwe systeem dat pas in juni door de FDA is goedgekeurd. Ik heb behoorlijk wat geleerd en ben verheugd om mijn indrukken en gebruikerstips met onze community te delen.
Basisprincipes van het Eversense-systeem
Voor degenen die misschien niet vertrouwd zijn of een herinnering nodig hebben: het Eversense-systeem van het in Maryland gevestigde Senseonics is 's werelds eerste implanteerbare CGM voor de lange termijn. Het bestaat uit een kleine sensor ter grootte van een klein takje dat onder de huid in de bovenarm wordt geïmplanteerd om 90 dagen te dragen (goedgekeurd voor 180 dagen gebruik in Europa); een platte ovale zwarte zender die over de inbrengplaats wordt gedragen en op zijn plaats wordt gehouden met een kleefmiddel; en een smartphone-app die de gegevensbewaking en controlefuncties bevat. We hebben alle specificaties van het systeem in onze oorspronkelijke dekking hier beschreven.
Als nieuwe patiënt krijg je een set dozen met de zwarte zender en oplaadkabel, en een set van 100 lijmen - 90 wit en 10 doorzichtig (vermoedelijk omdat de doorzichtige er mooier uitzien, maar niet ook plakken?)
U krijgt ook een welkomstmap met grote, gewaagde instructies over hoe u voor de eerste incisie moet zorgen en hoe u het systeem moet instellen en gebruiken. Omdat ik een typische doorzetter en ongeduldige patiënt ben, heb ik deze in het begin niet erg zorgvuldig gelezen - wat me een goede testcase maakt voor enkele van de problemen die veel ongeduldige PWD's in de echte wereld zullen ervaren.
Het Eversense-inbrengproces
Laten we beginnen met het invoegproces. Nadat ik getuige was geweest van een paar inbrengingen van Nexplanon-anticonceptie, ook een klein stokje geïmplanteerd in de bovenarm, dacht ik dat ik precies wist wat ik kon verwachten. De mijne voelde echter een beetje meer "chirurgisch" dan ik me herinnerde, waarbij mijn arts een chirurgisch voorblad gebruikte en uiterst voorzichtig was om alles gesteriliseerd te houden.
Dit systeem is zo nieuw dat Eversense een klein team van experts uitzendt om endocrinologen te helpen bij het trainen van de implantatieprocedure, waarbij nieuwe patiënten in groepen van drie worden opgenomen. Terwijl ze bespraken hoe mijn endo het apparaat moest vasthouden en waar ik de snee moest maken, voelde ik me als een proefkonijn, maar in zeer veilige handen.
Het inbrengen zelf was erg snel en meestal pijnloos - niet meer dan een moment van steken en ongemak terwijl er iets onder mijn huid bewoog. De wond werd afgeplakt met steri-strips (die binnen een paar dagen vanzelf vallen) en de eerste dagen afgedekt met een waterdicht verband. Ik kreeg de instructie om niet te hard te trainen, mijn armen krachtig op te heffen of een paar dagen daarna te zwemmen. Gelukkig kreeg ik groen licht om door te gaan en mijn gebruikelijke spinles te doen, zolang mijn armen niet zwaaiden 🙂
Ik had geen blauwe plekken. Maar ja, ik heb nu wel een piepklein litteken op mijn linkerschouder, slechts een paar centimeter boven de plek waar ik de sensor onder de huid kan voelen. Daar heb ik geen last van, aangezien ik daar al een klein vaccinatiepokje had.
Na het inbrengen is er een eenmalige opwarmperiode van 24 uur voordat u de zender op de plek kunt plaatsen om metingen te ontvangen.
Wat is er anders dan Dexcom
Aangezien de grootste vraag bij iedereen lijkt te zijn hoe dit nieuwe systeem verschilt van het marktleidende Dexcom CGM, laten we dat nu bespreken. Waarom zou ik Eversense zelfs willen proberen?
Ten eerste ga ik helemaal over innovatie en nieuwe D-tools, voor het geval je het nog niet had opgemerkt! Het vooruitzicht van een potentieel supernauwkeurige sensor die niet elke 10 dagen opnieuw hoeft te worden geplaatst, werd zeker intrigerend. Ook erg intrigerend is het idee dat deze zender eigenlijk direct op je huid trilt, waardoor de behoefte aan zoveel (beeeeeeeep) audio-alarmen. Er zijn verschillende bedrijven die werken aan draagbare medische apparaten die "tactiele invoer" gebruiken voor waarschuwingen, waarvan ik nu denk dat dit de weg van de toekomst zal zijn. En dat vind ik zeker leuk!
Over het algemeen zijn enkele belangrijke verschillen met het dragen van Dexcom:
- zoals opgemerkt trilt de Eversense-zender direct op uw huid - zodat u desgewenst alle niet-kritieke akoestische alarmen kunt uitschakelen
- u moet de zender afnemen en elke dag 15 minuten opladen, en vervolgens opnieuw bevestigen met een nieuwe lijm
- u kunt het verwijderen en later opnieuw bevestigen wanneer u maar wilt zonder iets te verspillen (behalve een zelfklevende pleister)
- het is niet nodig om inserters mee te nemen, en de lijm is altijd vers - maar je bedekt natuurlijk wel 3 maanden dezelfde plek
- u wordt aangemoedigd om vaak te kalibreren met behulp van vingerpriktests
- het uiterlijk van de app is erg groot en gewaagd, maar ook niet helemaal intuïtief, en qua ontwerp is het een beetje grillig (meer daarover hieronder)
- dat zwarte ding op je arm
Op dat laatste punt was ik blij dat ik in de winter aan mijn proefrit kon beginnen, wanneer ik bijna uitsluitend truien en lange mouwen draag - dus ik hoef niet te vaak vragen te beantwoorden.
Merk ook op dat de trillingen unieke patronen hebben voor elke waarschuwing - 3x drie korte vibraties voor lage glucose; 1 lange vibe en 2 korte vibes voor een high; 3 snelle vibraties en twee lange vibraties voor een bijna lege batterij; enzovoort. In eerste instantie dacht ik dat ik deze patronen zou moeten onthouden, maar ik ontdekte al snel dat elke trilling aanleiding is om naar de app te kijken voor een snel overzicht van wat er aan de hand is.
Wees een zorgvuldige kalibrator
Toen het team me door de installatie en het gebruik van het systeem leidde, was een van de eerste dingen die we in de app moesten invoeren, mijn dagelijkse kalibratietijden. Dat wil zeggen, dit systeem VEREIST twee kalibraties per dag op specifieke tijden die u van tevoren instelt. Een ding dat ik op de moeilijke manier heb geleerd, is hoe belangrijk het is om je tijden te kiezen en je eraan te houden - vooral in de eerste week of zo wanneer de sensor "begint"! Als uw kalibraties te ver uit elkaar liggen, of om welke reden dan ook "uit", kunt u gekke metingen krijgen, zoals ik de eerste paar dagen deed.
Ik koos dagelijks 7.00 en 17.00 uur als goede tijden voor mij, maar realiseerde me pas later dat ik ook in het weekend om 7.00 uur gewaarschuwd word, wat niet mijn favoriete ding is (maar ik blijf erbij, omdat het goed werkt voor me 5 dagen per week en u kunt momenteel geen verschillende kalibratietijden instellen voor weekenden).
Wat ik heb geleerd over de Eversense-kalibraties is:
- Wees consistent met het kalibreren binnen een uur na uw waarschuwing!
- Zoals de meeste huidige CGM-gebruikers weten, moet u oppassen dat u niet kalibreert op momenten dat uw BG snel verandert - stijgend of dalend - omdat dit het systeem in verwarring zal brengen.
- Eversense heeft na elke kalibratie 15 minuten nodig om te synchroniseren, dus verwijder de zender gedurende deze tijd niet om op te laden! Nogmaals, dat zal het systeem alleen maar verwarren
- In tegenstelling tot Dexcom, dat zelfs door de FDA is goedgekeurd voor gebruik zonder enige kalibratie, profiteert dit systeem van vaak worden gekalibreerd, zolang uw BG relatief stabiel is tijdens het kalibreren.
- Houd er rekening mee dat het systeem na elke geplande kalibratie gedurende twee uur geen andere accepteert, dus probeer niet als het ware 'de kalibratiedoos vol te proppen'.
Leven met de Eversense-app
Ik veronderstel dat de ontwerpers optimaliseerden voor mensen met een aangetast gezichtsvermogen (?), Maar de huidige glucosemeting die bovenaan deze app wordt weergegeven, is ENORM. Vergeet discreet te zijn; verwacht dat uw dierbaren en iedereen binnen een straal van 1,8 meter opmerkingen over dat aantal maken door gewoon van het scherm te schreeuwen:
Bovendien ziet de doorlopende lijngrafiek er erg grillig uit, als enge bergtoppen. Mijn 18-jarige dochter hapte naar adem toen ze het voor het eerst zag en vroeg: "Is dat niet verontrustend om naar te kijken voor iemand die probeert zijn diabetes te behandelen?"
Ik moest toegeven dat ik de vloeiendere, meer subtiele lijnen van de Dexcom-app miste. Ook wanneer u uw telefoon van verticale naar horizontale richting verschuift, verandert deze app er niet automatisch mee van weergave. In plaats daarvan moet u op een klein kaderpictogram in de hoek tikken. En de weergaven van glucosegegevens van 7, 14, 30 en 90 dagen zijn niet erg intuïtief. Ik vind het heel moeilijk om zelfs maar te zien waar de ene dag van de andere scheidt, om de gegevens te begrijpen.
Maar er zijn een aantal dingen die ik erg leuk vind aan de Eversense-app:
De app verbreekt niet vaak de verbinding of verliest het signaal, en als dit het geval is, is het eenvoudig op te lossen. Ga gewoon naar het menu en klik op 'Verbinden'. De paar keer dat dat niet werkte, heb ik de app gewoon helemaal afgesloten en vervolgens opnieuw geopend, en hij maakte onmiddellijk opnieuw verbinding.
Er is een continu weergegeven gekleurde balk bovenaan die u duidelijk in rood, geel of groen laat zien waar u staat qua doelbereik.
Het duidelijke, gebruiksvriendelijke menu bevat een waarschuwingsgeschiedenis, waar u alle ontvangen waarschuwingen voor hoge waarschuwing, lage waarschuwing, zender niet verbonden of nu kalibreren kunt zien, met de exacte dag en tijd. Dit is superhandig om uw dag of week terug te kijken om uw BG-stappen te herhalen.
Het gebeurtenislogboek is even duidelijk en gemakkelijk te navigeren, en lijkt ten minste een maand aan gedetailleerde informatie te bevatten als u verder scrolt.
In het gedeelte Rapporten ziet u een wekelijks overzicht van de modaliteiten; een glucosetaartdiagram voor gegevens van 1, 7, 14, 30 of 90 dagen; en Glucose Statistieken Rapport met dezelfde 1-90 dagen opties, met uw gemiddelde, hoogste en laagste waarden en standaarddeviatie onderverdeeld in vier secties op basis van het tijdstip van de dag (middernacht tot 6 uur, 6 uur 's middags, 12 uur' s middags en 18 uur 's middags) ). Om een van deze rapporten naar een ontvanger van uw keuze te e-mailen, klikt u gewoon op het pictogram Delen in de rechterbovenhoek van het scherm.
Als u in het gebied Mijn gegevens delen klikt, kunt u ook e-mailuitnodigingen naar uw artsen of dierbaren sturen om uw continue gegevensstroom te kunnen bekijken, inclusief waarschuwingen en geregistreerde gebeurtenissen. Weet je nog dat we ervan droomden om zulke capaciteiten te hebben? Dexcom heeft die CGM-dromen waargemaakt, en het is geweldig om te zien dat nieuwe systemen het delen van gegevens en bewaking op afstand tot een echt no-brainer maken.
Het gebied Instellingen is natuurlijk waar u alle basisfuncties beheert, vanuit een submenu inclusief: glucose, dagelijkse kalibratie, systeem, geluidsinstellingen en temperatuurprofielen. Merk op dat u onder "Glucose" in dit gebied uw BG-streefbereik instelt, en ook uw hoge en lage waarschuwingsniveaus, die vermoedelijk een grotere spreiding zullen zijn dan uw ideale streefwaarden. U kunt ook een voorspellende waarschuwing instellen voor 10, 20 of 30 minuten voorafgaand aan een naderend laag of hoog (snel veranderingspercentage).
Onder Geluidsinstellingen kunt u de beltonen voor hoorbare waarschuwingen kiezen en ook klikken om "alle niet-kritieke waarschuwingen en meldingen uit te schakelen". Deze optie zorgt ervoor dat u alleen geluidssignalen krijgt als u de trillingen van de zender negeert gedurende een hoge of lage sluimertijd die u zelf kiest, van 5 tot 30 minuten.
In het gebied Temp-profiel kunt u de audiowaarschuwingen zo instellen dat deze slechts een bepaald aantal tijd klinken, van 30 minuten tot 36 uur. Dit kan een mogelijke oplossing zijn als u er de voorkeur aan geeft dat alle audiowaarschuwingen alleen 's nachts worden geactiveerd - bijvoorbeeld door ze alleen af te laten gaan voor uw 8 uur slaaptijd - maar houd er rekening mee dat u dit niet kunt instellen om automatisch elke nacht te herhalen. In plaats daarvan zou je elke avond voor het slapengaan handmatig naar binnen moeten gaan om je 8-uurs Temp-profiel te activeren.
Ik heb er tot nu toe voor gekozen om "alle niet-kritieke waarschuwingen uit te schakelen" 24 uur per dag, en ik ben verbaasd over het verschil dat dit maakt in de kwaliteit van leven - geen alarmmoeheid meer !! Ik had me niet gerealiseerd hoe ongelooflijk opgebrand ik was bij dat alles piepen lawaai dag en nacht. Het is echt een geschenk geweest om mezelf te bevrijden van een belangrijke bron van alarmgeluid.
Lijmen vervangen en opladen
Oké, laten we het hebben over systeemonderhoud. Zoals opgemerkt, moet de Eversense-zender elke dag gedurende ongeveer 15 minuten worden opgeladen en vervolgens met een nieuwe lijm aan uw arm worden bevestigd. Ja, dit is iets wat je nodig hebt om je dag goed te plannen, anders vergeet je het gemakkelijk en raakt het systeem zonder sap. In het begin probeerde ik me heel gedisciplineerd te houden en dit elke ochtend tijdens het douchen op hetzelfde tijdstip te regelen, maar mijn schema is behoorlijk variabel. Als ik 's ochtends naar de sportschool haastte, zou ik tot laat in de middag of avond vaak vergeten om op te laden. Als het dan handiger voor me was om de volgende ochtend als eerste op te laden, vond ik het vervelend dat ik geen volledige 24 uur op de nieuwe lijm kreeg. Maar dat is waar je een andere mindset moet hebben: je verspilt eigenlijk geen sensor en je hebt genoeg lijmen om mee te werken.
Uiteraard hoeft u op reis geen inserters of apparatuur meer mee te nemen, behalve de oplaadkabel en een klein pakje lijmen. Ik heb een perfect klein tasje met trekkoord gevonden voor deze benodigdheden.
Maar het feit dat de gepatenteerde kabel zo essentieel is, baart me een beetje zorgen - het is zo gemakkelijk te vergeten of kwijt te raken, vooral als je vaak in de sportschool bent of veel reist. Ik zou Senseonics echt aanraden om er twee in het pakket aan te bieden om het leven van gebruikers gemakkelijker te maken.
Wanneer u klaar bent om de zender weer op uw arm te plaatsen, opent u de plaatsingsgids op de app, trekt u de papieren voorkant van de lijm los en plakt u de zender erop. Vervolgens pelt u het grote deel van de naar de arm gerichte kleefzijde af en drukt u deze voorzichtig op uw arm zodat de zender net over de geplaatste sensor wordt geplaatst. De plaatsingsgids geeft aan of u het doel hebt bereikt of niet, met een reeks balken die het signaal Laag, Goed of Uitstekend aangeven.
Onthoud dat u een set van 100 lijmen heeft: 90 gewone witte en 10 doorzichtige.Er zijn helemaal geen extra medische zelfklevende doekjes nodig, en je hebt ook geen remover-doekjes nodig om achteraf vuil te krijgen! Ze blijven plakkerig en komen er schoon uit - yay! Maar ik kon empirisch bewijzen dat de doorzichtige plastic exemplaren meer irritatie veroorzaken en sneller lijken af te pellen als je zweet. Dus ik bewaar ze voor speciale gelegenheden.
Deze lijmopstelling heeft voor- en nadelen. Aan de goede kant, je draagt elke Eversense-kleefstof slechts 24 uur, dus ze zijn altijd vers, en voor mensen die langdurig CGM- en pompdragers zoals ik zijn, kun je je buik, rug en andere plekken een pauze gunnen, wat heel fijn! Aan de andere kant wordt die ene plek op je arm nu 90 dagen achter elkaar met lijm bedekt. Ik vraag me nog steeds af in welke vorm mijn huid zal zijn aan het einde van het leven van mijn eerste sensor.
trouwens, er zijn decoratieve skins voor de Eversense-zender die wordt verkocht door Pump Peelz. Als u ze gebruikt, let dan op de kleine uitsparing bovenaan de cirkel die u moet verwijderen, zodat u nog steeds het lampje van de zendermodus kunt zien. Ik miste dat eerst.
Nauwkeurigheidsafdrukken
Een groot pluspunt van de Eversense zou de ongekende nauwkeurigheid moeten zijn, die zelfs wint in een drievoudige vergelijking met Dexcom G5 en de Abbott FreeStyle Libre-monitor. In mijn geval droeg ik het alleen maar overlappend met mijn Dexcom G6 gedurende de eerste vier dagen, waarin de Eversense zich nog steeds 'nestelde' en een paar rare metingen vertoonde. Nadat mijn G6-sensor moest worden vervangen, kon ik niet drie gadgets tegelijk dragen (aangezien ik een OmniPod-gebruiker ben). Dus ik kan niet precies zeggen hoe het zich in de loop van de tijd één-op-één op Dexcom heeft gestapeld.
Maar sinds die eerste 5 dagen zijn verstreken, kan ik zeggen dat de metingen ongelooflijk dicht bij wat ik op mijn vingerprikmeter krijg, meestal binnen 15 punten!
Nadat ik echter voor een hoge of een lage behandeling ben behandeld, is er zeker nog een vertraging totdat het systeem begint te herkennen dat de BG weer binnen bereik komt. Het zal blijven trillen voor wat lang lijkt nadat het nodig is. Dit is waar trillingen versus luide piepende alarmen wederom een echt pluspunt zijn.
Voors en tegens van de Eversense CGM
Hier is mijn samenvatting van de voor- en nadelen van dit systeem:
Voordelen:
- U kunt de Eversense-zender op elk gewenst moment voor een vrije arm verwijderen, zonder veel te verspillen
- De waarschuwingsgeschiedenis op de app is erg handig om uw algehele ervaring / BG-controle bij te houden
- Ik ben dol op het zeer eenvoudige delen van gegevens in de app!
- Het is niet nodig om inserters te dragen of een sensor opnieuw te plaatsen
- De dagelijkse kleefstof blijft heel goed op de huid kleven en komt er schoon uit - zonder dat speciale kleverige doekjes of removerdoekjes nodig zijn. U kunt de zender zelfs een korte tijd losmaken en indien nodig opnieuw met dezelfde lijm plakken
Nadelen:
- U moet de zender elke dag verwijderen om de lijm op te laden en te vervangen. Ik vergat dit vaak tot laat op de dag - en er is een oplaadkabel om mee te sjouwen
- Je zult drie maanden lang op exact dezelfde plek lijm dragen, waarvan ik me zorgen maak dat het uiteindelijk huidirritatie kan veroorzaken (of op zijn minst een grote bleke plek op mijn arm)
- Ik vond het systeem traag om veranderingen op te vangen nadat ik een Hoog of Laag had behandeld (niet zoals andere CGM's op de markt)
Mijn laatste woord voor nu zou zijn: kies er niet voor om Eversense te gebruiken simpelweg omdat u op zoek bent naar iets "gemakkelijker" dan andere beschikbare CGM's. Zoals opgemerkt, vereist dit systeem veel kalibraties en wat dagelijkse inspanning, dus je moet toegewijd zijn.
Maar als u bereid bent om het werk te doen, is het echt gaaf om vrij te zijn van voortdurende invoegingen en hoorbare alarmen, en de Eversense-app is heel duidelijk en gemakkelijk te gebruiken.
Mijn BG-controle is verbeterd! Of dat nu komt door simpelweg focussen op een nieuw speeltje, of echt een eerbetoon aan het Eversense-systeem, is moeilijk te zeggen. Ondanks het vereiste werk geniet ik er echt van om Eversense te gebruiken. En plezier = motivatie. Dus een pluim voor Senseonics daar.
.jpg)
