Wat te doen als uw huidige HCC-behandeling niet werkt?

Niet iedereen reageert op dezelfde manier op de behandeling van hepatocellulair carcinoom (HCC). Als je therapie niet doet wat hij moet doen, wil je een idee hebben wat er daarna gaat gebeuren.

Hier vindt u informatie over de nieuwste behandelingen, medicijnonderzoeken en wat u uw arts kunt vragen.

Behandelingsoverzicht

Uw arts zal uw eerste behandelplan opstellen op basis van factoren zoals:

• het stadium van de kanker bij diagnose
• of de kanker is uitgegroeid tot bloed
  schepen
• uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand
• als chirurgische resectie of levertransplantatie mogelijk is
• hoe goed uw lever functioneert

Bij leverkanker in een vroeg stadium kan een operatie om de tumor en een klein deel van uw lever te verwijderen alles zijn wat u nodig heeft. Als de kanker niet is uitgezaaid, komt u mogelijk in aanmerking voor een levertransplantatie. Als een operatie geen optie is, kunnen verschillende ablatietechnieken kleine tumoren in de lever vernietigen zonder ze te verwijderen.

Mogelijk hebt u ook enkele lopende behandelingen nodig, zoals bestraling of chemotherapie. Welke therapieën u ook kiest, uw zorgteam zal opvolgen om te zien hoe goed ze werken. Uw arts kan uw behandelplan indien nodig aanpassen.

Hieronder volgen een paar andere dingen waarmee u rekening moet houden als de behandeling niet effectief is.

Gerichte therapieën

HCC kan worden behandeld met medicijnen die gericht zijn op specifieke veranderingen in cellen die kanker veroorzaken. Eenmaal in uw bloedbaan kunnen deze medicijnen kankercellen overal in uw lichaam opsporen. Daarom kunnen ze worden gebruikt voor kanker die zich buiten de lever heeft verspreid.

Voor leverkanker kan sorafenib (Nexavar) het eerste medicijn zijn dat uw arts zal proberen. Kankercellen bevatten eiwitten die hen aanmoedigen om te groeien, en dit medicijn richt zich op die eiwitten. Tumoren moeten ook nieuwe bloedvaten vormen om te groeien, en sorafenib blokkeert deze actie. Er zijn over het algemeen minder bijwerkingen dan bij chemotherapie. Omdat het verkrijgbaar is in pilvorm, is het ook gemakkelijker in te nemen.

Als sorafenib niet werkt, kan uw arts regorafenib (Stivarga) aanbevelen. Het werkt op dezelfde manier, maar is gereserveerd voor degenen die al zijn behandeld met sorafenib.

Een nieuwere gerichte therapie voor gevorderde leverkanker is nivolumab (Opdivo), dat wordt toegediend via injectie. Nivolumab kreeg versnelde goedkeuring voor mensen met HCC die zijn behandeld met sorafenib. Vroege studies bij mensen met gevorderde leverkanker laten bemoedigende resultaten zien.

Als uw arts een behandeling met sorafenib heeft aanbevolen, vraag dan:

• Welke vervolgtesten zullen worden gebruikt om erachter te komen
  als het werkt?
• Op welk punt zullen we zeker weten dat het zo is
  tijd om iets te veranderen?

Als sorafenib niet heeft gewerkt of niet meer werkt:

• Is de volgende stap regorafenib of nivolumab?
• Wat is voor mij de betere optie en waarom?
• Hoe weten we of het werkt?
• Wat zijn de volgende stappen als het niet werkt?

Medicijnproeven

Het proces van onderzoek tot goedkeuring van een geneesmiddel voor behandeling is lang. Klinische onderzoeken behoren tot de laatste stappen in dat proces. Deze onderzoeken zijn afhankelijk van mensen die zich vrijwillig aanmelden voor experimentele behandelingen. Voor u betekent het toegang tot innovatieve behandelingen die nog niet zijn goedgekeurd voor algemeen gebruik.

Lopende onderzoeken voor de behandeling van HCC omvatten een verscheidenheid aan therapieën die het immuunsysteem van het lichaam gebruiken om kanker te bestrijden. Deze medicijnen omvatten immuuncontrolepuntremmers, monoklonale antilichamen, adoptieve celtherapie en oncolytische virustherapieën.

Ga voor meer informatie over klinische onderzoeken naar leverkanker naar de Clinical Trial Matching Service van de American Cancer Society of de Clinical Trial Finder van het Cancer Research Institute.

Uw arts kan u helpen in de goede richting. Hier zijn een paar vragen die u kunt stellen:

• Kom ik in aanmerking voor een klinische proef?
• Wat is het doel van de proef?
• Wat is de ervaring met het nieuwe
  therapie tot nu toe?
• Hoe wordt het uitgevoerd en wat zal er gebeuren
  van mij gevraagd?
• Wat zijn de mogelijke risico's?

Palliatieve en alternatieve therapieën

Terwijl uw oncologieteam de kanker behandelt, kunt u ook een behandeling krijgen voor symptoombestrijding. Ondersteunende zorg wordt ook wel palliatieve zorg genoemd.

Palliatieve zorgspecialisten behandelen de kanker zelf niet per se. Ze zijn getraind om zich te concentreren op pijn en andere symptomen van kanker en de behandeling ervan. Hun doel is om uw kwaliteit van leven te verbeteren. Ze zullen overleggen met uw andere artsen om ervoor te zorgen dat uw therapieën goed samenwerken en om nadelige interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen.

U kunt ook aanvullende en alternatieve therapieën bekijken. Deze kunnen acupunctuur, massage en ontspanningstechnieken omvatten. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt om er zeker van te zijn dat nieuwe therapieën veilig voor u zijn en dat u gekwalificeerde professionals gebruikt.

Vraag uw arts voordat u nieuwe kruiden- of voedingssupplementen inneemt of ze andere medicijnen kunnen verstoren.

Bij de behandeling van leverkanker is vaak een uitgebreid team betrokken. Artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten samenwerken om persoonlijke zorg te bieden.