Het is duidelijk dat mensen met diabetes type 1 voorzichtig moeten zijn met wat ze eten. Maar dat betekent niet dat ze niet kunnen genieten van een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen.
Er is zoveel vermoeden en "conventionele wijsheid" over wat je wel en niet mag eten ... We zijn van plan om de feiten recht te zetten met zes belangrijke waarheden over voeding en T1D.
MYTHE: Je kunt nooit meer koolhydraten krijgen. Ze zijn giftig.
FEIT: te veel van alles kan ‘giftig’ zijn. Alleen omdat u insuline moet gebruiken, wil nog niet zeggen dat u nooit heb koolhydraten.
Dat u exogene insuline nodig heeft om koolhydraten uit de voeding te metaboliseren, wil niet zeggen dat u nooit meer van koolhydraten kunt genieten.
Zoals uitgelegd in mijn recente artikel "Wanneer een koolhydraatarm dieet averechts werkt bij diabetes type 1", kan een persoon met diabetes een optimale bloedsuikerspiegel onder controle krijgen met elk dieet langs het koolhydraatspectrum, laag of hoog. Een volwassene is vrij om het voedingspatroon te kiezen dat hij verkiest.
Ik ben persoonlijk een fan van een dieet met een lager koolhydraatgehalte voor de meeste mensen met diabetes, maar kan op geen enkele manier wetenschappelijk zeggen dat alle koolhydraten giftig zijn. Dieetbeperking van koolhydraten is heel anders dan zeggen: "Geen koolhydraten!"
Als u alle vormen van koolhydraten vermijdt, zult u waarschijnlijk enkele voedingstekorten tegenkomen (zoals bij langdurige ketogene diëten voor epilepsie). En u kunt last hebben van maagdarmklachten zoals obstipatie of gastro-oesofageale reflux (GERD).
Voor de meeste mensen zal een meer gematigde benadering van uitgebalanceerde voeding hen helpen vast te houden aan hun doelen en de bloedsuikerspiegel beter te beheren dan in extreme omstandigheden te leven.
Kylee Pedrosa, diëtist en diabetes-gezondheidscoach in Pennsylvania, raadt aan om met een geregistreerde diëtist samen te werken om maaltijden en snacks te plannen met een combinatie van koolhydraten, vet, vezels en eiwitten om een snelle stijging van de bloedsuikerspiegel te vertragen en insuline bij te houden.
Kimberley Rose-Francis, een andere geregistreerde diëtist en gecertificeerd diabetes-opvoeder gevestigd in Florida, zegt dat “koolhydraten het lichaam voorzien van een bron van energie en een diversiteit aan vitamines en mineralen die door het lichaam worden gebruikt voor groei, herstel en onderhoud. Ze vergiftigen niet, maar ondersteunen eerder het lichaam. "
Vanuit een gedragsperspectief eindigt overbeperking van een voedingscomponent over het algemeen niet goed voor de meeste mensen. Onderzoek toont aan dat degenen die een rigide dieet volgen, waarschijnlijk vaker last hebben van ongeordend eetgedrag en symptomen van eetstoornissen. Dit is vooral belangrijk om over na te denken met betrekking tot kinderen, aangezien zij niet de voedselbeslissingen voor het huishouden nemen.
De autoritaire voedingsstijl, waarbij beperking of druk wordt gebruikt, eindigt over het algemeen in hogere percentages negatief gedrag, zoals stiekem eten en eetbuien, en leidt uiteindelijk tot hogere percentages zwaarlijvigheid en gerelateerde gezondheidsproblemen.
Het is dus belangrijk om goed na te denken over het voedingspatroon dat u uw kind oplegt als het diabetes heeft. Kortetermijnwinst van een 'goed' A1C-resultaat kan van korte duur zijn als ze eenmaal het huis uit zijn, in opstand komen tegen alles wat hen werd opgedrongen. Dit is een maar al te vaak voorkomend scenario dat pediatrische endocrinologen en gecertificeerde diabetes-opvoeders observeren.
Natuurlijk vereisen sommige medische aandoeningen het vermijden van een specifiek voedingsmiddel, zoals gluten bij coeliakie of pinda's bij een pinda-allergie. Maar een persoon met diabetes kan technisch gezien veilig alle koolhydraten consumeren met de juiste dosis insuline.
MYTHE: Het maakt niet uit wat je eet om hypoglykemie te behandelen. Het moeten gewoon koolhydraten zijn.
FEIT: Koolhydraten met vet zijn een slechte keuze voor de behandeling van hypo's.
Een veelvoorkomend misverstand in verband met behandeling met hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) is dat het 'alleen koolhydraten moet hebben'. Ja, alle koolhydraten zullen uiteindelijk de bloedsuikerspiegel verhogen. Maar voor iemand die een snel dalende bloedsuikerspiegel ervaart, is het van het grootste belang dat alles wat wordt geconsumeerd om de episode te behandelen, snel kan worden verteerd.
Het duurt 15 tot 20 minuten voordat koolhydraten in de voeding de dunne darm bereiken. Extra vet, vezels en eiwitten vertragen dit proces en vertragen het verschijnen van glucose in de bloedbaan, wat de normalisatie van de bloedsuikerspiegel vertraagt.
Volgens sportdiëtist en gecertificeerd diabetes-opvoeder Hayden James in Salt Lake City, Utah, "zijn eenvoudige koolhydraten de gouden standaard voor de behandeling van hypoglykemie." Simpele koolhydraten verwijzen naar koolhydraten die snel verteren, zoals glucosetabletten, sap, honing en vetvrije melk. "Gewoonlijk behandelen mensen deze afleveringen met mueslirepen of crackers met pindakaasbroodjes die te veel koolhydraten, vezels, eiwitten of vetten bevatten." Bekijk deze lijst met 10 echte voedingsmiddelen om hypoglykemie te behandelen voor meer geschikte keuzes.
Opgemerkt moet worden dat de hoeveelheid koolhydraten die nodig is om de bloedsuikerspiegel te verhogen, volgens James, "niet een one-size-fits-all is." Ze haalt onderzoek aan dat een op gewicht gebaseerde benadering ondersteunt om te bepalen hoeveel koolhydraten je nodig hebt om je eigen bloedsuikerspiegel te verhogen. De ernst van de lage bloedsuikerspiegel zal ook bepalen hoeveel glucose / fructose nodig is om te behandelen.
MYTHE: Bij diabetes zou je glutenvrij moeten gaan, want dat is ‘gezond’.
FEIT: de meeste glutenvrije producten bevatten veel calorieën, suiker en vet. Meer onbewerkt voedsel is beter voor iedereen.
Diëtist James zegt: "Of een voedingsmiddel al dan niet gluten bevat, zegt niets over de nutriëntendichtheid of het gezondheidsprofiel." Glutenvrije bewerkte voedingsproducten zoals brood, muffins of crackers hebben de neiging om meer calorieën, suiker en minder vezels te bevatten dan hun glutenbevattende tegenhangers. Dit kan de glykemische controle uitdagender maken, omdat vezels de stijging van de bloedsuikerspiegel helpen bufferen door de spijsvertering te vertragen. Glutenvrij gaan kan gezond zijn als u zich meer concentreert op groenten, vezelachtig fruit en onverwerkt zetmeel als uw belangrijkste koolhydraatbronnen.
Natuurlijk worden sommige mensen genoodzaakt gluten te vermijden vanwege een medische aandoening. Het is bekend dat mensen met diabetes type 1 vaker coeliakie krijgen, wat ook een auto-immuunziekte is. Volgens de Celiac Disease Foundation leeft 6 procent van de mensen met T1D ook met coeliakie, vergeleken met slechts 1 procent van de algemene bevolking in de Verenigde Staten.
Ter info: het is nu een pediatrische praktijkstandaard volgens de International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes en de American Diabetes Association om bij de diagnose te controleren op coeliakie via bloedonderzoek en vervolgens 2 en 5 jaar na de diagnose. Het is belangrijk op te merken dat aangezien slechts 10 procent van de kinderen met coeliakie en T1D daadwerkelijk de gastro-intestinale symptomen vertoont die verband houden met coeliakie, de ziekte misschien moeilijk te diagnosticeren is op basis van symptomen.
Beide verenigingen bevelen aan dat er vaker screening moet plaatsvinden voor personen met symptomen van coeliakie of een eerstegraads familielid met coeliakie. Als zodanig omvatten sommige pediatrische endocrinologische klinieken coeliakie-laboratoriumwerk met de andere jaarlijkse of halfjaarlijkse laboratoria die worden gecontroleerd als onderdeel van doorlopende zorg.
Niet-cellulaire glutengevoeligheid is een andere aandoening waarbij een persoon symptomen van gastro-intestinale klachten kan hebben door het consumeren van voedingsmiddelen met gluten, maar dit heeft waarschijnlijk meer te maken met het koolhydraatgedeelte van het voedsel dat gluten bevat. Tarwe heeft bijvoorbeeld een koolhydraat dat fructaan wordt genoemd en dat kan worden overgist in de darmen van sommige individuen en een opgeblazen gevoel, winderigheid of diarree kan veroorzaken.
Maar het komt erop neer dat er niet genoeg onderzoek is om te ondersteunen dat iedereen met diabetes type 1 glutenvrij zou moeten gaan. Nogmaals, verpakte glutenvrije producten bevatten vaak meer calorieën en suiker.
MYTHE: Ultra low carb of ‘keto’ gaan betekent dat je nooit meer een glucosespiegel na de maaltijd zult hebben.
FEIT: Koolhydraten zijn niet de enige macronutriënt die wordt afgebroken tot glucose.
Er is geen wondermiddel om glucosepieken na de maaltijd volledig te elimineren. Terwijl het minimaliseren van koolhydraten per maaltijd, kunnen vooral eenvoudige koolhydraten die rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomen, helpen. Maar zelfs een eiwitrijk dieet kan soms leiden tot pieken in de bloedsuikerspiegel na de maaltijd.
Veel mensen met diabetes type 1 zullen instaan voor het ervaren van een stijging van de bloedsuikerspiegel uren na een eiwitrijke maaltijd, vooral in de context van een koolhydraatarm dieet. Een veelgehoorde overtuiging is dat 50 tot 60 procent van het eiwit in glucose verandert, maar dit wordt niet ondersteund door harde gegevens.
Een onderzoek uit 2016 toonde aan dat voor personen met type 1 die wei-eiwit zonder koolhydraten of vet consumeren, er geen toename van glucose na de maaltijd was totdat ze ten minste 75 gram eiwit per maaltijd consumeerden.
Volgens Ann Scheufler Kent, een geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige en gediplomeerd diabetes-opvoeder in Colorado: “Vet en eiwit verhogen ook de bloedsuikerspiegel, maar hun effect is veel langzamer omdat de lever deze voedingsstoffen in glucose moet omzetten. Een maaltijd met heel weinig koolhydraten en alleen vet / eiwit veroorzaakt dus geen snelle piek in de bloedsuikerspiegel, maar het kan zijn dat je de bloedsuikerspiegel 4 tot 6 uur na de maaltijd ziet stijgen. "
Dit fenomeen is zeer individueel en vereist een zorgvuldige berekening en controle om te proberen insuline te doseren om de glucosestijging na de maaltijd onder controle te houden.
T1D-personen zullen vaak insuline voor eiwit moeten bolussen om de glucosestijging na de maaltijd die optreedt te dekken, zelfs als de glucosestijging langzaam is.
Degenen die een ketogeen dieet met een zeer laag koolhydraatgehalte volgen, zullen soms last hebben van wat 'fysiologische insulineresistentie' wordt genoemd. Dit heeft betrekking op de metabolische verschuiving van het lichaam waarbij vetzuren en ketonen als energie worden begunstigd bij afwezigheid van koolhydraten. Dit fenomeen is niet schadelijk en voorkomt dat spierweefsel als energie wordt gemetaboliseerd.
Als iemand met een zeer koolhydraatbeperkt dieet een glucosetolerantietest zou ondergaan die wordt gebruikt om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren, zouden ze mogelijk 'falen' vanwege deze fysiologische insulineresistentie. Deze vorm van insulineresistentie is tijdelijk en kan worden teruggedraaid door de herintroductie van koolhydraten.
MYTHE: U zou de voorkeur moeten geven aan snacks met een zeer lage ‘netto koolhydraten’.
FEIT: het netto aantal koolhydraten is op een aantal manieren misleidend.
Voedingsetiketten leiden netto koolhydraten af door voedingsvezels en sommige suikeralcoholen af te trekken van het totale koolhydraatgehalte. Veel diabetes-experts ontkennen deze methodologie als opzettelijk misleidend, om producten gezonder en koolhydraatarmer te laten lijken dan ze in werkelijkheid zijn.
Deze producten zijn over het algemeen gemaakt met suikeralcoholen zoals sorbitol en malitol die zijn ontworpen om slecht geabsorbeerd te worden, dus de koolhydraten worden zogenaamd niet in je lichaam verwerkt en daarom 'tellen niet mee'.
In feite zijn deze suikeralcoholen nog steeds koolhydraten en kunnen ze de bloedsuikerspiegel nog steeds verhogen als ze te veel worden geconsumeerd. Dit is vooral belangrijk om te weten bij het berekenen van insulinedoseringen voor het voedselproduct dat voorhanden is.
Malabsorptie kan ook leiden tot symptomen zoals een opgeblazen gevoel, krampen, gasvorming en diarree.
Een andere belangrijke opmerking over producten die worden geadverteerd als suikerarm of suikervrij, is dat ze niet per se gezonder of gunstig zijn voor gewichtsverlies. Veel van deze voedingsproducten bevatten nog steeds vet en eiwitten, die een grote calorische stoot kunnen bevatten. Deze producten smaken over het algemeen niet zo goed als het echte, en kunnen leiden tot hunkering naar meer voedsel.
Diëtist en diabeteseducator Pedrosa zegt: "Veel suikervrije traktaties bevatten evenveel (of soms zelfs meer) koolhydraten als de volledige suikerversies en kunnen, vanwege de suikeralcoholen, buikproblemen veroorzaken." Ze raadt aan om met mate te genieten van zoete lekkernijen als onderdeel van een normaal uitgebalanceerd, gezond dieet en de koolhydraten te bedekken met insuline.
Ten slotte is het belangrijk op te merken dat kunstmatige zoetstoffen zoals aspartaam, sucralose en sacharine die vaak worden aangetroffen in light frisdrank en ‘calorievrije’ dranken geen suikeralcoholen zijn. Ze bevatten geen koolhydraten, waardoor ze de bloedsuikerspiegel niet verhogen. Dit geldt ook voor nieuwe zoetstoffen, een andere groep niet-calorische zoetstoffen die zijn afgeleid van natuurlijke bronnen zoals planten. Voorbeelden zijn stevia, trehalose of tagatose. Kijk hier voor meer informatie over deze zoetstofkeuzes.
MYTHE: Het nemen van supplementen en het eten van ‘superfoods’ beschermt je tegen ziekte.
FEIT: Vitaminen en mineralen zijn goed voor je, maar ze zullen je er niet per se van weerhouden om ziek te worden.
Vitaminen en mineralen en fytochemicaliën zoals vitamine A, vitamine C, vitamine D, zink, curcumine en gember zijn over het algemeen allemaal goed voor je gezondheid, maar ze zullen je er niet per se van weerhouden om ziek te worden.
U kunt zelfs een overdosis vitamines nemen, vooral de in vet oplosbare vitamines zoals vitamine A, vitamine D en vitamine E.
Zogenaamde superfoods zoals donkere bladgroenten, bessen, eieren en specerijen zoals curcumine (kurkuma) en gember, worden ook aangeprezen om hun ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen. Maar de hoeveelheid van deze voedingsmiddelen die nodig is om zinvolle "klinische voordelen" te zien, is vrij groot.
In termen van de huidige COVID-19-pandemie, is het beste wat u kunt doen om uw immuunsysteem te stimuleren, uw handen blijven wassen, uw gezicht niet aanraken en sociale afstand nemen.
Andere belangrijke factoren, zoals slaap- en stressmanagement, hebben een belangrijk effect op de immuniteit, hoewel deze op dit moment moeilijk te beheren zijn met de onzekerheid van de toekomst.
het komt neer op
Je bent het beste af als je je lichaam voedt met gewone maaltijden die matige hoeveelheden koolhydraten bevatten. Streef naar een optimale bloedglucoseregulatie door uw insulinedosering af te stemmen op uw favoriete voedsel - wat vaak een proces van vallen en opstaan is.
En voeg kleur toe aan uw maaltijden (fruit, groenten, kruiden) als u kunt. Algehele voedingspatronen zijn belangrijker dan megadoses van een bepaald superfood.
Christina Crowder Anderson is een gecertificeerde diabetes-opvoeder en pediatrische geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige. Ze hanteert een no-nonsense, evidence-based maar toch ruimdenkende benadering van voeding in haar virtuele privépraktijk. In haar vrije tijd brengt ze graag tijd door met haar man en haar hond Cooper, samen met koken en het beoordelen van Junior Olympic / NCAA gymnastiek.
.jpg)
