Behandelingen en therapieën voor ADPKD

Autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) is de meest voorkomende vorm van polycysteuze nierziekte (PKD).

Het kan een breed scala aan complicaties veroorzaken, zoals:

• pijn
• hoge bloeddruk
• nierfalen

Er is nog geen remedie voor ADPKD. Uw arts kan medicijnen, veranderingen in levensstijl en andere interventies voorschrijven om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Lees verder voor meer informatie over behandelingen en therapieën voor APDKD.

Medicatie

Uw arts kan een aantal medicijnen voorschrijven, afhankelijk van uw symptomen of complicaties van ADPKD.

Niercyste groei

In 2018 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het medicijn tolvaptan (Jynarque) goed om ADPKD te behandelen.

Dit medicijn helpt de groei van cysten die optreden bij ADPKD te vertragen. Dit helpt nierbeschadiging te beperken en het risico op nierfalen te verkleinen.

Er is een risico op leverbeschadiging of geneesmiddelinteractie bij het gebruik van tolvaptan. Werk samen met een arts die gespecialiseerd is in niergezondheid voor het beste resultaat.

Tolvaptan kan alleen worden gebruikt bij volwassenen die:

• stadium 2 of 3 chronische nierziekte bij het begin van de behandeling
• bewijs van voortschrijdende nierziekte

Vaak voorkomende bijwerkingen van tolvaptan (Jynarque) zijn:

• wazig zicht
• ademhalingsmoeilijkheden of moeizame ademhaling
• droge mond of droge huid
• frequent urineren
• fruitachtige ademgeur
• verhoogde honger of dorst
• meer plassen of volume verdunde urine
• misselijkheid, braken of buikpijn
• zweten
• onverklaarbaar gewichtsverlies
• ongebruikelijke zwakte of vermoeidheid

Hoge bloeddruk

Hoge bloeddruk kan bijdragen aan de progressie van de ziekte.

Uw arts kan levensstijlveranderingen en mogelijk medicijnen aanbevelen, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) om uw bloeddruk onder controle te houden.

Infecties

Urineweginfecties (UTI's), zoals blaas- of nierinfecties, gerelateerd aan ADPKD kunnen worden behandeld met antibiotica. Een langere behandelingskuur kan nodig zijn als de infectie ingewikkelder is dan een eenvoudige blaasontsteking.

Pijn

Vrij verkrijgbare behandelingen zoals paracetamol kunnen helpen bij het verlichten van pijn die verband houdt met:

• cysten in de nieren
• infecties
• nierstenen

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, worden meestal niet aanbevolen vanwege hun vermogen om de bloeddrukmedicatie en de nierfunctie te verstoren.

Medicijnen tegen epilepsie kunnen ook worden gebruikt om pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging te verlichten. Deze omvatten pregabaline (Lyrica) en gabapentine (Neurontin).

Als de pijn met deze methoden niet onder controle kan worden gehouden, kan uw arts overwegen om andere pijnstillers voor te schrijven, zoals opioïden. Opioïden hebben unieke bijwerkingen en kunnen afhankelijkheid veroorzaken, dus werk samen met uw arts om de laagste dosis te vinden die nodig is om uw pijn te verlichten.

Praat altijd met uw arts voordat u een nieuw type medicatie gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare pijnstillers. Sommige pijnstillers en andere medicijnen kunnen schadelijk zijn voor uw nieren.

Dieet en hydratatie

Wat u eet, kan aanzienlijke gevolgen hebben voor de gezondheid van uw nieren en voor uw bloeddruk. Goed gehydrateerd blijven maakt ook een verschil en kan helpen bij het passeren van nierstenen en het voorkomen van UTI's.

Om u te helpen eetgewoonten te ontwikkelen die aan uw gezondheidsbehoeften voldoen, kan uw arts u doorverwijzen naar een diëtist. Ze kunnen u helpen te leren welke voedingsmiddelen u in uw eetplan moet opnemen en welke u moet beperken of vermijden.

Ze kunnen u bijvoorbeeld aanmoedigen om:

• zout of natrium in uw dieet zoveel mogelijk beperken om uw bloeddruk te helpen verlagen
• eet kleinere porties hoogwaardige eiwitten om uw nieren te beschermen
• verminder uw consumptie van trans- en verzadigde vetten zo veel als u kunt voor de gezondheid van uw hart
• vermijd het eten van te veel kalium of fosfor
• beperk hoeveel alcohol u drinkt

Het is ook belangrijk om voldoende te drinken om goed gehydrateerd te blijven. Onderzoekers bestuderen momenteel hoe hydratatie de aandoening beïnvloedt.

Operatie om complicaties te behandelen

Als u complicaties van ADPKD krijgt, kan uw arts een operatie aanbevelen als onderdeel van uw behandelplan.

Ze kunnen bijvoorbeeld een operatie voorschrijven als u zich ontwikkelt:

• cysten in uw nieren of andere organen die ernstige pijn veroorzaken die niet met medicijnen kan worden behandeld
• ernstige of terugkerende diverticulitis, die de wand van uw dikke darm kan aantasten
• een hersenaneurysma, dat de bloedvaten in uw hersenen kan aantasten

De soorten chirurgische opties voor ADPKD zijn onder meer:

• Chirurgische cyste-drainage. Geïnfecteerde cysten die niet reageren op een antibioticabehandeling, kunnen met een naald worden afgetapt.
• Open of vezeloptisch geleide chirurgie. Dit kan de buitenwanden van cysten afvoeren om pijn te verlichten.
• Verwijdering van de nier (nefrectomie). Het verwijderen van een deel of alle nieren kan een extremere optie zijn voor cysten die niet kunnen worden verkleind of via andere methoden kunnen worden verwijderd.
• Gedeeltelijke verwijdering van de lever (hepatectomie) of transplantatie. Voor vergroting van de lever of andere gerelateerde levercomplicaties kan gedeeltelijke verwijdering van de lever of een levertransplantatie worden aanbevolen.

Een operatie kan bepaalde complicaties van de aandoening helpen verlichten. Het zal de algehele ontwikkeling van ADPKD echter niet vertragen.

Dialyse of niertransplantatie

Uw nieren vervullen een essentiële functie door afvalproducten en overtollig water uit uw bloed te filteren.

Als u nierfalen ontwikkelt, heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig om te overleven.

Er zijn twee hoofdtypen dialyse:

• hemodialyse
• peritoneale dialyse

Bij hemodialyse wordt een externe machine gebruikt om uw bloed buiten uw lichaam te filteren. Bij peritoneale dialyse is uw buikstreek gevuld met dialysaat (dialysevloeistof) om uw bloed in uw lichaam te filteren.

Als u een niertransplantatie krijgt, zal een chirurg een gezonde donornier van een andere persoon in uw lichaam transplanteren. Het kan jaren duren om een ​​goede match voor de donornieren te vinden.

Complementaire therapieën

Bepaalde aanvullende therapieën kunnen uw stress- of pijnniveau helpen verlagen. Dit kan helpen uw bloeddruk te verlagen en een betere kwaliteit van leven met ADPKD te bevorderen.

Activiteiten die kunnen helpen bij stress- of pijnbeheersing zijn onder meer:

• massage
• acupunctuur
• meditatie
• yoga
• tai chi

Het beoefenen van een algehele gezonde levensstijl is ook belangrijk om uw bloeddruk onder controle te houden en een goede niergezondheid te bevorderen. Probeer bijvoorbeeld:

• krijg genoeg slaap
• oefen regelmatig
• vermijd roken

Praat altijd met uw arts voordat u een nieuwe aanvullende therapie probeert of grote veranderingen in uw levensstijl aanbrengt. Ze kunnen u helpen erachter te komen of de therapie of veranderingen voor u veilig zijn.

Gebruik nooit kruidenmedicijnen of vitaminesupplementen zonder met uw arts te overleggen om erachter te komen of ze veilig zijn. Veel kruidenproducten en vitaminesupplementen kunnen uw nieren beschadigen.

De afhaalmaaltijd

Hoewel ADPKD momenteel niet te genezen is, kan uw arts medicijnen, behandelingen, levensstijlstrategieën en in sommige gevallen een operatie aanbevelen om de aandoening te helpen beheersen.

Laat het uw arts weten als u nieuwe symptomen of andere veranderingen in uw gezondheid ontwikkelt. Ze kunnen aanpassingen van uw behandelplan aanbevelen.

Praat met uw arts voor meer informatie over de mogelijke voordelen, risico's en kosten van verschillende behandelingsopties.