Welkom terug bij onze wekelijkse adviesrubriek Ask D’Mine, waar je allerlei tips krijgt over het navigeren door het leven met diabetes van gastheer Wil Dubois, een voormalig D-klinisch opvoeder en diabetesauteur die zelf al lang type 1 is. Vandaag behandelt Wil een comorbiditeitsonderwerp en hoe andere medicijnen van invloed kunnen zijn op diabetes.
{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected]}
Lisa, type 1 uit New Mexico, vraagt: Heeft albuterol een effect op de bloedsuikerspiegel? Het lijkt me de laatste tijd dat als ik mijn inhalator gebruik, mijn suiker stijgt. Maar het is geen steroïde, toch?
Wil @ Ask D’Mine-antwoorden: je eerste vraag is niet zo eenvoudig als het lijkt, dus laat me eerst de tweede behandelen. Nee, pure, onvervalste albuterol is geen steroïde. Het is bèta-2-agonist, een klasse geneesmiddelen die inwerken op de bèta-2-adrenerge receptor, onderdeel van het spiercontrolesysteem. Kortom, albuterol werkt als kaarsen voor aromatherapie. Nou, niet echt, maar het is zijn taak om de bèta-2-adrenerge receptor over te halen om de gladde spieren te ontspannen die in sommige gevallen de luchtwegen kunnen dichtknijpen - zoals tijdens een astma-aanval.
Maar verhogen bèta-2-agonist-inhalatoren de bloedsuikerspiegel?
Het informatieblad voor het voorschrijven van de albuterol-inhalatoren, dat werd gemaakt op het moment van goedkeuring door de FDA, vermeldt een verhoogde bloedsuikerspiegel niet als bijwerking, noch kwamen verhoogde BG's voor in postmarketingonderzoeken - hoewel albuterol vrijwel elke andere bijwerking kan veroorzaken onder de zon. Ondanks die lange lijst van nare bijwerkingen, wordt albuterol over het algemeen als een kitten beschouwd. In feite gebruiken dierenartsen het blijkbaar om hoest bij katten te behandelen. Wie weet?
Zaak gesloten, toch?
Nee. Omdat op mijn populaire website voor bijwerkingen van medicijnen albuterol staat op de lijst met geneesmiddelen die hyperglykemie kunnen veroorzaken. WTF…?
Nou, albuterol komt niet alleen in aërosolvorm, maar ook in pillen en in een vloeistof die intraveneus kan worden toegediend - en dat is waar het interessant wordt. Blijkbaar is het algemeen bekend dat IV-albuterol ervoor kan zorgen dat de bloedsuikerspiegel stijgt, maar die bijwerking werd niet gezien in klinische studies van de geïnhaleerde versie, dus besloot een groep onderzoekers dit verder te onderzoeken. Ze creëerden een kleine dubbelblinde studie waarin PWD's 's ochtends als eerste albuterol of placebo slikten. Wat is er gebeurd? De gegevens lieten bij de meeste deelnemers weinig verschil zien, maar twee proefpersonen hadden een piek van 50 punten op albuterol!
Ik denk dat ze in ieder geval hebben bewezen dat uw diabetes kan variëren.
Toch verbaast dit me niet. Dosis maakt het gif, toch? Als geïnjecteerd albuterol bij bijna iedereen de bloedsuikerspiegel verhoogt, is het niet meer dan logisch dat sommige mensen er gevoelig genoeg voor zijn om dezelfde ervaring te hebben met een geïnhaleerde versie. Om dit te ondersteunen, vond ik enkele albuterol-gebruikende PWD's op Tu Diabetes die rapporteerden dat hun suikers gaan omhoog met lichaamsbeweging, het tegenovergestelde van wat algemeen wordt gezien. Ik wil vandaag niet eens speculeren over hoe lichaamsbeweging het albuterol-effect kan vergroten, omdat er nog een vlieg in de zalf zit die misschien verwarrende dingen zou kunnen zijn. Nou, ik denk dat albuterol alleen verkrijgbaar is in spuitbussen, pillen en vloeistoffen… geen zalven…. Maar ik dwaal af.
Weet je nog dat ik in het begin zei dat pure, onvervalste albuterol geen steroïde is? Nou, wat denk je? Zuiver en onvervalst albuterol komt minder vaak voor dan je zou verwachten, omdat albuterol door de FDA is goedgekeurd om te worden gecombineerd met een geïnhaleerde steroïde.
Ut-oh.
Ja, dit komt omdat albuterol alleen de gladde spieren ontspant, wat ongeveer 50% van het probleem is tijdens een astma-aanval. De andere helft van het probleem is een ontsteking die ook de luchtwegen dichtknijpt, en albuterol hurk niet bij ontstekingen. Om een ontsteking te bestrijden, heb je een steroïde nodig, zoals zoveel van de inhalatoren op de markt hebben beide albuterol en een steroïde erin.
Voorbeelden van deze hybride inhalatoren zijn Advair en Symbicort. Ondertussen wordt pure, onvervalste albuterol onder andere gevonden onder merknamen als ProAir en Proventil. Dus ... is uw albuterol eigenlijk gewoon albuterol, of is het een hybride met een steroïde als geheime saus? We weten allemaal wat steroïden doen met de bloedsuikerspiegel, toch?
Natuurlijk, alsof dat nog niet genoeg is, moeten we erover nadenken waarom u neemt albuterol. Meestal is het Rx’d voor astma, een ziekte die aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden kan veroorzaken. Godzijdank heb ik geen astma, maar ik ken sommige mensen die dat wel doen, en hun beschrijvingen van astma-aanvallen zijn ronduit beangstigend.
Raad eens wat er nog meer met je lichaam gebeurt als je doodsbang bent.
Rechtsaf.
Adrenaline. De vlucht- of vechtreactie van de cavewoman begint en je bijnieren dumpen een ton suiker in je bloedbaan om je spieren van brandstof te voorzien voor Super Girl-actie. De enige spieren die u in onze moderne wereld gebruikt, zijn natuurlijk de spieren die betrokken zijn bij het uit uw tas halen van de inhalator, dus er is veel ongebruikte suiker in het spel. Je hebt niet gevochten of gevlucht.
Er is hier dus veel om over na te denken, en er zijn minstens drie manieren waarop uw inhalator ervoor kan zorgen dat uw bloedsuikerspiegel stijgt. Ten eerste, is uw albuterol gewoon albuterol? Of heb je een hybride met een suikerverhogende steroïde in de mix? Als dat zo is, zou ik wedden dat het albuterol je bloedsuikerspiegel niet heeft verhoogd, maar dat zijn partner in crime dat wel deed. Ten tweede: is het het medicijn dat uw suiker verhoogt, of is het de aanval die u naar uw inhalator doet grijpen? Dat lijkt mij zeer waarschijnlijk. Zelfs als je maar een licht vervelende aanval hebt, moet je zeker de Spector met een slechtere afloop in gedachten hebben. En tot slot, hé, misschien ben je een van die atypische mensen wiens suiker wordt gestoten door ingeademde albuterol.
Er zijn dus veel manieren waarop albuterol, zijn omgeving of zijn vrienden uw bloedsuikerspiegel kunnen verhogen. Met zoveel rook moet er brand zijn, ongeacht de exacte oorzaak. Als de rook allesbehalve metaforisch was, zou je natuurlijk je inhalator pakken ... met een hoge bloedsuikerspiegel om de hoek.
Dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze zijn-er-gedaan-dat kennis uit de loopgraven. Kortom: u heeft nog steeds de aandacht en zorg nodig van een bevoegde medische professional.
.jpg)
