Wat is botmetastase?
Wanneer een kanker zich uitbreidt naar de botten, wordt dit botmetastase genoemd. Het wordt ook wel gemetastaseerde botziekte of secundaire botkanker genoemd, omdat de kanker niet in de botten begon.
Botmetastasen treden meestal op bij mensen bij wie eerder kanker is vastgesteld of bij wie kanker in een vergevorderd stadium is. Maar soms is de pijn van botmetastasen het eerste teken van kanker.
Botmetastasen betekenen vaak dat kanker is gevorderd tot een vergevorderd stadium dat niet te genezen is. Maar niet alle botmetastasen gaan snel. In sommige gevallen vordert het langzamer en kan het worden behandeld als een chronische aandoening die zorgvuldig moet worden behandeld.
Botmetastasen zijn misschien niet te genezen, maar de behandeling kan mensen helpen langer te leven en zich beter te voelen.
Het exacte mechanisme van de uitzaaiing van kankercellen naar de botten is niet volledig bekend. Het is een zeer actief gebied van wetenschappelijk onderzoek. Nieuw begrip van hoe metastase werkt, blijft leiden tot nieuwe behandelingsmethoden.
Soorten kanker die zich het meest waarschijnlijk naar de botten verspreiden
De meest voorkomende kankers die zich naar het bot verspreiden, zijn borst-, prostaat- en longkanker. Maar veel andere kankers kunnen uitzaaien tot bot, waaronder:
- schildklier
- nier
- melanoma
- lymfoom
- sarcoom
- baarmoeder
- gastro-intestinaal
Bot is de derde meest voorkomende plaats waar kanker zich kan verspreiden. De longen en lever zijn de eerste twee.
Kankercellen kunnen uitzaaien naar slechts één van uw botten of naar meerdere botten tegelijk. De meest gebruikelijke plaatsen voor botmetastasen zijn uw:
- wervelkolom
- ribben
- heupen
- borstbeen
- schedel
Soorten botmetastasen
Normaal gesproken veranderen je botten voortdurend. Er wordt nieuw botweefsel gevormd en oud botweefsel wordt afgebroken tot mineralen die in uw bloed circuleren. Dit proces wordt hermodellering genoemd.
Kankercellen verstoren het normale proces van botremodellering, waardoor botten zwak of te dicht worden, afhankelijk van het type botcellen dat wordt aangetast.
Uw botmetastasen kunnen zijn:
- osteoblastisch, als er te veel nieuwe botcellen zijn (dit gebeurt vaak bij uitgezaaide prostaatkanker)
- osteolytisch, als er te veel bot wordt vernietigd (dit gebeurt vaak bij uitgezaaide borstkanker)
In sommige gevallen kunnen uw botten beide soorten metastasen hebben.
Vooruitzichten zodra kanker zich naar de botten heeft verspreid
Het onderzoek naar uitzaaiingen van kanker groeit snel. Naarmate onderzoekers de mechanismen van botmetastasen beter begrijpen, worden er nieuwe medicijnen en andere behandelingen ontwikkeld. Deze richten zich op specifieke processen in cellen die betrokken zijn bij de manier waarop de kankercellen botten binnendringen en groeien.
Het gebruik van nanodeeltjes (miljardsten van een meter) om medicijnen af te leveren is zeer bemoedigend. Deze kleine deeltjes zijn in staat medicijnen tot op het bot af te geven met minimale toxiciteit voor de persoon met kanker.
Een snelle behandeling van botmetastasen kan leiden tot een beter resultaat, door pijn en botbreuken te verminderen. Dit verbetert de kwaliteit van leven van de persoon met botmetastasen.
Overlevingskansen van botmetastasen
De overlevingskansen voor mensen met botmetastasen variëren sterk per kankertype en stadium. Uw algemene gezondheidstoestand en het soort behandeling dat u voor de primaire kanker heeft gekregen, zijn aanvullende factoren.
Bespreek uw specifieke situatie met uw arts. Bedenk dat de overlevingskansen gemiddelden zijn die zijn verzameld uit grote aantallen mensen. Overlevingsgegevens kunnen ook statistieken weergeven van een periode voordat de meest recente behandeling vordert.
Een grootschalige studie uit 2017 van de 10 meest voorkomende kankers met botmetastasen vond:
- Longkanker had het laagste overlevingspercentage na 1 jaar na botmetastase (10 procent).
- Borstkanker had het hoogste overlevingspercentage na 1 jaar na botmetastasen (51 procent).
- Het hebben van uitzaaiingen in bot en ook op andere plaatsen bleek de overlevingskans te verlagen.
Hier zijn enkele typische cijfers uit een studie uit 2018 van veel voorkomende kankers en botmetastasen:
Behandelingsopties als uw kanker is uitgezaaid
De behandeling van elke persoon voor botmetastasen is geïndividualiseerd en vereist een multidisciplinaire aanpak. Uw behandelplan is afhankelijk van:
- het type primaire kanker dat u heeft
- het stadium van uw kanker
- om welke botten het gaat
- eerdere kankerbehandelingen
- uw algehele gezondheid
U heeft waarschijnlijk een combinatie van therapieën, waaronder:
- straling om de groei van metastase te vertragen en pijn te verminderen
- chemotherapie om kankercellen te doden en de tumorgrootte te verkleinen
- hormoontherapie om de hormonen te verminderen waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij borst- en prostaatkanker
- pijnstillers en steroïden voor pijnverlichting
- geneesmiddelen die specifiek op botten zijn gericht
- operatie indien nodig om uw bot te stabiliseren, een pauze te herstellen en te helpen bij pijn
- fysiotherapie om uw spieren te versterken en u te helpen bij uw mobiliteit
- extreme hitte of kou die zich op kankercellen richt en de pijn kan verlichten
Botgerichte behandeling
Specifieke medicijnen die op botten zijn gericht, vormen een belangrijk onderdeel van de therapie en een ontwikkelingsgebied voor onderzoek.
Het is belangrijk om zo snel mogelijk met botgerichte behandeling te beginnen en niet te wachten tot u een breuk of ander botletsel heeft. Een borstkankeronderzoek meldde een lager risico op botcomplicaties voor mensen die met de behandeling begonnen binnen 6 maanden na de diagnose van botmetastasen.
Botgerichte medicijnen die momenteel worden gebruikt, zijn onder meer:
- denosumab, een menselijk antilichaam dat effectief is bij het voorkomen van botverlies en botafbraak
- bisfosfonaten, botopbouwende geneesmiddelen vergelijkbaar met die gebruikt worden bij osteoporose; deze versterken de botten en verminderen de pijn van uitzaaiingen
- trastuzumab (Herceptin), dat zich richt op bepaalde borstkankercellen
- bortezomib, dat de proteasomen remt die eiwitten afbreken; het is goedgekeurd voor de behandeling van multipel myeloom en wordt onderzocht voor andere kankers
- radioactieve elementen (radiofarmaceutica), die in een ader worden geïnjecteerd en kankercellen in de botten opsporen en doden
Naarmate we meer leren over de mechanismen van hoe kankercellen botten binnendringen en botten verstoren, ontwikkelen wetenschappers nieuwe manieren om deze kankercellen te richten en te vertragen.
Merk op dat de meeste kankerbehandelingen bijwerkingen hebben. Bespreek deze met uw artsen en evalueer de voordelen versus risico's voor uw behandeling.
Wat nu te doen
Nieuwe ontwikkelingen
Vraag uw artsen naar nieuwe ontwikkelingen in het veld die u kunnen helpen. Geneesmiddelenontwikkeling voor kanker is een snel evoluerend onderzoeksgebied. In de medische literatuur staan artikelen over nieuwe mogelijkheden die worden ontwikkeld en getest.
Het gebruik van nanodeeltjes belooft bijvoorbeeld zowel de huidige medicijnen als nieuwe medicijnen in ontwikkeling te verbeteren. Nanodeeltjes kunnen worden gebruikt om medicijnen af te leveren aan de metastaseplaats met minder bijwerkingen.
Klinische proeven
Mogelijk komt u in aanmerking voor een klinische proef. Klinische onderzoeken testen nieuwe medicijnen, experimenteren met nieuwe behandelingen en vergelijken de uitkomst van bestaande behandelcombinaties. Er is geen garantie dat een nieuwe behandeling u zal helpen. Maar deelname aan proeven helpt bij het samenstellen van een kennisbasis voor toekomstige behandelingen.
Het National Cancer Institute heeft een site waar u en uw arts kunnen zoeken naar klinische onderzoeken.
U kunt ook klinische onderzoeken naar botmetastasen bekijken bij CenterWatch, een gratis dienst voor lijsten. U kunt zich aanmelden om op de hoogte te worden gesteld wanneer een klinische proef overeenkomt met wat u zoekt.
Steungroepen
In de Verenigde Staten leven naar schatting 330.000 mensen met botmetastasen.
De American Cancer Society (ACS) kan u helpen contact te maken met anderen in uw omgeving die botmetastasen hebben of met zorgverleners van mensen met uitzaaiingen. U kunt ook online verbinding maken met een steungroep. De ACS biedt ook hulp bij het vinden van services die u mogelijk nodig heeft.
Praten met andere mensen die dezelfde behandeling (of pijn) ondergaan als jij, kan helpen. U kunt nieuwe ideeën opdoen om ermee om te gaan, en misschien kunt u anderen helpen.
Verzorgers van mensen met botmetastasen kunnen ook baat hebben bij een steungroep.
.jpg)
