Zenuwen, botten en gewrichten
Neuropathische osteoartropathie, of Charcot-voet, is een ontstekingsproces dat de zachte weefsels, botten en gewrichten in de voet of enkel aantast.
Een potentieel mobiliteitsbeperkende aandoening, Charcot-voet kan in sommige gevallen worden voorkomen,
Lees verder om uw risico voor Charcot-voet te begrijpen, evenals tips voor proactief gedrag die u kunnen helpen het te vermijden of de voortgang ervan te stoppen.
Wat is een Charcot-voet?
Charcot-voet kan het gevolg zijn van volledige of bijna volledige gevoelloosheid in een of beide voeten of enkels. Deze aandoening zorgt ervoor dat de botten in de voet zwak worden, waardoor ze vatbaar zijn voor schade zoals breuken en ontwrichting.
Omdat de voet gevoelloos is, kan pijn door breuken of andere trauma's onopgemerkt blijven, wat leidt tot extra schade door lopen en staan.
Naarmate de botten verzwakken, kunnen de gewrichten van de voet ontwricht raken of instorten, waardoor de vorm van de voet verandert. De resulterende vorm wordt de voet van de rocker-bottom genoemd, omdat de boog naar beneden en naar buiten loopt, waardoor een rocker-achtig uiterlijk ontstaat.
Charcot-voet kan ook leiden tot het optreden van zweren, die moeilijk te genezen zijn.
Indien onbehandeld, kan de Charcot-voet leiden tot ernstige misvorming, invaliditeit of amputatie.
Symptomen van Charcot-voet
Charcot-voet komt voor in drie fasen:
Fase één: fragmentatie en vernietiging
Deze acute, eerste fase wordt gekenmerkt door symptomen zoals roodheid en aanzienlijke zwelling van de voet en enkel. Het gebied kan ook warm of heet aanvoelen in vergelijking met de andere voet.
Intern beginnen zwelling van zacht weefsel en kleine botbreuken op te treden. Het resultaat is vernietiging van de gewrichten en het omliggende bot. Hierdoor verliezen de gewrichten hun stabiliteit, met ontwrichting tot gevolg. De botten kunnen zelfs geleiden en helemaal zachter worden.
Tijdens deze fase kan de onderkant van de voet er plat of met een rocker-bodem uitzien. Botachtige uitsteeksels (plantaire uitsteeksels) kunnen ook aan de onderkant van de voet verschijnen. Indien niet behandeld, kan deze fase tot een jaar duren.
Fase twee: coalescentie
Tijdens deze fase probeert het lichaam de schade te genezen die tijdens de eerste fase is aangericht. De vernietiging van de gewrichten en botten vertraagt, wat resulteert in minder zwelling, roodheid en warmte.
Fase drie: wederopbouw
Tijdens deze derde, laatste fase genezen de gewrichten en botten van de voet. Helaas gaan ze niet vanzelf terug naar hun oorspronkelijke staat of vorm. Hoewel er geen verdere schade aan de voet wordt toegebracht, wordt deze vaak in een vervormde, onstabiele toestand achtergelaten.
De voet kan ook vatbaarder zijn voor de vorming van zweren en zweren, wat kan leiden tot verdere misvorming of in sommige gevallen tot amputatie.
Charcot-voet veroorzaakt
Charcot-voet komt voor bij mensen met gevoelloosheid in hun voeten en benen. Dit verlies van gevoel is het resultaat van een soort zenuwbeschadiging die perifere neuropathie wordt genoemd.
Charcot-voet wordt het nauwst geassocieerd als een zeldzame complicatie van diabetes, maar perifere neuropathie wordt geassocieerd met verschillende aandoeningen. Waaronder:
- diabetes
- alcoholgebruiksstoornis
- drugsmisbruik
- lepra
- syfilis
- syringomyelia
- polio
- infectie, trauma of beschadiging van de perifere zenuwen
- HIV
- Ziekte van Parkinson
- ontstekingsaandoeningen, zoals sarcoïdose of psoriasis
Diagnose van Charcot-voet
Tijdens de eerste fase kan de Charcot-voet niet worden gediagnosticeerd, omdat röntgenfoto's de beginnende schade mogelijk nog niet oppikken. Om deze reden is het belangrijk om uw arts te laten weten of u een medische aandoening heeft die kan leiden tot Charcot-voet.
In de latere stadia, wanneer het vordert, kunnen beeldvormingstechnologieën zoals röntgenfoto's en MRI's nuttig zijn.
Naast het analyseren van uw symptomen, zal uw arts controleren op tekenen van neuropathie via een lichamelijk onderzoek, een beoordeling van uw medische geschiedenis en tests. Deze kunnen zijn:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram monofilamenttest, die de gevoeligheid voor druk en aanraking in grote zenuwvezels analyseert
- pinprick-test, die het vermogen om pijn te voelen beoordeelt
- neurometertest, die disfunctie van de perifere zenuwen identificeert, zoals diabetische neuropathie
Uw arts zal ook uw peesreflexen testen en de spierspanning en kracht in uw been en voet analyseren.
Charcot-voetafbeeldingen
Charcot-voetbehandelingen
De behandeling van een Charcot-voet in een vroeg stadium is gericht op het verminderen van zwelling en hitte in het gebied, en op het stabiliseren van de voet door deze onbeweeglijk te houden. Het is belangrijk om elk gewicht of druk op de voet te elimineren om te voorkomen dat er extra schade wordt aangericht. Dit wordt ook wel off-loading genoemd.
Verschillende low-tech, niet-chirurgische behandelingen voor Charcot-voet kunnen de progressie ervan helpen stoppen. Waaronder:
- het dragen van een beschermende spalk, een loopbeugel of een aangepaste wandelschoen
- het minimaliseren of elimineren van al het gewicht op de aangedane voet door gebruik te maken van een rolstoel, krukken of een loopscooter
- gebruik een orthese om de uitlijning van de voet te corrigeren
- een contactgips dragen die speciaal op uw been en voet is aangebracht
Deze ondersteuning kan enkele maanden of langer nodig zijn. Gedurende die tijd moet u regelmatig een arts bezoeken, die uw voortgang zal volgen. Als er maar één voet is aangetast, wordt uw andere voet gedurende deze tijd gecontroleerd op symptomen.
Zodra uw voet is genezen, kunt u worden aangepast voor therapeutische schoenen of diabetisch schoeisel om uw kansen op het krijgen van Charcot-voet in de toekomst te verkleinen of te elimineren.
Charcot voetoperatie
Uw arts kan een operatie aanbevelen als uw voet aanzienlijk onstabiel is geworden of als deze op geen enkele manier kan worden ondersteund of ondersteund. U kunt ook een operatie nodig hebben als u een pijnlijke plek of zweer heeft die niet geneest. Chirurgische technieken zijn onder meer:
- Reconstructieve osteotomie. Deze procedure, ook bekend als herschikking van botchirurgie, verkort of verlengt een bot in de voet of enkel om de uitlijning en het vermogen om de gewrichten te ondersteunen te veranderen. Een chirurg verkort het bot door het af te snijden of verlengt het door er een stuk bot aan toe te voegen.
- Enkel fusie. Bij deze procedure worden schroeven, staven of platen gebruikt om het enkelgewricht te vergrendelen en beweging te voorkomen.
- Exostectomie. Dit is het verwijderen van plantaire protuberansen, waardoor zweren kunnen ontstaan.
- Amputatie en prothetische aanpassing. De voet of een deel van de voet wordt verwijderd, waarna een prothese wordt aangebracht.
Vraag:
Wanneer is een operatie meestal nodig voor Charcot-voetsymptomen?
EEN:
Chirurgie wordt vaak gedaan wanneer zweren optreden als gevolg van botuitsteeksels. Het dode weefsel wordt verwijderd en het onderliggende bot dat de zweer veroorzaakte, wordt verwijderd zodat het niet meer terugkeert.
Chirurgische reconstructie wordt gedaan om een gewricht te stabiliseren, zoals een enkelfusie.
Ten slotte reageren sommige mensen niet op de gebruikelijke behandelingsmodaliteiten en eindigen ze met ernstige misvorming en voortdurende infectie. Dit kan een amputatie van een deel van de voet of de gehele voet en enkel noodzakelijk maken, zodat de patiënt een prothese kan krijgen om de kwaliteit van leven te verbeteren en extra ziekenhuisopnames en operaties te voorkomen.
William Morrison, MDAntwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
Voorkomen van Charcot-voetontwikkeling
In sommige gevallen is het mogelijk om Charcot-voet te voorkomen:
- Als u diabetes heeft, kan het onder controle houden van uw bloedsuikerspiegels zenuwbeschadiging helpen verminderen.
- Mensen met diabetes of die een risico lopen op neuropathie, moeten waar mogelijk schade aan of trauma aan hun voeten vermijden: vermijd sporten of oefeningen die invloed kunnen hebben op uw voeten, zoals kickbal of voetbal.
- Voer dagelijks zelfonderzoeken uit om te controleren op vroege symptomen.
- Als u alcohol of andere substanties misbruikt, kan een 12-stappenprogramma of een andere interventie, zoals een revalidatieomgeving, helpen om het gedrag te stoppen dat u een risico op Charcot-voet vormt.
- Volg de instructies van uw arts en laat regelmatig professionele controles uitvoeren.
De afhaalmaaltijd
Charcot-voet is een potentieel verwoestende aandoening, maar kan in sommige gevallen worden vermeden. Vroegtijdige opsporing is cruciaal om schade en mogelijke amputatie te voorkomen.
Als hij vroeg wordt opgemerkt, kan Charcot-voet soms worden gecorrigeerd of gestopt via low-tech en conservatieve behandelingen. In andere gevallen kan een operatie nodig zijn.
