Wat is meibomitis?
Meibomitis is een chronische ontsteking van de kleine olieklieren die uw boven- en onderoogleden bekleden. De klieren van Meibom geven meibum af, de speciale olie die je ogen helpt smeren en voorkomt dat je tranen verdampen.
Wanneer de klieren van Meibom zijn geblokkeerd, verandert dit de hoeveelheid en samenstelling van uw meibum. Uw ogen zullen ongemakkelijk aanvoelen en uw zicht kan wazig zijn. De verstopping van de klier creëert ook een omgeving die gunstig is voor bacteriën.
Je ogen hebben ongeveer 20 tot 40 klieren van Meibom op elk onderste ooglid en 30 tot 40 klieren op elk bovenste ooglid. De klieren geven de hele tijd langzaam meibum af. Door te knipperen kan er meer meibum worden vrijgegeven.
Mensen van elke leeftijd kunnen meibomitis krijgen, inclusief baby's. Maar het komt vaker voor bij oudere mensen en mensen die wonen of werken in omgevingen met veel stof of pollendeeltjes.
De oorzaak van meibomitis is niet bekend. Het is een van de gevolgen van een disfunctie van de klier van Meibom (MGD), maar MGD treedt ook op zonder meibomitis.
Er zijn veel meibomitisbehandelingen beschikbaar, maar er is niet één definitieve behandeling.
Snelle feiten over de klieren van Meibom
Elke klier is ongeveer 1 millimeter (mm) breed en ongeveer 5,5 mm lang in het midden van het bovenste deksel en 2 mm lang in het midden van het onderste deksel.
De term disfunctie van de klier van Meibom werd geïntroduceerd in 1980.
Wazig zicht door meibomitis is vaak wat mensen ertoe aanzet om een arts te raadplegen over hun oogongemakken.
Een disfunctie van de klier van Meibom komt relatief vaak voor bij mensen met verdampingsdroog oog.
De prevalentie van disfunctie van de klier van Meibom is hoger in Aziatische dan in niet-Aziatische populaties.
Symptomen van meibomitis
De symptomen van meibomitis kunnen variëren van mild tot ernstig. Over het algemeen zullen uw ogen geïrriteerd aanvoelen en kan uw zicht wazig zijn.
Uw ogen kunnen ook zijn:
- pijnlijk
- rood
- gezwollen
- droog
- jeukend
- brandend
- zanderig
- gevoelig voor licht
- zacht om aan te raken
U kunt ook een stye hebben die eruitziet als een rode, pijnlijke bult op het ooglid. Dit kan worden veroorzaakt door een infectie als gevolg van een verstopte olieklier.
Oorzaken van meibomitis
De exacte oorzaak van de blokkering van de klier van Meibom die meibomitis veroorzaakt, is niet bekend.
Onderzoekers denken dat het bacterieel kan zijn. Lopende studies kijken naar de bacteriën op het oogoppervlak en hoe ze meibum beïnvloeden.
Enkele factoren die verband houden met een hoger risico op meibomitis zijn:
Veroudering
Naarmate je ouder wordt, produceer je minder meibum en meibum met een andere samenstelling. Het aantal klieren van Meibom neemt ook af.
Omgevingsstress
Wonen of werken in een omgeving met een lage luchtvochtigheid kan uw meibumproductie veranderen. Dit omvat airconditioning en winterverwarming.
Contactlenzen
Het dragen van contactlenzen wordt in verband gebracht met een vermindering van meibum en andere afwijkingen van de klieren van Meibom. Hoe langer u contactlenzen draagt, hoe groter het effect op de klieren van Meibom.
Eetpatroon
Een tekort aan omega-3-vetzuren in uw dieet kan bijdragen aan meibomitis. Deze vetzuren zijn te vinden in lijnzaadolie, visolie en olijfolie.
Hormonen
Androgenen en oestrogenen kunnen de samenstelling van uw meibum beïnvloeden. Androgenen stimuleren de afscheiding van meibum en onderdrukken ontstekingen. Oestrogenen verhogen de ontsteking.
Drugs
Retinoïnezuur kan het volume van meibum en de werking van de klieren van Meibom veranderen. Actueel retinoïnezuur wordt voorgeschreven voor acne.
Actuele adrenaline- en glaucoommedicijnen blijken de klierfunctie van Meibom te veranderen. Er zijn meer studies nodig om het effect van conserveermiddelen en de gebruiksduur te bepalen.
Rosacea
Een artikel uit 2017 meldde dat studies van mensen met rosacea meer afwijkingen in de klieren van Meibom aantroffen in vergelijking met controlegroepen.
Computerscherm gebruiken
Het gebruik van computerschermen is gecorreleerd met MGD. Meer studies zijn nodig om te bepalen of computergebruik bijdraagt aan de ontwikkeling van MGD of een reeds bestaande aandoening verergert.
Andere risicofactoren
Andere risicofactoren die worden onderzocht, zijn onder meer:
- roken
- antihistaminegebruik voor allergieën
- postmenopauzale hormoonsubstitutietherapie
- diabetes
Diagnose van meibomitis
De diagnose wordt gesteld door een oogarts, ofwel een oogarts of een optometrist. De arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en uw symptomen.
Ze zullen uw ogen en oogleden fysiek onderzoeken met behulp van speciale apparatuur. Mogelijk hebt u druppels om uw pupillen te verwijden. De arts kan ook uw oogleden schoonvegen om een monster te nemen voor bacteriële analyse.
Een spleetlamponderzoek combineert een microscoop met een laag vermogen met een licht van hoge intensiteit om uw ogen in detail te bekijken. De arts zal dit gebruiken om eventuele afwijkingen in uw Meibom-klieren op te sporen.
Nieuwere versies van de spleetlamp zijn draagbare penvormige apparaten met led-lampjes en een camera.
Andere diagnostische technieken zijn onder meer:
- gebruik een speciale tape om uw ooglidranden schoon te vegen om lipiden te meten
- druk uitoefenen op uw oogleden om de output van de klier van Meibom te meten
- door middel van transilluminatie om door uw oogleden naar de klieren van Meibom te kijken
Onderzoekers hebben verschillende systemen voorgesteld om de ernst van MGD en meibomitis te beoordelen, maar uniforme normen zijn nog niet geaccepteerd.
Meibomitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het gepaard kan gaan met droge ogen of zwelling van het hoornvlies.
Meibomitis behandelen
De behandeling van meibomitis hangt af van de ernst van uw symptomen. Uw arts kan beginnen met een conservatieve behandeling en vervolgens andere soorten behandelingen toevoegen als uw symptomen aanhouden.
Er zijn nieuwe behandelingen in ontwikkeling en er is onderzoek gaande.
Deksel hygiëne
De eerste behandeling is de hygiëne van het deksel. Uw dagelijkse routine zou moeten omvatten:
- warme kompressen voor uw oogleden, gedurende minimaal 1 tot 2 minuten tweemaal per dag
- ooglidmassage, zoals geadviseerd door uw arts
- dekselscrub of dekselreiniger (je kunt ook babyshampoo gebruiken)
- oogdruppels, tranen, gels of zalven, zoals geadviseerd door uw arts voor het smeren van uw ogen
Er zijn nieuwe apparaten op de markt die helpen bij de hygiëne van het deksel voor het verwarmen en masseren van het deksel. Nieuwe smeermiddelen zijn ook beschikbaar en worden bestudeerd.
Drugs
Uw arts kan systemische antibiotica voorschrijven, zoals doxycycline, minocycline en azithromycine. Onderzoeksstudies hebben aangetoond dat deze antibiotica ontstekingen verminderen en het meibum verbeteren. Bespreek de bijwerkingen van deze medicijnen met uw arts.
De arts kan ook lokale corticosteroïden voorschrijven om ontstekingen te verminderen. Bespreek nogmaals de mogelijke bijwerkingen met uw arts.
Een ander voorgeschreven medicijn dat uw arts kan voorschrijven, is cyclosporine A. Het is een immunosuppressivum. Studies hebben aangetoond dat het effectief is, maar er is discussie over de meest effectieve dosis.
OTC-supplementen
Supplementen van essentiële omega-3 vetzuren (lijnzaadolie) worden aanbevolen. Studies hebben aangetoond dat deze symptomen van MGD en meibomitis verbeteren. Ze zijn zonder recept verkrijgbaar.
Chirurgische middelen
In bepaalde gevallen kan een operatie om de klieren van Meibom te openen worden aanbevolen om de symptomen te verlichten.
Meibomitis voorkomen
Om meibomitis te helpen voorkomen en uw ogen comfortabel te houden, zijn er een paar dingen die u kunt proberen:
- Oefen dagelijkse ooghygiëne.
- Houd de lucht om je heen bevochtigd.
- Blijf gehydrateerd.
- Rook niet en vermijd het om in de buurt van rokers te zijn.
- Smeer uw ogen, inclusief regelmatig knipperen.
- Draag een zonnebril die uw ogen beschermt tegen zon en wind.
Wat zijn de vooruitzichten?
Meibomitis kan pijnlijk zijn en zelfs invaliderend zijn als het ernstig is. Er zijn veel behandelingen, ook voor het droge oog dat er vaak mee gepaard gaat. Het kan zijn dat u een paar verschillende behandelingen moet proberen om langdurige verlichting te krijgen.
De exacte oorzaak van meibomitis is nog niet bekend. Maar meibomitis en MGD worden beide onderzocht. Nieuwe behandelingen en nieuwe inzichten in hun oorzaken zijn waarschijnlijk.
Neem contact op met uw arts als u symptomen van meibomitis heeft. Ze kunnen u helpen bij het vinden van de juiste behandeling voor verlichting.
