Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een chronische inflammatoire longziekte die symptomen veroorzaakt zoals ademhalingsmoeilijkheden, verhoogde slijmproductie, beklemming op de borst, piepende ademhaling en hoesten.
Er is geen remedie voor COPD, maar behandeling voor de aandoening kan u helpen het te beheersen en een lang leven te leiden. Ten eerste moet u stoppen met roken als u rookt. Uw arts kan ook een bronchodilatator voorschrijven, die kort- of langwerkend kan zijn. Deze medicijnen ontspannen de spieren rond uw luchtwegen om de symptomen te verlichten.
U kunt ook verbetering zien met aanvullende therapieën zoals geïnhaleerde steroïden, orale steroïden en antibiotica, samen met andere huidige en nieuwere behandelingen voor COPD.
Inhalatoren
Langwerkende luchtwegverwijders
Langwerkende luchtwegverwijders worden gebruikt voor dagelijkse onderhoudstherapie om de symptomen onder controle te houden. Deze medicijnen verlichten de symptomen door de spieren in de luchtwegen te ontspannen en slijm uit de longen te verwijderen.
Langwerkende luchtwegverwijders zijn onder meer salmeterol, formoterol, vilanterol en olodaterol.
Indacaterol (Arcapta) is een nieuwere langwerkende luchtwegverwijder. De Food and Drug Administration (FDA) keurde het medicijn in 2011 goed. Het behandelt luchtstroomobstructie veroorzaakt door COPD.
Indacaterol wordt eenmaal daags ingenomen. Het werkt door een enzym te stimuleren dat de spiercellen in uw longen helpt ontspannen. Het begint snel te werken en de effecten kunnen lang aanhouden.
Dit medicijn is een optie als u last heeft van kortademigheid of piepende ademhaling met andere langwerkende luchtwegverwijders. Mogelijke bijwerkingen zijn hoesten, loopneus, hoofdpijn, misselijkheid en nervositeit.
Uw arts kan een langwerkende bronchusverwijder aanbevelen als u zowel COPD als astma heeft.
Kortwerkende luchtwegverwijders
Kortwerkende luchtwegverwijders, ook wel reddingsinhalatoren genoemd, hoeven niet per se elke dag te worden gebruikt. Deze inhalatoren worden naar behoefte gebruikt en bieden snelle verlichting als u ademhalingsmoeilijkheden heeft.
Deze soorten luchtwegverwijders omvatten albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) en levalbuterol (Xopenex).
Anticholinergische inhalatoren
Een anticholinergische inhalator is een ander type bronchodilatator voor de behandeling van COPD. Het helpt ook om spierverstrakking rond de luchtwegen te voorkomen.
Het is verkrijgbaar als inhalator voor afgemeten doses en in vloeibare vorm voor vernevelaars. Deze inhalatoren kunnen kortwerkend of langwerkend zijn. Uw arts kan een anticholinergicum aanbevelen als u zowel COPD als astma heeft.
Anticholinergische inhalatoren zijn onder meer tiotropium (Spiriva), ipratropium, aclidinium (Tudorza) en umeclidinium (verkrijgbaar in combinatie).
Combinatie-inhalatoren
Steroïden kunnen ook luchtwegontsteking verminderen. Om deze reden gebruiken sommige mensen met COPD een bronchodilatator-inhalator samen met een geïnhaleerde steroïde. Maar het bijhouden van twee inhalers kan vervelend zijn.
Sommige nieuwere inhalatoren combineren de medicatie van zowel een bronchodilatator als een steroïde. Dit worden combinatie-inhalatoren genoemd.
Er bestaan ook andere soorten combinatie-inhalatoren. Sommige combineren bijvoorbeeld de medicatie van kortwerkende luchtwegverwijders met anticholinerge inhalatoren of langwerkende bronchodilatoren met anticholinerge inhalatoren.
Er is ook een drievoudige inhalatietherapie voor COPD genaamd fluticason / umeclidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta). Dit medicijn combineert drie langwerkende COPD-medicijnen.
Orale medicatie
Roflumilast (Daliresp) helpt bij het verminderen van luchtwegontsteking bij mensen met ernstige COPD. Dit medicijn kan ook weefselschade tegengaan en de longfunctie geleidelijk verbeteren.
Roflumilast is specifiek bedoeld voor mensen met een voorgeschiedenis van ernstige COPD-exacerbaties. Het is niet voor iedereen weggelegd.
Bijwerkingen die kunnen optreden bij roflumilast zijn onder meer diarree, misselijkheid, rugpijn, duizeligheid, verminderde eetlust en hoofdpijn.
Chirurgie
Sommige mensen met ernstige COPD hebben uiteindelijk een longtransplantatie nodig. Deze procedure is nodig wanneer ademhalingsmoeilijkheden levensbedreigend worden.
Een longtransplantatie verwijdert een beschadigde long en vervangt deze door een gezonde donor. Er zijn echter andere soorten procedures die worden uitgevoerd om COPD te behandelen. Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor een ander type operatie.
Bullectomie
COPD kan de luchtzakken in uw longen vernietigen, wat resulteert in de ontwikkeling van luchtruimten die bullae worden genoemd. Naarmate deze luchtruimten uitzetten of groeien, wordt de ademhaling oppervlakkig en moeilijk.
Een bullectomie is een chirurgische ingreep waarbij beschadigde luchtzakken worden verwijderd. Het kan kortademigheid verminderen en de longfunctie verbeteren.
Operatie voor het verminderen van het grote volume
COPD veroorzaakt longschade, die ook een rol speelt bij ademhalingsproblemen. Volgens de American Lung Association verwijdert deze operatie ongeveer 30 procent van beschadigd of ziek longweefsel.
Als beschadigde delen zijn verwijderd, kan uw middenrif efficiënter werken, waardoor u gemakkelijker kunt ademen.
Endobronchiale klepoperatie
Deze procedure wordt gebruikt om mensen met ernstig emfyseem, een vorm van COPD, te behandelen.
Bij endobronchiale klepoperaties worden kleine Zephyr-kleppen in de luchtwegen geplaatst om beschadigde delen van de longen af te sluiten. Dit vermindert hyperinflatie, waardoor gezondere delen van uw longen efficiënter kunnen werken.
Klepchirurgie vermindert ook de druk op het middenrif en vermindert kortademigheid.
Toekomstige behandelingen voor COPD
COPD is een aandoening die wereldwijd ongeveer 16 miljoen mensen treft. Artsen en onderzoekers werken voortdurend aan de ontwikkeling van nieuwe medicijnen en procedures om de ademhaling van mensen met de aandoening te verbeteren.
Klinische onderzoeken evalueren de effectiviteit van biologische geneesmiddelen voor de behandeling van COPD. Biologische geneesmiddelen zijn een soort therapie die zich richt op de bron van ontsteking.
Sommige onderzoeken hebben het medicijn anti-interleukine 5 (IL-5) onderzocht. Dit medicijn richt zich op eosinofiele luchtwegontsteking. Er is opgemerkt dat sommige mensen met COPD een groot aantal eosinofielen hebben, een specifiek type witte bloedcel. Dit biologische medicijn kan het aantal bloed-eosinofielen beperken of verminderen, waardoor COPD wordt verlicht.
Er is echter meer onderzoek nodig. Momenteel zijn er geen biologische geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van COPD.
Klinische onderzoeken evalueren ook het gebruik van stamceltherapie voor de behandeling van COPD. Indien goedgekeurd in de toekomst, kan dit type behandeling worden gebruikt om longweefsel te regenereren en longschade ongedaan te maken.
Afhalen
COPD kan variëren van mild tot ernstig. Uw behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Als traditionele of eerstelijnsbehandeling uw COPD niet verbetert, neem dan contact op met uw arts. U komt mogelijk in aanmerking voor een aanvullende therapie of nieuwere behandelingen.
