COVID-19 is een ziekte die wordt veroorzaakt door het nieuwe coronavirus, SARS-CoV-2. Veel symptomen van COVID-19, zoals hoesten en kortademigheid, hebben invloed op uw ademhalingssysteem.
Het virus kan echter ook andere effecten op uw lichaam hebben. In sommige gevallen kan het bijvoorbeeld gastro-intestinale symptomen, verlies van geur of smaak of zelfs teenuitslag veroorzaken.
Een andere mogelijke bijwerking van COVID-19 is dat het bij sommige mensen tot bloedstolsels kan leiden.
In dit artikel gaan we dieper in op hoe COVID-19 kan bijdragen aan de vorming van bloedstolsels, wie een hoger risico loopt en de behandelingsopties.
Wat is er bekend over COVID-19 en de ontwikkeling van bloedstolsels?
Normaal gesproken helpen bloedstolsels het bloeden te stoppen als u gewond bent.
Wanneer een bloedvat gewond raakt, produceert het eiwitten die bloedplaatjes en andere stollingsfactoren aantrekken. Deze klonteren samen om een stolsel te vormen dat het letsel verstopt en het laat genezen.
Soms vormen zich echter bloedstolsels als er geen letsel is. Dit is mogelijk gevaarlijk omdat het stolsel de bloedstroom in uw bloedvaten kan beperken, wat kan leiden tot complicaties zoals een beroerte of een hartaanval.
Bloedstolsels met COVID-19 zijn het vaakst gezien bij mensen die met de ziekte in het ziekenhuis zijn opgenomen.
Een onderzoek onder 184 mensen op de IC voor ernstige COVID-19 wees uit dat 31 procent van deze personen complicaties ondervond die verband hielden met bloedstolsels.
Het is nog steeds niet bekend hoe vaak bloedstolsels voorkomen bij personen met een milde vorm van COVID-19.
COVID-19-complicaties door bloedstolsels kunnen op alle leeftijden voorkomen. In een kleine studie werd gekeken naar 14 mensen met COVID-19 die een beroerte hadden gehad als gevolg van een bloedstolsel.
Uit de studie bleek dat 42 procent van de deelnemers jonger was dan 55 jaar en geen bestaande risicofactoren voor een beroerte had.
Waarom kan COVID-19 bloedstolsels veroorzaken?
Het is nog steeds onduidelijk waarom er bloedstolsels ontstaan bij mensen met COVID-19. Een recente studie, gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet Hematology, helpt echter enig licht op dit onderwerp te werpen.
Bij het onderzoek waren 68 mensen betrokken die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen. Van deze mensen waren er 48 op de IC en 20 niet. Hun bloed werd geanalyseerd op verschillende markers die verband houden met stolling.
De betreffende markers zijn betrokken bij de activering van de cellen die uw bloedvaten (endotheelcellen) en bloedplaatjes bekleden. Zowel endotheelcellen als bloedplaatjes zijn belangrijk voor het starten van het stollingsproces.
Uit de studie bleek dat de mensen op de IC hogere niveaus van deze stollingsmarkers hadden dan degenen die niet op de IC waren.
De exacte oorzaak van de toename van stollingsmarkers is onzeker, maar het kan te wijten zijn aan een (of een combinatie) van de onderstaande mechanismen:
- Endotheelcellen brengen ACE2-eiwit tot expressie, dat het nieuwe coronavirus gebruikt om cellen binnen te dringen. Hierdoor kan het virus direct endotheelcellen binnendringen en beschadigen, waardoor het stollingsmechanisme van uw lichaam wordt geactiveerd.
- Als endotheelcellen niet direct worden geïnfecteerd, kan schade aan de weefsels om hen heen als gevolg van een virale infectie of uw immuunrespons leiden tot verhoogde stolling.
- Een toename van ontstekingsmoleculen die uw immuunsysteem produceert als reactie op een virale infectie, kan stolling activeren.
Een andere studie die werd gepubliceerd in het tijdschrift Blood ondersteunt enkele van de bovenstaande bevindingen.
In deze studie bleken de bloedplaatjes van mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen hyperactief te zijn, met verhoogde activering en aggregatie (klontering).
OverzichtHoewel het exacte mechanisme onduidelijk is, lijkt COVID-19 een verhoogde activering van cellen te veroorzaken die belangrijk zijn bij het initiëren van het stollingsproces. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op bloedstolsels.
Lopen sommige mensen een hoger risico om bloedstolsels te krijgen?
U loopt mogelijk een hoger risico op bloedstolsels door COVID-19 als u:
- In het ziekenhuis worden opgenomen. De meeste gevallen van bloedstolsels bij mensen met COVID-19 zijn gemeld bij personen die in het ziekenhuis zijn opgenomen.
- Zorg voor hoge niveaus van bepaalde markeringen. Uit een onderzoek onder meer dan 300 mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen, bleek dat hoge D-dimeerwaarden een sterke voorspeller van overlijden waren. Andere stollings- en ontstekingsmarkers zijn ook in verband gebracht met stolling of een slecht resultaat.
- Andere aandoeningen hebben waardoor u een risico loopt op stolling. Enkele voorbeelden zijn hartaandoeningen, diabetes en obesitas.
Welke complicaties kunnen bloedstolsels veroorzaken?
Het hebben van een bloedstolsel kan leiden tot enkele mogelijk ernstige complicaties, zoals:
- Beroerte. Een bloedstolsel kan de bloedvaten in uw hersenen verstoppen, de bloedstroom onderbreken en tot een beroerte leiden. Als een stolsel de bloedstroom tijdelijk vermindert, kunt u een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of ministroke krijgen.
- Longembolie. Een longembolie is wanneer een bloedstolsel naar uw longen reist en de bloedstroom blokkeert. Dit kan het zuurstofniveau verlagen en longweefsel beschadigen.
- Hartaanval. Een hartaanval vindt plaats wanneer de bloedstroom naar uw hartweefsel wordt afgesneden. Bloedstolsels zijn een mogelijke oorzaak van hartaanvallen.
Het is ook mogelijk dat een bloedstolsel de bloedstroom in andere delen van uw lichaam kan beperken, waardoor mogelijk ernstige schade kan ontstaan. Enkele voorbeelden van andere gebieden waar een bloedstolsel invloed kan hebben, zijn onder meer uw:
- ledematen
- maagdarmkanaal
- nieren
COVID-19 en haarvaten
Haarvaten zijn de kleinste bloedvaten in uw lichaam. Ze kunnen zo smal zijn dat rode bloedcellen er in een enkele rij doorheen moeten.
Stolsels als gevolg van COVID-19 kunnen ook haarvaten aantasten. Het is zelfs mogelijk dat de aanwezigheid van kleine stolsels in haarvaten zou kunnen bijdragen aan de aandoening die bekend staat als 'COVID-tenen'.
Deze kleine stolsels kunnen gevaarlijk zijn bij mensen met COVID-19-longontsteking, waar ontsteking en vochtophoping het ademen al bemoeilijken.
Een stolsel in de haarvaten in de kleine luchtzakjes van uw longen kan de blaasstroom beperken, waardoor het zuurstofgehalte verder wordt verlaagd.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Mensen met bloedstolsels worden vaak behandeld met een medicijn dat bloedverdunner wordt genoemd en dat de stolling in uw lichaam vermindert. Bloedverdunners kunnen helpen voorkomen dat bestaande bloedstolsels groter worden en voorkomen dat er nieuwe bloedstolsels ontstaan.
Een studie onderzocht de effecten van bloedverdunners bij mensen die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen. Het bleek dat mensen die in het ziekenhuis werden behandeld met bloedverdunners een positievere uitkomst hadden dan degenen die dat niet waren.
Het is belangrijk op te merken dat deze studie alleen observationeel was en geen klinische proef.
In de toekomst zullen klinische onderzoeken moeten worden uitgevoerd om de veiligheid, effectiviteit en juiste dosering van bloedverdunners te bepalen om COVID-19-gerelateerde bloedstolsels te behandelen.
Is er iets dat u kunt doen om uw risico op bloedstolsels te verkleinen?
U kunt uw risico op bloedstolsels in het algemeen verminderen door het volgende te doen:
- Blijf actief. Een zittende levensstijl kan het risico op bloedstolsels vergroten, dus zorg ervoor dat u regelmatig aan lichaamsbeweging doet. Als u lang moet zitten, zoals tijdens het werken of reizen, probeer dan regelmatig een pauze te nemen zodat u kunt opstaan en bewegen.
- Afvallen als u te zwaar bent. Overgewicht kwijtraken kan het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels helpen verlagen.
- Rook niet. Roken kan de bekleding van uw bloedvaten beschadigen en stolsels veroorzaken.
- Ken de bijwerkingen van medicijnen. Sommige soorten medicijnen, waaronder anticonceptiepillen, hormoonvervangende therapie en bepaalde kankermedicijnen, kunnen uw risico op bloedstolsels verhogen. Werk samen met uw arts om ervoor te zorgen dat deze goed worden behandeld om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.
De beste manier om COVID-19-gerelateerde bloedstolsels te helpen voorkomen, is door maatregelen te nemen om te voorkomen dat u het nieuwe coronavirus oploopt. De meest effectieve manier om dit zeer besmettelijke virus te vermijden, is door:
- Oefen fysieke afstand.
- Vermijd mensen die ziek zijn.
- Was uw handen regelmatig.
- Raak uw neus, mond en ogen niet aan met ongewassen handen.
- Draag een gezichtsmasker als u in de buurt van mensen moet zijn die niet in uw huishouden zijn.
Als u COVID-19 krijgt en u zich zorgen maakt over uw risico op bloedstolsels, aarzel dan niet om uw arts te raadplegen.
Als u een verhoogd risico heeft op bloedstolsels, is het mogelijk dat uw arts u orale bloedverdunners voorschrijft.
het komt neer op
COVID-19 kan mogelijk bloedstolsels veroorzaken. Tot nu toe zijn bloedstolsels vooral gezien bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met ernstige COVID-19-symptomen.
Het is onduidelijk hoe COVID-19 precies tot bloedstolsels leidt. Er is echter gevonden dat de infectie cellen activeert die betrokken zijn bij het stollingsproces.
Bloedstolsels als gevolg van COVID-19 kunnen leiden tot complicaties zoals een beroerte en een hartaanval. Deze kunnen bij alle leeftijdsgroepen voorkomen en bij verder gezonde mensen.
Als u ziek wordt van COVID-19 en u zich zorgen maakt over het risico op bloedstolsels, overleg dan met uw arts.
