CSF-celtelling en differentiële celtelling
Cerebrospinale vloeistof (CSF) is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg beschermt en omringt. Het helpt de veneuze structuren rond de hersenen te ondersteunen, en het is belangrijk bij de homeostase en het metabolisme van de hersenen. Deze vloeistof wordt continu aangevuld door de choroïde plexus in de hersenen en opgenomen in de bloedbaan. Het lichaam vervangt CSF om de paar uur volledig.
CSF-celtelling en differentiële celtelling zijn twee componenten in een reeks laboratoriumtests die worden uitgevoerd om iemands liquor te analyseren. Deze tests zijn nuttig bij het diagnosticeren van ziekten en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waaronder uw hersenen en ruggenmerg. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel omvatten meningitis, die ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaakt, multiple sclerose, bloeding rond de hersenen en kanker waarbij de hersenen betrokken zijn.
Hoewel het verkrijgen van een monster van ruggenmergvloeistof een beetje pijnlijk is, is het testen van een CSF-monster een van de beste manieren om specifieke aandoeningen correct te diagnosticeren. Dit komt doordat CSF in direct contact staat met de hersenen en het ruggenmerg.
De meest gebruikelijke methode om hersenvocht op te vangen is een lumbaalpunctie, ook wel een wervelkolomtap genoemd.
Symptomen die aanleiding kunnen geven tot een CSF-analyse
CSF-celtelling en differentiële celtelling kunnen worden besteld voor mensen met kanker met bijbehorende verwarring of die trauma aan de hersenen of het ruggenmerg hebben meegemaakt. De test kan ook worden uitgevoerd wanneer infectieziekten, bloedingen of immuunresponsstoornissen worden vermoed als mogelijke oorzaken van iemands symptomen.
Symptomen die aanleiding kunnen geven tot CSF-analyse zijn onder meer:
- ernstige hoofdpijn
- stijve nek
- hallucinaties of verwarring
- aanvallen
- griepachtige symptomen die aanhouden of verergeren
- vermoeidheid, lethargie of spierzwakte
- veranderingen in bewustzijn
- ernstige misselijkheid
- koorts of uitslag
- licht gevoeligheid
- gevoelloosheid of tremor
- duizeligheid
- moeite met lopen of slechte coördinatie
Lumbaalpunctie procedure
Een lumbaalpunctie duurt meestal minder dan 30 minuten en wordt uitgevoerd door een arts die speciaal is opgeleid om CSF veilig op te vangen.
CSF wordt meestal teruggetrokken uit de onderrug. Het is erg belangrijk om volledig stil te blijven om een onjuiste plaatsing van de naald of trauma aan de wervelkolom te voorkomen. Als u denkt dat u moeite zult hebben om stil te blijven, vertel dit dan van tevoren aan uw arts.
U zult ofwel zitten met uw ruggengraat naar voren gekruld of op uw zij liggen met uw ruggengraat gebogen en uw knieën opgetrokken naar uw borst. Door de wervelkolom te buigen, kan de arts voldoende ruimte vinden om een dunne ruggengraatnaald tussen de botten in de onderrug (wervels) te steken. Soms wordt fluoroscopie (röntgenfoto) gebruikt om de naald veilig tussen de wervels te geleiden.
Als u in positie bent, reinigt de arts of verpleegkundige uw rug met een steriele oplossing zoals jodium. Tijdens de procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd om het risico op infectie te verkleinen.
Verdovende crème kan op de huid worden aangebracht voordat de injectieplaats wordt geïnjecteerd met een verdovende (pijnstillende) oplossing. Als de plek verdoofd is, brengt de arts de spinale naald in.
Zodra de naald erin zit, wordt de CSF-druk meestal gemeten met een manometer of manometer. Hoge CSF-druk kan een teken zijn van bepaalde aandoeningen en ziekten, waaronder meningitis, bloeding in de hersenen en tumoren. Aan het einde van de procedure kan ook de druk worden gemeten.
De arts neemt vervolgens vloeistofmonsters door de naald en in een bevestigde injectiespuit. Er kunnen meerdere injectieflacons met vloeistof worden ingenomen.
Wanneer de vloeistofverzameling is voltooid, verwijdert de arts de naald van uw rug. De prikplaats wordt opnieuw schoongemaakt met een steriele oplossing en er wordt een verband aangebracht.
Als uw arts vermoedt dat u een hersentumor, hersenabces of zwelling van de hersenen heeft, zal hij of zij waarschijnlijk een CT-scan van uw hersenen bestellen voordat u de wervelkolomtap probeert om er zeker van te zijn dat het veilig is om de procedure uit te voeren.
In deze gevallen kan een lumbaalpunctie hersenhernia veroorzaken, die optreedt wanneer een deel van de hersenen vast komt te zitten in de opening van de schedel waar het ruggenmerg naar buiten komt. Het kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden en leiden tot hersenbeschadiging of zelfs de dood. Als een hersenmassa wordt vermoed, wordt er geen houtpunctie uitgevoerd.
Als u een misvorming van de rug, infectie, mogelijke hersenhernia of verhoogde druk rond de hersenen heeft als gevolg van een tumor, abces of zwelling, is het zelden nodig om meer invasieve CSF-verzamelingsmethoden te gebruiken. Deze methoden vereisen meestal ziekenhuisopname. Ze bevatten:
- Ventriculaire punctie: een arts boort een gat in de schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de ventrikels van de hersenen.
- Cisternale punctie: een arts steekt een naald onder de schedelbasis in.
Cisternale en ventriculaire punctie hebben extra risico's. Deze procedures kunnen schade aan het ruggenmerg of de hersenen, bloeding in de hersenen of verstoring van de bloed / hersenbarrière in de schedel veroorzaken.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een lumbaalpunctie
Een lumbaalpunctie vereist een ondertekende vrijgave waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.
Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals warfarine, omdat u mogelijk een paar dagen vóór de ingreep moet stoppen met het gebruik ervan.
Voorafgaand aan de procedure wordt u mogelijk gevraagd om uw darmen en blaas te legen.
Risico's op een lumbaalpunctie
De belangrijkste risico's verbonden aan een lumbaalpunctie zijn onder meer:
- bloeding vanaf de prikplaats in het ruggenmergvocht (traumatische tik)
- ongemak tijdens en na de procedure
- allergische reactie op het verdovingsmiddel
- infectie op de prikplaats
- hoofdpijn na de test
- schade aan de zenuwen van het ruggenmerg, vooral als u tijdens de procedure beweegt
- aanhoudend lekken van de liquor op de prikplaats na de procedures
Als u bloedverdunners gebruikt, is uw risico op bloedingen groter.
Een lumbaalpunctie is buitengewoon gevaarlijk voor mensen met een laag aantal bloedplaatjes of andere bloedstollingsproblemen.
De laboratoriumanalyse van uw liquor
De CSF-celtelling en differentiële celtelling omvatten microscopisch onderzoek van bloedcellen en hun componenten in een laboratorium.
CSF-celtelling
Bij deze test telt een laboratoriumtechnicus het aantal rode bloedcellen (RBC's) en witte bloedcellen (WBC's) die aanwezig zijn in een druppel van uw vloeistofmonster.
CSF differentiële celtelling
Voor een CSF-differentiële celtelling onderzoekt een laboratoriumtechnicus de soorten WBC's die in het CSF-monster worden aangetroffen en telt deze. Hij of zij zoekt ook naar vreemde of abnormale cellen. Kleurstoffen worden gebruikt om cellen te scheiden en te identificeren.
Er zijn verschillende soorten WBC's in het lichaam:
- Lymfocyten vormen normaal gesproken 25 procent of meer van het totale aantal WBC. Er zijn twee vormen: B-cellen, die antilichamen maken, en T-cellen, die vreemde stoffen herkennen en verwijderen.
- Monocyten vormen normaal gesproken 10 procent of minder van het totale WBC-aantal. Ze nemen bacteriën en andere vreemde deeltjes op.
- Neutrofielen zijn het meest voorkomende type WBC bij gezonde volwassenen. Ze vervullen een essentiële rol in het immuunsysteem van het lichaam en vormen de eerste verdedigingslinie tegen ziekteverwekkers.
- Eosinofielen vormen normaal gesproken slechts ongeveer 3 procent van het totale aantal leukocyten. Aangenomen wordt dat deze cellen bepaalde infecties en parasieten weerstaan en reageren op allergenen.
Inzicht in uw testresultaten
CSF-celtelling
Normaal gesproken zijn er geen rode bloedcellen in het hersenvocht en mogen er niet meer dan vijf witte bloedcellen per kubieke millimeter liquor aanwezig zijn.
Als uw vloeistof rode bloedcellen bevat, kan dit duiden op een bloeding. Het is ook mogelijk dat u een traumatische tik heeft gehad (er is tijdens de afname bloed in het vloeistofmonster gelekt). Als u meer dan één injectieflacon heeft verzameld tijdens uw lumbaalpunctie, zullen deze worden gecontroleerd op RBC om de bloedingsdiagnose te testen.
Een hoog aantal leukocyten kan duiden op infectie, ontsteking of bloeding. De bijbehorende voorwaarden kunnen zijn:
- intracraniële bloeding (bloeding in de schedel)
- meningitis
- tumor
- abces
- multiple sclerose
- beroerte
Differentiële celtelling
Normale resultaten betekenen dat normale celtellingen werden gevonden en dat de tellingen en verhoudingen van de verschillende soorten witte bloedcellen binnen het normale bereik lagen. Er zijn geen vreemde cellen gevonden.
Verhogingen, hoe gering ook, in uw WBC-aantal kunnen wijzen op bepaalde soorten infectie of ziekte. Een virale of schimmelinfectie kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat u meer lymfocyten heeft.
De aanwezigheid van abnormale cellen kan wijzen op kankertumoren.
Follow-up na de test
Als er afwijkingen worden gevonden door het CSF-celgetal en het differentiële celgetal, kunnen verdere tests nodig zijn. Er zal een passende behandeling worden gegeven op basis van de aandoening waarvan wordt vastgesteld dat deze uw symptomen veroorzaakt.
Als de testresultaten bacteriële meningitis suggereren, is dit een medisch noodgeval. Een snelle behandeling is essentieel. De arts kan u breedspectrumantibiotica toedienen terwijl u aanvullende tests uitvoert om de exacte oorzaak van de infectie te achterhalen.
.jpg)
.jpg)
