Gecombineerde medicatietherapieën voor depressie

Als u een depressieve stoornis (MDD) heeft, gebruikt u mogelijk ten minste één antidepressivum.

Medicamenteuze combinatietherapie is een soort behandeling die veel artsen en psychiaters de afgelopen tien jaar steeds vaker gebruiken.

De rol van medicijnen

Tot voor kort schreven artsen een antidepressivum voor uit slechts één klasse geneesmiddelen, één medicijn tegelijk. Dit wordt monotherapie genoemd.

Artsen beginnen over het algemeen met een lagere dosering en verhogen de dosering van de medicatie voordat ze uitsluiten dat het niet werkt.

Als dat gebeurt, kunnen ze een ander medicijn binnen die klasse proberen, of helemaal overstappen op een andere klasse antidepressiva.

Onderzoek suggereert nu dat het nemen van antidepressiva uit meerdere klassen de beste manier is om MDD te behandelen.

Atypische antidepressiva

Op zichzelf is bupropion zeer effectief bij de behandeling van MDD, maar het kan ook worden gebruikt met andere medicijnen voor depressie die moeilijk te behandelen zijn.

Bupropion is zelfs een van de meest gebruikte medicatie voor combinatietherapie.Het wordt vaak gebruikt met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's).

Bupropion wordt over het algemeen goed verdragen door mensen die ernstige bijwerkingen hebben ondervonden van andere antidepressiva.

Het kan ook enkele van de seksuele bijwerkingen verlichten (zoals verminderd libido of moeite met het bereiken van een orgasme) die gepaard gaan met populaire SSRI's en SNRI's.

Voor mensen met verminderde eetlust en slapeloosheid kan mirtazapine een optie zijn. De meest voorkomende bijwerkingen zijn gewichtstoename en sedatie.

Mirtazapine is echter niet diepgaand bestudeerd als combinatiemedicijn.

Antipsychotica

Onderzoek suggereert dat er enig voordeel kan zijn bij de behandeling van aanhoudende symptomen bij mensen die SSRI's gebruiken met atypische antipsychotica, zoals aripiprazol.

Enkele mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen zijn:

• gewichtstoename
• spiertrillingen
• stofwisselingsstoornissen

Overweeg zorgvuldig de voor- en nadelen van antipsychotica met uw arts. Hun bijwerkingen kunnen sommige symptomen van depressie verlengen of verergeren.

L-trijoodthyronine

Sommige artsen gebruiken L-trijoodthyronine (T3) in combinatie met tricyclische antidepressiva (TCA's).

Onderzoek suggereert dat T3 met een TCA kan leiden tot een snellere respons op de behandeling in vergelijking met alleen een TCA, maar er is meer onderzoek nodig.

De dosis die doorgaans voor dit doel wordt gebruikt, is 25 microgram (mcg) trijoodthyronine per dag. Als die dosering na ongeveer een week niet het gewenste resultaat oplevert, wordt deze verhoogd tot 50 mcg per dag.

Stimulerende middelen

D-amfetamine (Dexedrine) en methylfenidaat (Ritalin) zijn stimulerende middelen die worden gebruikt om depressie te behandelen. Ze kunnen alleen worden gebruikt, maar ze kunnen ook in combinatie met antidepressiva worden gebruikt.

Veel clinici vinden dat het aanvullen van antidepressiva met lage doses stimulerende middelen, zoals methylfenidaat, kan helpen bij het verbeteren van depressies die niet zo goed op de behandeling reageren.

Niet alle klinische onderzoeken hebben echter voordelen van deze strategie aangetoond.

Stimulerende middelen zijn het nuttigst als het gewenste effect een snelle reactie is. Mensen met ernstige depressiesymptomen of andere aandoeningen, zoals chronische ziekten, kunnen goede kandidaten zijn voor deze combinatie.

Combinatietherapie als eerstelijnsbehandeling

De slagingspercentages van monotherapiebehandeling zijn relatief laag. Daarom zijn veel onderzoekers en artsen van mening dat de eerste en beste benadering van de behandeling van MDD combinatiebehandelingen zijn.

Toch zullen veel artsen de behandeling beginnen met een enkel antidepressivum.

Geef het de tijd om te werken voordat u een beslissing neemt over de medicatie.

Wanneer u begint met het nemen van een antidepressivum, is het niet ongebruikelijk om met een lagere dosering te beginnen en deze geleidelijk te verhogen om het risico op bijwerkingen te verkleinen.

Als de medicatie niet werkt zoals gewenst na een proefperiode - meestal ongeveer 6 tot 8 weken - kan het zijn dat uw arts van medicatie wil veranderen of een medicatie wil toevoegen om te zien of de combinatie helpt.