Gedetailleerde tips voor het optimaliseren van de Medtronic 670G

Oorspronkelijk gepubliceerd op 4 juni 2018.

Het nieuwe 670G-systeem van Medtronic voor het beheersen van diabetes is inderdaad opwindend: het combineert een insulinepomp en CGM (continue glucosemonitor) met een algoritme om de glucose binnen bereik te houden. Het wordt een 'hybride gesloten-lussysteem' genoemd omdat het zowel automatische als handmatige modi heeft, maar het is in wezen de eerste iteratie van hoe een kunstmatige pancreas er uiteindelijk uit zal zien.

Als product van de eerste generatie is het voor veel nieuwe gebruikers lastig om te navigeren. We hebben het geluk gehad om met een aantal technisch onderlegde PWD's (mensen met diabetes) te praten, waaronder een paar die in de diabetesindustrie werken, om deze nogal gedetailleerde lijst met tips te verzamelen. Dit zijn niet de "officiële" aanbevelingen die u van de fabrikant zult horen, maar eerder praktische tips uit de praktijk die rechtstreeks uit de mond komen van degenen die dit nieuwe Minimed-systeem hebben gebruikt.

Als u de 670G gebruikt of overweegt, wilt u deze handleiding misschien afdrukken:

Best practices voor optimaal gebruik van de Medtronic 670G

Kalibraties: klaar, klaar ... laat het werken!

• Voer 3-4 kalibraties per dag uit om uw sensormetingen te optimaliseren. Dat wil zeggen, ga je gang en voer alle extra vingerprik-BG (bloedglucose) -controles uit die je toch elke dag uitvoert, en zorg ervoor dat je ze als kalibraties invoert totdat je minimaal 3-4 inch hebt.

• Soms vraagt ​​de pomp onzinnig om een ​​bevestigende ‘BG’ om u te zeuren, zelfs als u er vrij zeker van bent dat dit niet nodig is. Sla dit niet over - ga je gang en voer een kalibratie in om de sensorwaarden te helpen verbeteren.

Handmatige versus automatische modus:

Wanneer u traint op de 670G, is er een eerste periode van 7 dagen waarin u leert om over te schakelen van de handmatige modus naar de automatische modus. Tijdens deze periode moet u proberen uw basale doses te optimaliseren. Let ook op:

• Op de 670G kunt u een tijdelijk basaal gebruiken in de handmatige modus, maar niet in de automatische modus, waar een insulinetoediening onderbreken op laag (die niet kan worden getimed) de enige optie is.

• Als u terugkeert naar de handmatige modus nadat u enige tijd in de automatische modus bent geweest, moet u mogelijk uw I: C-verhouding wijzigen in een hoger, d.w.z. minder agressief getal om dieptepunten te voorkomen (zie hieronder).

Verhoudingen insuline-koolhydraten:

• Uw insuline-koolhydraatverhouding (I: C) zal agressiever zijn wanneer u de 670 gebruikt. Dus als u uw instellingen de eerste week in de handmatige modus invoert, probeer dan uw I: C-verhouding met 1-2 punten te verlagen. Als uw normale I: C-verhouding bijvoorbeeld 10 is, verlaagt u dat aantal naar 8 of 9 in uw nieuwe pompconfiguratie.

Basale tarieven:

Uw "Totale dagelijkse basale dosis" daalt in de automatische modus, gedeeltelijk omdat deze is geprogrammeerd om uw automatische basale dosis te verlagen om agressief tegen hypo's te verdedigen. De afname kan ook gedeeltelijk het gevolg zijn van:

• de agressievere I: C-verhouding
• het feit dat veel gebruikers "nep-koolhydraten" invoeren om hun BG te verlagen van het correctiedoel van 150 mg / dL naar het vooraf ingestelde Auto Basale-doel van 120 mg / dL, en
• hoe meer u vertrouwt op 'nep-koolhydraten'-bolussen om correcties naar 120 mg / dL om te leiden, hoe minder Auto Basal nodig is om deze correcties te vergemakkelijken

Insuline-actie:

De normale pompinstelling voor de werkingsduur van insuline is gewoonlijk 4 uur, maar met de 670G zal dit waarschijnlijk teruglopen tot 3 tot 3,5 uur. Houd hier rekening mee bij het invoeren van uw instellingen. In het bijzonder wordt de insulinewerking op eerdere pompen doorgaans ingesteld op:

• 4 uur voor volwassen PWD's met een normale insulinegevoeligheid
• 5-6 uur voor pediatrische PWD's of oudere type 1 PWD's die insulinegevoelig zijn
• 3 uur of minder voor insulineresistente PWD's

Behandelingsoefening:

Zoals opgemerkt, zal de 670G agressief verdedigen tegen hypoglykemie in de automatische modus. Als u de meeste tijd de handmatige modus gebruikt, zal een overschakeling naar de automatische modus milde tot matige stijgingen in de activiteit opvangen zonder dat u uw streef-BG hoeft te veranderen van 120 naar 150 mg / dL.

Voor zware inspanningen kan het zijn dat u de BG-streefwaarde in de automatische modus moet wijzigen in 150 mg / dl en moet aanvullen met koolhydraten.

Bevestiging BG's:

• Er wordt om bevestiging gevraagd wanneer uw BG de lage of hoge streefwaarden overschrijdt, of als u uw maximale of minimale automatische basale dosering gedurende meer dan 2,5 uur in de automatische modus heeft gebruikt.

• Tijdige bolussen vóór de maaltijd voor maaltijden en tussendoortjes zullen hoge BG's verlagen en de tijd dat uw Auto Basal op de maximale snelheid geparkeerd staat, verkorten.

• Als u uw BG corrigeert naar ≤ 120 mg / dL met 'nep-koolhydraten', wordt Auto Basal op het minimum gezet en kan het nodig zijn om meer bevestigings-BG's te gebruiken. Gewoon zodat je het weet!

Een van onze bijdragers aan deze lijst vertelde ons eigenlijk: "Ik ben tot de conclusie gekomen dat het de moeite waard is om alle waarschuwingen en te veel meldingen te beheren als we frequente hypo's kunnen vermijden."

Ik hoop dat dit helpt!