Endometriose is wanneer weefsel dat lijkt op het slijmvlies van de baarmoeder, ook wel het endometrium genoemd, buiten de baarmoeder groeit. Dit weefsel kan overal in de buik en het bekken groeien. Ongeveer 3 tot 37 procent van alle gevallen heeft betrekking op de darmen.
Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Dit gebeurt soms tegelijkertijd met ovariëctomie, wat een chirurgische verwijdering van de eierstokken is.
Als het gaat om endometriose, worden deze operaties beschouwd als een behandeling van laatste redmiddel. Ze kunnen chronische bekkenpijn helpen verlichten, maar zijn geen remedie. De aandoening kan terugkeren na hysterectomie, vooral in de darmen.
Soms treden de eerste symptomen van endometriose van de darm op na een hysterectomie. Maar het is waarschijnlijk dat de aandoening al in de darmen aanwezig was, maar niet gediagnosticeerd. Hysterectomie veroorzaakt geen endometriose.
Laten we eens kijken naar enkele oorzaken van endometriose in de darm na hysterectomie, mogelijke complicaties en wat u moet weten over de behandeling.
Wat veroorzaakt darmendometriose na hysterectomie?
Het is niet duidelijk hoe de aandoening vordert. Het is ook niet duidelijk waarom endometriumweefsel op de darmen groeit. Maar na de geslachtsorganen is het de meest voorkomende plaats waar het voorkomt.
Op het moment van uw hysterectomie is het mogelijk dat er kleine laesies in de darmen waren die niet waren gedetecteerd.
Hier zijn enkele mogelijke oorzaken van endometriose in de darm.
1. Microscopisch weefsel
Endometriose is een progressieve ziekte. Het verwijderen van de baarmoeder kan een deel van het probleem oplossen. Maar zelfs een kleine hoeveelheid achtergebleven endometriumweefsel kan een herhaling veroorzaken.
De grote en kleine darmen zijn de meest voorkomende plaatsen van terugkerende ziekte na verwijdering van de baarmoeder en eierstokken.
2. Ovariële conservering
Bij het plannen van een hysterectomie kiezen sommige mensen ervoor om een of beide eierstokken te behouden. Dit kan u helpen een vroege menopauze en de noodzaak van hormoonvervangende therapie (HRT) te voorkomen.
Er is een groter risico dat endometriose terugkomt als u een of beide eierstokken bewaart in plaats van ze allebei te verwijderen.
3. Ovarieel overblijfsel syndroom
Bij het verwijderen van de eierstokken kan er een stukje eierstokweefsel achterblijven. Dit houdt verband met terugkerende endometriose. Het is mogelijk dat hormoonafscheidingen uit dit weefsel het ziekteproces weer op gang brengen.
4. Hormoonvervangende therapie
Het risico op herhaling is groter als u begint met hormoonvervangende therapie (HST) na een hysterectomie.
Er zijn casusrapporten van de aandoening die zich ontwikkelt na hysterectomie bij mensen zonder voorgeschiedenis van de ziekte, maar die HST gebruiken. Dit is echter uiterst zeldzaam.
Het komt ook zelden voor dat symptomen zich ontwikkelen na de menopauze als u geen HST gebruikt. Er is een gebrek aan onderzoek naar postmenopauze en endometriose, dus er zijn veel onbekenden.
5. Lymfovasculaire invasie
Het is ongebruikelijk, maar bij endometriose kunnen de lymfeklieren betrokken zijn. Dat zou het helpen verspreiden na een hysterectomie. Desondanks is het nog steeds een goedaardige ziekte.
Wat zijn de symptomen?
Tekenen en symptomen van endometriose in de darm kunnen zijn:
- aanhoudende of terugkerende buikpijn
- afwisselend constipatie en diarree
- opgeblazen gevoel
- bloed of slijm in de ontlasting
- verandering in frequentie of uiterlijk van ontlasting
- darmkrampen
- misselijkheid en overgeven
- pijnlijke stoelgang
- bekken- of rectale pijn
Symptomen kunnen op elk moment in het ziekteproces beginnen. Sommige mensen hebben maar één symptoom, terwijl anderen er veel hebben. Sommige mensen ontwikkelen nooit symptomen.
Als u nog steeds uw eierstokken heeft, merkt u misschien dat de symptomen cyclisch zijn.
Het aantal en de ernst van de symptomen zeggen niets over de omvang van de ziekte.
Houd er rekening mee dat de bovenstaande symptomen symptomen kunnen zijn voor andere darmaandoeningen. Praat met uw arts over wat u ervaart, zodat u de juiste diagnose kunt stellen.
Hoe wordt het behandeld?
Uw behandeling hangt af van:
- ernst van de symptomen
- omvang van de ziekte
- uw leeftijd en algehele gezondheid
- eerdere behandelingen
- jouw voorkeuren
Pijnstillers
U kunt proberen vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) te nemen. Deze kunnen enige verlichting bieden bij pijn en ontsteking. Ze hebben geen invloed op de ernst of progressie van de ziekte.
Hormoontherapie
Uw arts kan hormoontherapie voorschrijven. Het wordt gebruikt om chronische ontstekingen te verminderen en de vorming van fibrotisch weefsel te beïnvloeden. Hormoontherapie kan hormonale anticonceptiva omvatten, ook al heeft u geen anticonceptie meer nodig.
Er zijn veel voor- en nadelen aan hormoontherapie. Uw arts zal uw gezondheidsgeschiedenis beoordelen om u te helpen een beslissing te nemen die bij u past.
Chirurgie
Een operatie wordt meestal als een laatste redmiddel beschouwd. Uw arts zal bepalen welke chirurgische aanpak en techniek het beste bij u past.
Voorafgaand aan de operatie zal uw arts het proces uitleggen, zodat u een idee heeft van wat u kunt verwachten. Het kan echter zijn dat uw chirurg tijdens de procedure een aantal beslissingen moet nemen zodra hij het volledige beeld heeft gekregen.
Laparoscopische excisie versus laparotomie
Laparoscopische excisie is minimaal invasief. De operatie omvat het maken van verschillende kleine incisies in de buik. Uw chirurg kan kleine laesies zien en verwijderen met behoud van gezond weefsel.
Laparotomie is een open buikoperatie en kan worden uitgevoerd als endometriose ernstig is en niet kan worden behandeld met laparoscopische chirurgie.
Rectaal scheren
Rectaal scheren is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt wanneer laesies klein en laag in het rectum zijn.
Om dit te doen, gebruikt uw chirurg een scherp instrument om endometriumweefsel te “scheren”. Hierdoor blijven de darmen intact.
In vergelijking met andere soorten operaties, heeft rectaal scheren minder complicaties en is de kans op langdurige blaas- en darmproblemen na een operatie kleiner.
Schijfresectie
In een procedure die schijfresectie wordt genoemd, verwijdert uw chirurg zeer kleine delen van door endometriose aangetast weefsel in de darmen. Uw chirurg repareert vervolgens de opening.
Segmentale darmresectie
Segmentale darmresectie wordt gebruikt voor grotere gebieden van endometriose. Bij deze procedure verwijdert uw chirurg het hele gedeelte van de aangetaste darm. De overige secties worden vervolgens samengevoegd.
Hersteltijd
Uw hersteltijd is afhankelijk van:
- het type operatie
- uw leeftijd en algehele gezondheid
- of er complicaties waren
Deze operaties sluiten niet de mogelijkheid uit om een recidief van endometriose in de darmen te ontwikkelen.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Oppervlakkige endometriose komt voor op het oppervlak van de darmen. Een mogelijke complicatie is diepe endometriose of diep infiltrerende endometriose. Dat betekent dat de groei vitale structuren heeft bereikt, zoals de urineleiders, blaas of darmen.
Het is zeldzaam, maar littekens kunnen leiden tot acute darmobstructie. Symptomen kunnen zijn:
- misselijkheid
- buikpijn
- moeite om naar de badkamer te gaan
Zonder behandeling is dit een mogelijk levensbedreigende complicatie.
Chirurgie kan ook aanzienlijke complicaties met zich meebrengen. Elke operatie brengt de risico's met zich mee van:
- een negatieve reactie op anesthesie
- infectie
- bloeden
- letsel aan nabijgelegen weefsel of bloedvaten
Risico's van darmoperaties kunnen ook darmperforatie of de noodzaak van een stoma zijn. Dit gebeurt bij 10 tot 14 procent van de darmresecties voor diep infiltrerende endometriose van de darm.
Een stoma is een opening in de buik waardoor afvalstoffen uw lichaam kunnen verlaten. Een buidel aan de buitenkant van het lichaam vangt afval op. Het moet meerdere keren per dag worden geleegd en regelmatig worden vervangen.
Een stoma kan tijdelijk zijn. In sommige gevallen kan het permanent zijn.
Wanneer moet je naar een dokter
Raadpleeg uw arts als u niet goed herstelt van uw hysterectomie. Of u nu ooit de diagnose endometriose heeft gekregen of niet, darmproblemen mogen niet worden genegeerd.
Het is mogelijk dat uw symptomen helemaal niet van endometriose zijn. Symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die van andere darmaandoeningen, zoals inflammatoire darmaandoeningen (IBD) of prikkelbare darmsyndroom (IBS).
Daarom is het zo belangrijk om al uw symptomen in detail aan uw arts te vertellen.
Uw volledige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek kunnen helpen bij de volgende stappen.
Uw arts kan diagnostische beeldvormende tests bestellen, zoals:
- barium klysma
- colonoscopie
- laparoscopie
- MRI
- transvaginale echografie
- transrectale echografie
Deze tests helpen uw arts erachter te komen wat er aan de hand is. Zodra u de juiste diagnose heeft, kunt u mogelijke behandelingen bespreken.
Waar u ondersteuning kunt vinden
Middelen voor mensen met endometriose
Endometriose is een chronische aandoening en kan een diepgaand effect hebben op uw kwaliteit van leven.
Sommige mensen vinden het helpt om contact te maken met anderen die hetzelfde doormaken.
Als u ondersteuning zoekt, zijn hier een paar plaatsen om aan de slag te gaan:
- Endometriosis Association
- Endometriose Foundation of America
- Endometriosis.org
- Meetup.com Endometriose-steungroepen
het komt neer op
Endometriose is een aandoening waarbij endometriumachtig weefsel buiten de baarmoeder groeit. Dit weefsel kan overal in de buik en het bekken groeien.
Hysterectomie veroorzaakt geen endometriose van de darm. Het is mogelijk dat u vóór uw hysterectomie al endometriumweefsel in de darmen had, maar het was niet gedetecteerd.
Ook wanneer endometriose terugkeert na hysterectomie, is het meestal in de darmen.
Als u na hysterectomie symptomen van endometriose van de darm heeft, is het van vitaal belang dat u met uw arts praat. Diagnostische tests kunnen helpen bepalen of u endometriose van de darm of een andere aandoening heeft, zoals IBD of IBS.
Hoewel er momenteel geen remedie is, kunnen behandelingen de symptomen beheersen en verlichten. Als deze behandelingen niet meer werken, zijn er verschillende chirurgische ingrepen die ook kunnen helpen.
