Erectiestoornissen (ED) komen veel voor. Hoewel het mannen van alle leeftijden kan treffen, komt het vaker voor bij oudere volwassenen en mensen met bepaalde medische aandoeningen, zoals diabetes.
Ouder onderzoek schat dat ongeveer 70 procent van de mannen van 70 jaar en ouder meldt dat ze ‘soms in staat’ of ‘nooit in staat’ zijn om een erectie te krijgen die voldoende is voor bevredigende geslachtsgemeenschap, vergeleken met slechts 30 procent van de oudere mannen die aangeven ‘meestal in staat’ of ‘ altijd of bijna altijd in staat. "
Hoewel het niet voor iedereen onvermijdelijk is, wordt ED beschouwd als een normaal onderdeel van veroudering, omdat de risicofactoren aandoeningen omvatten die veel voorkomen bij oudere volwassenen, zoals:
- hart-en vaatziekte
- diabetes
- verminderde testosteronspiegels
- gebruik van medicijnen die aandoeningen behandelen, waaronder:
- hoge bloeddruk
- chronische pijn
- prostaataandoeningen
- depressie
- langdurig, zwaar middelengebruik, inclusief alcohol en tabak
- psychologische aandoeningen, waaronder stress, angst en depressie
- overgewicht of obesitas
Soms kan het behandelen van een onderliggende aandoening ED genezen of omkeren. De meeste ED-behandelingen zijn echter bedoeld voor tijdelijke symptoomverlichting, zodat een erectie kan worden bereikt die bevredigend is voor zowel de persoon met ED als hun partner.
Beste ED-behandeling voor jaren 70 en ouder
Er zijn momenteel verschillende ED-behandelingen beschikbaar. Onderzoekers blijven nieuwe medicijnen en andere therapieën ontwikkelen.
Voor oudere volwassenen kan het behandelen van ED een tweeledige aanpak vereisen:
- behandel onderliggende aandoeningen die bijdragen aan ED, zoals hart- en vaatziekten en diabetes
- ED-symptomen aanpakken met orale medicatie of andere alternatieven
Medicijnen
De meest gebruikte ED-medicijnen bij oudere volwassenen zijn afkomstig van een klasse geneesmiddelen die fosfodiësterase-5 (PDE5) -remmers worden genoemd.
PDE5-remmers blokkeren de activiteit van een enzym in de wanden van bloedvaten. Hierdoor kunnen bloedvaten ontspannen. In de penis betekent dit dat er meer bloed de bloedvaten kan vullen, waardoor een erectie ontstaat.
De belangrijkste PDE5-remmers die op recept verkrijgbaar zijn, zijn:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Behalve avanafil zijn al deze medicijnen verkrijgbaar in zowel merknaam als generieke versies. (Vanaf 2020 wordt avanafil nog steeds alleen verkocht als het merkgeneesmiddel Stendra.)
Er zijn meer ED-medicijnen in het test- en goedkeuringsproces. In de Verenigde Staten hebben PDE5-remmers een recept nodig. Geen daarvan is zonder recept verkrijgbaar.
Bijwerkingen van deze medicijnen zijn meestal tijdelijk en gering. Ernstigere reacties zoals priapisme (een pijnlijke, langdurige erectie) kunnen in sommige gevallen optreden.
Typische bijwerkingen zijn onder meer:
- hoofdpijn
- blozen
- congestie
- buik- en rugpijn
Onderzoek wijst uit dat PDE5-remmers geschikt zijn voor de meeste oudere volwassenen.
Elk medicijn werkt een beetje anders. Vardenafil werkt bijvoorbeeld meestal sneller dan de andere medicijnen, terwijl de effecten van tadalafil langer aanhouden.
Tadalafil is vaak een goede keuze voor oudere volwassenen die ook een vergrote prostaat hebben, omdat het voor dagelijkse dosering kan worden voorgeschreven.
Sildenafil moet op een lege maag worden ingenomen en er kan een dosisaanpassing nodig zijn om het goed te krijgen.
Praat met uw arts om de juiste ED-medicatie voor u en uw levensstijl te vinden.
Wie zou deze medicijnen niet moeten nemen?
Mensen met bepaalde gezondheidsproblemen, waaronder hartaandoeningen, mogen deze medicijnen niet gebruiken.
Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken om een andere gezondheidstoestand te behandelen, mogen ook geen PDE5-remmers gebruiken. Dit omvat nitraten en alfablokkers.
Oudere mannen hebben meer kans op een hartaandoening of nemen nitraten voor de bloeddruk.
Uw arts zal uw algehele gezondheid en levensstijl in overweging nemen bij het voorschrijven van ED-medicatie.
Injecties
Voor oudere volwassenen die vinden dat PDE5-remmers niet de gewenste resultaten opleveren of die hun bijwerkingen niet waarderen, kunnen zelf-toegediende penisinjecties de voorkeur hebben.
De drie meest gebruikte medicijnen voor penisinjectietherapie zijn:
- papaverine
- fentolamine
- prostaglandine E1 (PGE1) of alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Om deze te gebruiken, injecteert u het medicijn vóór de geslachtsgemeenschap met een injectiespuit in de penis. Hoewel deze aanpak vaak wat lichte, tijdelijke pijn tot gevolg heeft, toont onderzoek aan dat ongeveer 90 procent van de mannen die alprostadil gebruikten tevreden was met de resultaten.
Deze medicijnen worden vaak gebruikt in combinatie met andere behandelingen en vereisen aanpassing van de dosering. Uw eerste injectie moet in het kantoor van uw arts worden gedaan, zodat zij ervoor kunnen zorgen dat u het correct en veilig doet.
Wie mag deze niet gebruiken?
Oudere volwassenen die vinden dat zij of hun partner een injectie niet zorgvuldig kunnen toedienen, moeten andere opties overwegen, hetzij vanwege gebrek aan behendigheid of om andere redenen.
Het nemen van bloedverdunnende medicijnen is een andere reden om injectables te vermijden.
Opblaasbare prothese
Als orale of geïnjecteerde medicijnen niet kunnen worden gebruikt of niet de gewenste resultaten opleveren, is een andere ED-behandeling een opblaasbare prothese die chirurgisch in de penis wordt geïmplanteerd.
In een onderzoek uit 2012 onder mannen van 71 tot 86 jaar, ontdekten onderzoekers dat een opblaasbare penisprothese goed werd verdragen en grotendeels effectief was bij de behandeling van ED.
Omdat het een chirurgische ingreep is, brengt het een klein risico op infectie of andere complicaties met zich mee. Het is belangrijk om alle risico's en voordelen van deze behandelaanpak met uw arts te bespreken. Samen kunt u beslissen of uw algehele gezondheid u een goede kandidaat voor de procedure maakt.
Het is ook belangrijk op te merken dat een implantaat permanent is. Het zou alleen worden verwijderd onder bepaalde omstandigheden, zoals infectie of storing.
Als u eenmaal een penisimplantaat heeft, verandert dit de anatomie van de penis permanent. Dit betekent dat andere behandelingen niet kunnen worden gebruikt nadat deze is geplaatst.
Veranderingen in levensstijl
Hoewel het geen specifieke behandeling is, kan het aanbrengen van enkele veranderingen in uw dagelijkse werking een merkbaar verschil maken in de erectiele functie. Enkele nuttige strategieën zijn:
- stoppen met roken
- het beperken of vermijden van alcohol- of middelengebruik
- een matig gewicht behouden
- vaker trainen dan niet
- een gezond dieet volgen dat de cardiovasculaire gezondheid ondersteunt, zoals het mediterrane dieet
Waarom deze behandelingen?
PDE5-remmers worden veel gebruikt bij oudere volwassenen omdat ze over het algemeen veilig, effectief en gemakkelijk zijn.
Omdat ED-medicatie wordt ingenomen op een 'zoals nodig'-basis, bestaat er niet dezelfde bezorgdheid over het missen van een dosis als mogelijk levensreddende medicijnen, zoals medicijnen tegen hoge bloeddruk of bloedverdunners.
Oudere volwassenen die de bijwerkingen van PDE5-remmers te ongemakkelijk vinden, geven misschien de voorkeur aan injecties. Degenen die gewend zijn om zelf medicijnen toe te dienen, zoals mensen die zichzelf insuline-injecties geven om diabetes te behandelen, kunnen zich meer op hun gemak voelen bij penisinjecties.
Penisimplantaten vermijden de zorgen over bijwerkingen helemaal. En aangezien de reactie van het lichaam op medicijnen in de loop van de tijd kan veranderen, betekent een geïmplanteerde prothese ook dat u zich geen zorgen hoeft te maken over het wijzigen van medicijnen of doseringen.
Hoe effectief is het?
ED-behandelingen variëren in hoelang ze effectief zijn, evenals in bijwerkingen. Ongeacht het soort behandeling dat u kiest, zijn er enkele belangrijke feiten waarmee u rekening moet houden:
- ED-medicijnen hebben meestal 30 tot 60 minuten nodig om effectief te worden. Medicijnen zoals sildenafil zijn meestal binnen ongeveer 4 uur uitgewerkt, terwijl de effecten van tadalafil bijna 36 uur kunnen aanhouden. Uw algemene gezondheid en andere factoren zijn van invloed op deze tijdschattingen.
- Als u niet de gewenste resultaten krijgt van de ene PDE5-remmer, kan een andere een betere match zijn.
- ED-medicijnen veroorzaken geen erecties. Seksuele stimulatie is nog steeds nodig om opgewonden te raken.
- Naarmate u ouder wordt, heeft u wellicht meer stimulatie nodig om opgewonden te raken dan toen u jonger was.
- Een erectie die wordt veroorzaakt door een penisinjectie kan binnen 15 minuten optreden, hoewel seksuele stimulatie nog steeds nodig kan zijn om de medicatie te laten werken.
- Herstel van een opblaasbare penisprotheseoperatie kan 4 tot 6 weken duren. Dit betekent dat er gedurende die tijd geen seksuele activiteit of grote lichamelijke inspanning mag plaatsvinden. Als u eenmaal vrij bent om geslachtsgemeenschap te hebben, duurt het slechts enkele minuten om de prothese op te blazen.
- Veranderingen in levensstijl, zoals strategieën die de cardiovasculaire gezondheid en gewichtsbeheersing stimuleren, zijn ook effectief gebleken.
Is het veilig?
ED-medicijnen kunnen veilig worden ingenomen met de meeste andere medicijnen, hoewel ze niet mogen worden gebruikt als u nitraten of alfablokkers gebruikt.
De combinatie van PDE5-remmers en deze medicijnen kan een gevaarlijke bloeddrukdaling veroorzaken.
Mensen met een hart- of nieraandoening dienen het gebruik van PDE5-remmers met hun arts te bespreken. Ze kunnen een lagere dosis voorschrijven, die u wel of niet kan helpen om de gewenste resultaten te bereiken.
Injecties brengen andere risico's met zich mee dan orale medicatie, omdat het mogelijk kan zijn om met de spuit een bloedvat of zenuw te raken. Ook littekens zijn mogelijk. Het is het beste om de injecties elke keer op verschillende plaatsen toe te dienen om littekens te verminderen.
Implantaatchirurgie is over het algemeen veilig en de technologie wordt voortdurend verbeterd. Het is belangrijk om een chirurg te vinden die ruime ervaring heeft met deze procedure.
Wanneer moet je naar een dokter
U kunt af en toe een episode van ED vaak opschrijven tot stress, vermoeidheid, relatieconflicten of andere tijdelijke omstandigheden. Ze duiden niet noodzakelijkerwijs op een probleem dat medische aandacht vereist.
Maar frequente problemen met ED kunnen wijzen op de noodzaak van medische aandacht, vooral als de ED relaties, zelfrespect en kwaliteit van leven beïnvloedt. Praat met uw arts of een uroloog als dit bij u het geval is.
Dat gesprek voeren is ook belangrijk omdat ED soms een vroeg symptoom kan zijn van diabetes of hart- en vaatziekten. Het kan zijn dat uw arts bloedonderzoeken en andere onderzoeken wil laten uitvoeren om deze onderliggende aandoeningen te controleren.
het komt neer op
ED kan op elke leeftijd een verontrustende aandoening zijn. Bij oudere volwassenen wordt het misschien meer verwacht, maar het is niettemin een punt van zorg.
ED-medicatie en andere behandelingen hebben een trackrecord van het effectief en veilig behandelen van ED-symptomen bij oudere volwassenen.
Een goede behandeling begint met een openhartig gesprek met uw arts. Schaam je niet om dit gesprek te voeren. Wees gerust, uw arts heeft jaar in jaar uit hetzelfde gesprek met veel andere mensen.
Het is ook belangrijk om open en eerlijk met je partner te praten. ED is gewoon een gezondheidstoestand. Het moet bedachtzaam en op een eenvoudige manier worden benaderd, op dezelfde manier waarop u elke andere aandoening zou aanpakken, zoals artritis of hoge bloeddruk.
Counseling kan ook nuttig zijn voor zowel u als uw partner terwijl u de juiste medische zorg zoekt voor deze veel voorkomende zorg.
