Overzicht van femurhalsfractuur van de heup

Overzicht

Femurhalsfracturen en peritrochantere fracturen komen even vaak voor en vormen meer dan 90 procent van de proximale femurfracturen.

De femurhals is de meest voorkomende locatie voor een heupfractuur. Je heup is een kogelgewricht waar je bovenbeen je bekken raakt. Aan de bovenkant van je dijbeen (dat is je dijbeen) bevindt zich de heupkop. Dit is de "bal" die in de houder zit. Net onder de heupkop bevindt zich de dijbeenhals.

Femurhalsfracturen zijn intracapsulaire fracturen. De capsule is het gebied dat de vloeistof bevat die het heupgewricht smeert en voedt. Breuken in dit gebied worden gecategoriseerd op basis van de locatie van de breuk langs de femurhals:

• subkapitaal is de heupkop en nekovergang
• transcervicaal is het middengedeelte van de femurhals
• basicervicaal is de basis van de dijbeenhals

Hoewel iedereen zijn dijbeenhals kan breken, komt het aanzienlijk vaker voor bij oudere volwassenen met een slechte botdichtheid. Meer dan 90 procent van deze fracturen komt voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Ze komen vaker voor bij vrouwen.

Een femurhalsfractuur kan de bloedvaten scheuren en de bloedtoevoer naar de heupkop afsnijden. Als de bloedtoevoer naar de heupkop verloren gaat, zal het botweefsel afsterven (een proces dat avasculaire necrose wordt genoemd), wat leidt tot de uiteindelijke ineenstorting van het bot. Breuken die optreden op plaatsen waar de bloedtoevoer niet verstoord is, hebben een grotere kans op genezing.

Om deze redenen zal de behandeling van een oudere patiënt met een verplaatste femurfractuur afhangen van de locatie van de breuk en de kwaliteit van de bloedtoevoer.

De standaardzorg voor een verplaatste fractuur waarbij de bloedtoevoer verstoord is, is het vervangen van de heupkop (hemi-artroplastiek of een totale heupprothese). Als er geen verplaatsing is, kan de breuk chirurgisch worden gestabiliseerd met schroeven of andere hardware. Er bestaat echter nog steeds het risico dat de bloedtoevoer wordt verstoord.

Oorzaken van stressfractuur in de femurhals

Trauma is de meest voorkomende oorzaak van femurhalsfracturen. Als u ouder bent dan 50 of een medische aandoening heeft die uw botten verzwakt, zoals osteoporose, verhoogt u het risico op een fractuur in de dijbeenhals. Het hebben van botkanker is ook een risicofactor.

Vallen is de meest voorkomende oorzaak van femurhalsfracturen bij oudere volwassenen. Bij jongere mensen zijn deze fracturen meestal het gevolg van hoogenergetisch trauma, zoals een botsing met een voertuig of een val van grote hoogte.

Femurhalsfracturen zijn zeldzaam bij kinderen. Samen met hoogenergetisch trauma kunnen ze ook worden veroorzaakt door een lage botmineraaldichtheid, zoals osteopenie of osteoporose, of door andere aandoeningen zoals hersenverlamming of spierdystrofie.

Symptomen van femurhalsfracturen

Het meest voorkomende symptoom van een femurhalsfractuur is pijn in de lies die erger wordt wanneer u gewicht op de heup legt of probeert de heup te draaien. Als uw bot verzwakt is door osteoporose, kanker of een andere medische aandoening, kunt u liespijn krijgen voorafgaand aan de breuk.

Bij een femurhalsfractuur kan uw been er korter uitzien dan uw niet-gewonde been, of uw been kan extern worden gedraaid met uw voet en knie naar buiten gedraaid.

Diagnose van een heupfractuur

Een arts kan meestal bepalen of u een heupfractuur heeft op basis van de positie van uw heup en been, samen met uw symptomen. Na een lichamelijk onderzoek zal uw arts een röntgenfoto gebruiken om te bevestigen dat u een fractuur heeft en om te bepalen welk deel van de heup is aangetast.

Kleine haarlijnfracturen of onvolledige fracturen verschijnen mogelijk niet op een röntgenfoto. Als uw breuk niet op de afbeeldingen te zien is en u nog steeds symptomen heeft, kan uw arts een CT-scan of een MRI- of botscan aanbevelen voor een gedetailleerder beeld.

Behandeling van een femurhalsfractuur

Behandeling van femurhalsfracturen omvat meestal chirurgie, medicatie en revalidatie.

Pijnstillers bieden pijnverlichting op korte termijn. Dit kan onder meer vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) zijn, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) of geneesmiddelen op recept, zoals opioïden.

Uw arts kan bisfosfonaten en andere osteoporose-medicatie voorschrijven om het risico op een nieuwe heupfractuur te verminderen, afhankelijk van uw leeftijd. Deze medicijnen helpen uw botten te versterken door uw botdichtheid te verhogen.

Een spoedoperatie wordt meestal aanbevolen voor heupfracturen om pijn te verlichten en de mobiliteit zo snel mogelijk te herstellen. Er zijn verschillende soorten operaties die worden gebruikt om femurhalsfracturen te behandelen. Het type operatie dat nodig is, hangt af van de ernst van uw fractuur, uw leeftijd en de onderliggende medische aandoeningen.

Of uw fractuur schade heeft toegebracht aan de bloedtoevoer naar uw heupkop, zal ook helpen bepalen welk type operatie nodig is.

Interne fixatie

Interne fixatie maakt gebruik van metalen pinnen of schroeven om uw bot bij elkaar te houden, zodat de breuk kan genezen. De pinnen of schroeven worden in uw bot gestoken, of de schroeven kunnen worden bevestigd aan een metalen plaat die langs uw dijbeen loopt.

Gedeeltelijke heupprothese

Deze procedure wordt gebruikt als het uiteinde van de botten is beschadigd of verplaatst. Het omvat het verwijderen van het hoofd en de nek van het dijbeen en het vervangen door een metalen prothese.

Gedeeltelijke heupprothese kan ook worden aanbevolen voor volwassenen met andere ernstige medische aandoeningen, in plaats van een totale heupprothese.

Complete heupvervanging

Bij een totale heupprothese worden uw bovenbeen en kom vervangen door een prothese. Op basis van onderzoek heeft dit type operatie de beste langetermijnresultaten bij verder gezonde mensen die zelfstandig wonen. Het is ook het meest kosteneffectief omdat het later vaak de noodzaak voor meer operaties overbodig maakt.

Hersteltijd femurhalsfractuur

Hoe lang het duurt om te herstellen van een femurhalsfractuur, hangt af van de ernst van uw fractuur, uw algehele gezondheidstoestand en het type operatie dat wordt gebruikt. Herstel verschilt van persoon tot persoon.

Revalidatie is vereist zodra u uit het ziekenhuis bent ontslagen. Afhankelijk van uw leeftijd en conditie kan het zijn dat u naar huis of naar een revalidatiecentrum wordt gestuurd.

U heeft fysiotherapie nodig om u te helpen uw kracht en vermogen om te lopen terug te krijgen. Dit kan tot drie maanden duren.De meeste mensen die een heupoperatie ondergaan om een ​​fractuur te herstellen, krijgen na de behandeling de meeste, zo niet al hun mobiliteit terug.

Afhalen

Femurhalsfracturen komen vaak voor bij oudere volwassenen, vooral die met botten die verzwakt zijn door andere medische aandoeningen.

U kunt mogelijk uw risico op deze en andere soorten fracturen helpen verlagen door gewichtdragende oefeningen te doen om kracht op te bouwen en calciumsupplementen te nemen om uw botdichtheid te verhogen.

Neem contact op met een arts als u zich zorgen maakt over fracturen of als u chronische lies- of heuppijn heeft. Deze symptomen kunnen erop wijzen dat u risico loopt op een heupfractuur.