Fibromyalgie is geen gemakkelijke aandoening om een diagnose te stellen.
In het verleden probeerden artsen de diagnose fibromyalgie te beperken door druk uit te oefenen op 18 kleine plekjes verspreid over het lichaam om het gevoel van gevoeligheid en pijn op te wekken. Deze plekken staan bekend als gevoelige punten.
In 1990 identificeerde het American College of Rheumatology 18 specifieke plekken die vaak, maar niet altijd, gevoelig zijn bij mensen met fibromyalgie. Deze plekken werden onderdeel van een diagnostische test.
Vóór 2010 moesten ten minste 11 van deze 18 punten positief testen op gevoeligheid voor uw arts om u officieel te diagnosticeren met fibromyalgie.
De diagnostische criteria voor fibromyalgie zijn sindsdien veranderd en gevoelige punten worden niet langer als diagnostisch hulpmiddel gebruikt.
Fibromyalgie wordt nu gediagnosticeerd door middel van een reeks laboratoriumtests die andere oorzaken van wijdverspreide pijn, vermoeidheid en slaapstoornissen uitsluiten. Deze nieuwe technieken hebben veel meer mensen met fibromyalgie geïdentificeerd die niet voldeden aan de criteria voor tenderpoints.
Lees verder om te zien hoe providers de diagnostische methode van tenderpoints gebruikten.
Diagnose van fibromyalgie met gevoelige punten
Hoewel de aanwezigheid van gevoelige punten niet wordt gebruikt om fibromyalgie te diagnosticeren, zullen we voor historische doeleinden deze gebieden beschrijven. Ze waren voorheen gedefinieerd als 18 gevoelige punten door het hele lichaam, elk ongeveer zo groot als een cent.
Fibromyalgie-gevoelige punten bevinden zich in clusters aan beide zijden van het lichaam, zowel boven als onder de taille. Deze clusters bevinden zich rond de volgende gebieden:
- nek
- borst
- schouders
- ellebogen
- heupen
- knieën
Om een punt als gevoelig te beschouwen, moet de plek plaatselijke pijn veroorzaken wanneer uw arts erop drukt met zijn vinger. De dokter zou met voldoende druk duwen zodat hun vingernagel wit wordt.
Een punt dat positief testte op tederheid, zou alleen pijnlijk zijn op de exacte plek waar de dokter op drukt.
Een van de bepalende kenmerken van fibromyalgie is dat de pijn meestal fluctueert. Het kan komen en gaan, zich verplaatsen of van dag tot dag sterk variëren in intensiteit. Op de dag dat u uw arts belt om een afspraak te maken, kunt u op alle 18 gevoelige punten tederheid hebben.
Op de dag van de afspraak zelf kan het zijn dat u er maar vier tederheid heeft. In de loop der jaren zijn veel mensen met fibromyalgie niet gediagnosticeerd omdat ze geen gevoeligheid hadden op 11 plaatsen ten tijde van hun lichamelijk onderzoek.
Een gevoelige puntentest is nog steeds een nuttige gids voor artsen. Maar door de diagnostische criteria uit te breiden, hebben meer mensen de juiste diagnose gekregen.
Zodra de diagnose fibromyalgie is gesteld, kan uw arts u de huidige veronderstelde etiologie van de pijn uitleggen. U kunt dan met uw arts samenwerken om uw symptomen te verbeteren.
Tips voor het omgaan met gevoelige punten
Mensen met fibromyalgie maken zich doorgaans meer zorgen over pijn in het hele lichaam en algemene gevoeligheid dan over specifieke gevoelige plekken. Als u fibromyalgie heeft, denkt u waarschijnlijk het meest aan de symptomen die uw dagelijks leven verstoren. Deze kunnen zijn:
- ochtend stijfheid
- moeilijk bewegen
- pijn tijdens handdrukken en knuffels
- pijnlijke knopen in uw spieren
Pijnlijke knopen in uw spieren zijn vaak myofasciale triggerpoints. Triggerpoints zijn harde, knoestige knobbels die zich vormen in strakke skeletspieren. In tegenstelling tot gevoelige punten, die alleen gelokaliseerde pijn veroorzaken, produceren triggerpoints zowel gelokaliseerde als doorverwezen pijn.
Doorverwezen pijn voelt alsof het naar een ander deel van uw lichaam schiet of straalt. Triggerpoints komen veel vaker voor bij mensen met fibromyalgie dan bij de algemene bevolking. Iedereen kan ze echter ontwikkelen.
Er is een chronische, wijdverspreide pijnaandoening die myofasciaal pijnsyndroom wordt genoemd. Het gaat om chronische triggerpoint-pijn. Myofasciaal pijnsyndroom kan naast fibromyalgie bestaan.
Een studie in The Journal of Pain wees uit dat de meeste gevoelige punten ook myofasciale triggerpoints zijn.
Bovendien ontdekte een studie gepubliceerd in het tijdschrift Pain dat veel van de nek- en schouderpijn die mensen met fibromyalgie ervaren, wordt veroorzaakt door triggerpoints, niet door gevoelige punten.
Dit is goed nieuws, want er zijn verschillende behandelingen voor triggerpointpijn waar u direct mee kunt beginnen.
Triggerpoint-injecties voor fibromyalgie
Triggerpoint-injecties kunnen een pijnlijk triggerpoint deactiveren, waardoor op bepaalde gebieden pijnverlichting wordt geboden.
Triggerpoint-injecties moeten worden gegeven door een getrainde pijnspecialist met gespecialiseerde apparatuur. Injecties kunnen zoutoplossing, steroïden of een lokaal anestheticum zoals lidocaïne bevatten.
Vraag uw arts of zij triggerpoint-injecties toedienen of ken een andere arts die dat wel doet. Of bezoek de directory van gecertificeerde pijnspecialisten van de American Board of Pain Medicine om iemand in uw omgeving te vinden die triggerpoint-injecties toedient.
Acupunctuurbehandeling voor fibromyalgie
Er zijn veel overeenkomsten tussen gevoelige punten van fibromyalgie, myofasciale triggerpoints en acupunctuurpunten. Acupunctuur, de oude Chinese praktijk van het inbrengen van naalden in specifieke punten van het lichaam, wordt al duizenden jaren gebruikt om pijn te verlichten.
Als u nog geen acupunctuur heeft geprobeerd, kan dit een uitstekende behandelingsoptie zijn. De meeste acupunctuurklinieken kunnen u snel inpassen voor een afspraak.
U kunt de Acufinder-directory van acupuncturisten raadplegen om een traditionele beoefenaar bij u in de buurt te vinden. Als u geïnteresseerd bent in een bezoek aan een arts die acupunctuur beoefent, kunt u de online directory van de American Academy of Medical Acupuncture raadplegen.
Triggerpoint-massagetherapie voor fibromyalgie
Een studie in de Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics suggereerde dat twee soorten massagetherapie vrouwen met fibromyalgie significant helpen.
Manuele lymfedrainagetherapie is een massagetechniek die vloeistof wegvoert van gebieden waar lymfevaten geblokkeerd of beschadigd zijn.
Bindweefselmassage is een intense massagetechniek die zich richt op het manipuleren van myofasciaal weefsel. Onderzoekers suggereren dat beide technieken pijn verminderen, de kwaliteit van leven verbeteren en pijndrempels verhogen.
Niet alle massages zijn gelijk, dus verwacht niet de beste resultaten van uw plaatselijke spa. U kunt beginnen met het vragen van aanbevelingen van vrienden, uw huisarts of uw fibromyalgiespecialist.
Voor meer hulp bij het vinden van een gekwalificeerde massagetherapeut bij u in de buurt, kunt u ook de lijst met gecertificeerde beoefenaars van de American Massage Therapy Association raadplegen.
Afhalen
Fibromyalgie-gevoelige punten zijn gebieden waar u plaatselijke pijn kunt ervaren wanneer erop wordt gedrukt.
Triggerpoints veroorzaken plaatselijke en uitstralende pijn. Praat met uw arts over mogelijke therapieën die kunnen helpen om verlichting te ervaren van pijn die met beide gepaard gaat.
