Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat uw schildklier meer hormonen aanmaakt dan zou moeten. Een overactieve schildklier wordt hyperthyreoïdie genoemd.
Mogelijke symptomen van de ziekte van Graves zijn een onregelmatige hartslag, gewichtsverlies en een vergrote schildklier (struma).
Soms valt het immuunsysteem weefsels en spieren rond de ogen aan. Dit is een aandoening die schildklier-oogziekte of Graves ’oftalmopathie (GO) wordt genoemd. Ontsteking zorgt ervoor dat de ogen korrelig, droog en geïrriteerd aanvoelen.
Deze aandoening kan er ook voor zorgen dat uw ogen uitpuilen.
De oogziekte van Graves treft tussen de 25 en 50 procent van de mensen met de ziekte van Graves.Hiromatsu Y, et al.De oftalmopathie van Graves: Epidemiologie en natuurlijke historie. DOI:
10.2169 / interne geneeskunde.53.1518 Het kan ook voorkomen bij mensen die geen ziekte van Graves hebben.
Lees verder voor meer informatie over de oogziekte van Graves, medische behandeling en wat u kunt doen om de symptomen te verlichten.
Wat zijn de symptomen van de oftalmopathie van Graves?
Meestal treft de oogziekte van Graves beide ogen. Ongeveer 15 procent van de tijd is er maar één oog bij betrokken.Hiromatsu Y, et al.De oftalmopathie van Graves: Epidemiologie en natuurlijke historie. DOI:
10.2169 / interne geneeskunde.53.1518 Er is geen verband tussen uw oogsymptomen en de ernst van uw hyperthyreoïdie.
Symptomen van GO kunnen zijn:
- droge ogen, korreligheid, irritatie
- oogdruk en pijn
- roodheid en ontsteking
- oogleden intrekken
- uitpuilende ogen, ook wel proptosis of exophthalmus genoemd
- licht gevoeligheid
- dubbel zicht
In ernstige gevallen kunt u problemen hebben met het bewegen of sluiten van uw ogen, ulceratie van het hoornvlies en compressie van de oogzenuw. GO kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen, maar dit is zeldzaam.
Symptomen beginnen over het algemeen rond dezelfde tijd als andere symptomen van de ziekte van Graves, maar sommige mensen ontwikkelen eerst oogsymptomen. GO ontwikkelt zich zelden lang na de behandeling van de ziekte van Graves. Het is ook mogelijk om GO te ontwikkelen zonder hyperthyreoïdie.
Wat veroorzaakt de oftalmopathie van Graves?
De exacte oorzaak is niet duidelijk, maar het kan een combinatie zijn van genetische en omgevingsfactoren.
De ontsteking rond het oog is te wijten aan een auto-immuunreactie. De symptomen zijn te wijten aan zwelling rond het oog en terugtrekking van de oogleden.
De oogziekte van Graves komt meestal voor in combinatie met hyperthyreoïdie, maar niet altijd. Het kan voorkomen wanneer uw schildklier momenteel niet overactief is.
Risicofactoren voor GO zijn onder meer:
- genetische invloeden
- roken
- jodiumtherapie voor hyperthyreoïdie
U kunt de ziekte van Graves op elke leeftijd ontwikkelen, maar de meeste mensen zijn tussen de 30 en 60 jaar oud bij de diagnose. De ziekte van Graves treft ongeveer 3 procent van de vrouwen en 0,5 procent van de mannen.Ziekte van Graves.
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Hoe wordt de oftalmopathie van Graves gediagnosticeerd?
Als u al weet dat u de ziekte van Graves heeft, kan uw arts de diagnose stellen nadat hij uw ogen heeft onderzocht.
Anders zal uw arts waarschijnlijk beginnen met goed naar uw ogen te kijken en uw nek te controleren om te zien of uw schildklier vergroot is.
Vervolgens kan uw bloed worden gecontroleerd op schildklierstimulerend hormoon (TSH). TSH, een hormoon dat in de hypofyse wordt geproduceerd, stimuleert de schildklier om hormonen te produceren. Als u de ziekte van Graves heeft, zal uw TSH-spiegel laag zijn, maar u zult hoge niveaus van schildklierhormonen hebben.
Je bloed kan ook worden getest op de antilichamen van Graves. Deze test is niet nodig om de diagnose te stellen, maar het kan hoe dan ook worden gedaan. Als het negatief blijkt te zijn, kan uw arts op zoek gaan naar een andere diagnose.
Beeldvormingstests zoals echografie, CT-scan of MRI kunnen een gedetailleerd beeld van de schildklier geven.
Zonder jodium kun je geen schildklierhormonen aanmaken. Daarom wil uw arts misschien een procedure uitvoeren die de opname van radioactief jodium wordt genoemd. Voor deze test neemt u wat radioactief jodium en laat uw lichaam het opnemen. Later kan een speciale scancamera helpen bepalen hoe goed uw schildklier jodium opneemt.
Bij 20 procent van de mensen met hyperthyreoïdie verschijnen oogsymptomen vóór andere symptomen.Hiromatsu Y, et al.De oftalmopathie van Graves: Epidemiologie en natuurlijke historie. DOI:
10.2169 / interne geneeskunde.53.1518
Hoe wordt de oftalmopathie van Graves behandeld?
De behandeling van de ziekte van Graves omvat bepaalde therapieën om de hormoonspiegels binnen het normale bereik te houden. De oogziekte van Graves vereist een eigen behandeling, aangezien de behandeling van de ziekte van Graves niet altijd helpt bij oogsymptomen.
Er is een periode van actieve ontsteking waarin de symptomen verergeren. Dit kan ongeveer zes maanden duren. Dan is er een inactieve fase waarin de symptomen stabiliseren of beginnen te verbeteren.
Er zijn nogal wat dingen die u zelf kunt doen om de symptomen te verlichten, zoals:
- Oogdruppels om droge, geïrriteerde ogen te smeren en te verlichten. Gebruik oogdruppels die geen roodheidverwijderaars of bewaarmiddelen bevatten. Glijgels kunnen ook voor het slapengaan nuttig zijn als uw oogleden niet helemaal sluiten. Vraag uw arts welke producten het meest waarschijnlijk zullen helpen zonder uw ogen verder te irriteren.
- Koel kompres om irritatie tijdelijk te verlichten.Dit kan vooral rustgevend zijn vlak voordat u naar bed gaat of wanneer u 's ochtends voor het eerst opstaat.
- Zonnebrillen helpen beschermen tegen lichtgevoeligheid. Een bril kan u ook beschermen tegen wind of wind door ventilatoren, directe warmte en airconditioning. Een omhullende bril kan buitenshuis nuttiger zijn.
- Een bril op sterkte met prisma's kan helpen bij het corrigeren van dubbelzien. Ze werken echter niet voor iedereen.
- Slaap met opgeheven hoofd om zwelling te verminderen en druk op de ogen te verlichten.
- Corticosteroïden zoals hydrocortison of prednison kunnen zwelling helpen verminderen. Vraag uw arts of u corticosteroïden moet gebruiken.
- Rook niet, want roken kan de zaken erger maken. Als u rookt, vraag dan uw arts naar programma's om te stoppen met roken. Probeer ook tweedehands rook, stof en andere dingen die uw ogen kunnen irriteren, te vermijden.
Zorg ervoor dat u het uw arts vertelt als niets werkt en u dubbelzien, verminderd zicht of andere problemen blijft hebben. Er zijn enkele chirurgische ingrepen die kunnen helpen, waaronder:
- Orbitale decompressiechirurgie om de oogkas te vergroten zodat het oog in een betere positie kan zitten. Dit omvat het verwijderen van een bot tussen de oogkas en de sinussen om ruimte te creëren voor gezwollen weefsel.
- Ooglidcorrectie om de oogleden in een meer natuurlijke positie te brengen.
- Oogspieroperatie om dubbel zien te corrigeren. Dit omvat het doorsnijden van spieren die zijn aangetast door littekenweefsel en deze verder naar achteren opnieuw bevestigen.
Deze procedures kunnen het gezichtsvermogen of het uiterlijk van uw ogen helpen verbeteren.
In zeldzame gevallen wordt bestralingstherapie of orbitale radiotherapie gebruikt om zwelling van de spieren en weefsels rond de ogen te verminderen. Dit gebeurt in de loop van meerdere dagen.
Als uw oogsymptomen geen verband houden met de ziekte van Graves, kunnen andere behandelingen geschikter zijn.
Wat zijn de vooruitzichten?
Er is geen manier om de ziekte van Graves of de oogziekte van Graves volledig te voorkomen. Maar als u de ziekte van Graves heeft en rookt, heeft u vijf keer meer kans om oogaandoeningen te krijgen dan niet-rokers.Draman MS, et al.TEAMeD-5: Verbetering van de resultaten bij oogziekten van de schildklier.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Oogaandoeningen zijn meestal ernstiger voor rokers.
Als u de diagnose van de ziekte van Graves krijgt, vraag dan uw arts om u te screenen op oogproblemen. GO is ernstig genoeg om het gezichtsvermogen ongeveer 3 tot 5 procent van de tijd te bedreigen.Hiromatsu Y, et al.De oftalmopathie van Graves: Epidemiologie en natuurlijke historie. DOI:
10.2169 / interne geneeskunde.53.1518
Oogsymptomen stabiliseren gewoonlijk na ongeveer zes maanden. Ze kunnen meteen beginnen te verbeteren of een jaar of twee stabiel blijven voordat ze beginnen te verbeteren.
De oogziekte van Graves kan met succes worden behandeld en de symptomen verbeteren vaak zelfs zonder behandeling.
.jpg)
