Als je hier bent, ben je misschien op zoek naar antwoorden, steun, hoop en richting om verder te gaan met onvruchtbaarheid nadat je een keer eerder zwanger bent geworden. De waarheid is dat je niet de enige bent - verre van dat.
Als we naar onvruchtbaarheid in het algemeen kijken, heeft naar schatting 12 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten moeite om zwanger te worden of zwanger te blijven. En secundaire onvruchtbaarheid - wanneer deze moeilijkheid optreedt na een of meer geslaagde zwangerschappen - betrapt mensen vaak op hun hoede.
We begrijpen dat secundaire onvruchtbaarheid een reeks uitdagende emoties kan veroorzaken, zoals verdriet, hopeloosheid, verwarring, frustratie en zelfs schuldgevoel - onder andere. Of je nu formeel gediagnosticeerd bent met secundaire onvruchtbaarheid of vroege problemen hebt met opnieuw zwanger worden, dit is een veilige plek om er meer over te weten te komen.
Wat is secundaire onvruchtbaarheid?
Er zijn twee soorten onvruchtbaarheid: primair en secundair. Primaire onvruchtbaarheid beschrijft dat je niet zwanger kunt worden, meestal na 1 jaar proberen - of 6 maanden, als je 35 jaar of ouder bent.
Degenen die secundaire onvruchtbaarheid ervaren, hebben daarentegen moeite om zwanger te worden nadat ze minstens één keer eerder zwanger zijn geworden.
Net als primaire onvruchtbaarheid, kan secundaire onvruchtbaarheid optreden als gevolg van een probleem op elk moment in het natuurlijke - en enigszins gecompliceerde - proces dat nodig is om zwanger te worden. Uw vruchtbaarheid kan veranderen, zelfs na de geboorte van een kind. (En die van je partner kan ook met de tijd veranderen - daarover in een seconde meer.)
Er kan een probleem optreden bij een of meer van de volgende stappen:
- ovulatie (ei komt vrij)
- bevruchting van het ei met sperma
- reis van het bevruchte ei naar de baarmoeder
- implantatie van het bevruchte ei in de baarmoeder
Nu is er een lange lijst van ziekten en aandoeningen - evenals het frustrerende 'onverklaarde onvruchtbaarheid'-catchall - die problemen kunnen veroorzaken. Maar voordat we ze bespreken, is het belangrijk om te weten dat beide vrouwen en mannen kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid.
Dit artikel richt zich op vrouwen, maar er is zowel een vrouwelijke als een mannelijke factor bij 35 procent van de paren met onvruchtbaarheid. En in 8 procent van de gevallen is het alleen een mannelijke factor.
Wat veroorzaakt secundaire onvruchtbaarheid?
Primaire en secundaire onvruchtbaarheid hebben vaak dezelfde oorzaken. Het belangrijkste om te weten is dat in de overgrote meerderheid van de gevallen onvruchtbaarheid is niet jouw foutWe weten dat dit het er niet gemakkelijker op maakt om ermee om te gaan, maar het kan je helpen om je sterker te voelen om op bewijzen gebaseerde oplossingen te vinden die je kunnen helpen succesvol zwanger te worden.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid in het algemeen, die meestal ook verband houden met secundaire onvruchtbaarheid.
Ovulatiestoornissen
De meeste onvruchtbaarheid bij vrouwen is te wijten aan ovulatiestoornissen. In feite ovuleert 40 procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid niet consequent. Problemen met ovulatie kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen en factoren, zoals:
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- primaire ovariële insufficiëntie (POI)
- verminderde eiproductie gerelateerd aan veroudering
- schildklier- of andere endocriene aandoeningen die de hormoonproductie beïnvloeden
- sommige leefstijlfactoren, zoals gewicht, voeding en alcohol- of drugsmisbruik
Een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen is PCOS, waardoor de eierstokken of bijnieren te veel hormonen produceren die voorkomen dat de eierstokken eitjes afgeven. Het kan er ook voor zorgen dat cysten ontstaan op de eierstokken die de ovulatie verder kunnen verstoren.
Het goede nieuws is dat er effectieve behandelingen zijn voor PCOS. In feite kan behandeling met medicijnen (meer hierover hieronder) resulteren in succesvolle zwangerschappen bij tot 70 procent van de vrouwen met PCOS.
Problemen met de baarmoeder of eileiders
Structurele problemen kunnen uw vermogen om zwanger te worden beïnvloeden. Als er bijvoorbeeld een verstopping in de eileiders is, kunnen sperma en eicel elkaar mogelijk niet ontmoeten. De baarmoeder kan ook een structureel of weefseldefect hebben dat implantatie verhindert.
Hier zijn enkele specifieke aandoeningen die de eileiders of baarmoeder aantasten.
- endometriose
- baarmoederfibromen of poliepen
- baarmoeder littekens
- afwijking in de vorm van de baarmoeder, zoals eenhoornige baarmoeder
Endometriose is belangrijk om te noemen, omdat het tot 10 procent van de vrouwen treft.
Bovendien deelt deze recensie uit 2010 van endometriose en onvruchtbaarheid een overtuigende relatie - 25 tot 50 procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid heeft endometriose.
Secundaire onvruchtbaarheid als gevolg van endometriose kan het gevolg zijn van een keizersnede of een baarmoederoperatie, wanneer baarmoedercellen misplaatst kunnen raken en de symptomen beginnen of toenemen.
C-sectie littekens
Als u tijdens een eerdere zwangerschap een keizersnede heeft gehad, is het mogelijk dat u littekens in de baarmoeder heeft, isthmocele genaamd. Een isthmocele kan leiden tot een ontsteking in de baarmoeder die de implantatie beïnvloedt.
Een casestudy uit 2019 schetst hoe isthmocele met succes kan worden behandeld om verbeterde vruchtbaarheid te bevorderen. In dit geval werd de vrouw met succes verwekt via in-vitrofertilisatie (IVF) nadat de isthmocele was opgelost met een chirurgische ingreep.
Infecties
Infecties - inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen - kunnen bekkenontsteking veroorzaken. Dit kan leiden tot littekens en verstopping van de eileiders. Een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) (en de behandelingen ervan) kan ook het baarmoederhalsslijm aantasten en ook de vruchtbaarheid verminderen.
Het goede nieuws: hoe eerder de infectie wordt behandeld, hoe minder de vruchtbaarheid wordt aangetast.
Auto-immuunziekten
De relatie tussen auto-immuunziekten en onvruchtbaarheid wordt niet volledig begrepen. Over het algemeen zorgen auto-immuunziekten ervoor dat het lichaam gezonde weefsels aanvalt. Dit kan ook reproductieve weefsels betreffen.
Auto-immuunziekten zoals Hashimoto's, lupus en reumatoïde artritis kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden door ontstekingen in de baarmoeder en placenta te veroorzaken. En medicijnen die deze aandoeningen behandelen, kunnen ook bijdragen.
Leeftijd
We weten dat dit een gevoelig onderwerp is, maar helaas kan er niet omheen. De wetenschap zegt die leeftijd doet spelen een rol bij de vruchtbaarheid. Deze studie uit 2018 correleerde leeftijd als een statistisch significante factor in secundaire onvruchtbaarheid in vergelijking met primaire onvruchtbaarheid. In de studie was de gemiddelde leeftijd van paren hoger onder degenen met secundaire onvruchtbaarheid.
Biologisch gezien bereikt de vruchtbaarheid een piek rond de leeftijd van 20 voor vrouwen en begint deze af te nemen op de leeftijd van 30 - met een aanzienlijke afname op de leeftijd van 40. Dit wil niet zeggen dat een succesvolle zwangerschap kan niet gebeuren op meer gevorderde leeftijd van de moeder. Het kan gewoon langer duren of uitdagender zijn.
Onverklaarbare redenen
Het is het antwoord dat geen enkele vrouw wil horen, maar soms (en helaas vaak) kunnen artsen geen diagnosticeerbare reden voor secundaire onvruchtbaarheid vinden. Na een reeks tests, behandelingen en zoveel "pogingen" weten we dat het gemakkelijk kan zijn om de hoop te verliezen.
Maar houd er rekening mee dat uw lichaam kan veranderen, dat er nieuwe medische inzichten kunnen ontstaan en dat de toekomst alles kan bevatten waarop u had gehoopt. Werk dus samen met uw arts om tijdens uw reis geen middel onbeproefd te laten om zwanger te worden.
Behandelingen voor secundaire onvruchtbaarheid
Als u eerder gemakkelijk zwanger werd, kan dit allemaal heel eng en onbekend aanvoelen - en gecompliceerd. Maar de behandeling van onvruchtbaarheid begint eerst met het identificeren van de oorzaak. Uw arts kan dus enkele tests aanbevelen. Deze tests kunnen betrekking hebben op:
- bloedonderzoeken om uw hormoonspiegels te bekijken
- ovulatietesten
- een bekkenexamen
- Röntgenfoto's om uw eileiders te bekijken
- een transvaginale echografie
- andere tests om uw baarmoeder en baarmoederhals te bekijken
Als uw tests zonder rode vlaggen terugkomen, kan uw arts voorstellen om tests voor mannelijke onvruchtbaarheid te onderzoeken. (Sorry dames: het is een feit dat we eerst onder de loep worden genomen.)
Zodra u de oorzaak kent, kan uw arts een behandelplan opstellen om uw kans om zwanger te worden te vergroten. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingen voor onvruchtbaarheid bij vrouwen.
Medicijnen
Medicijnen worden vaak gebruikt om hormonen te normaliseren. Andere keren worden vruchtbaarheidsbevorderende medicijnen aanbevolen om de ovulatie te stimuleren.
Omdat PCOS zo'n veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid is, is het vermeldenswaard dat de behandeling naast levensstijlinterventies ook medicijnen kan omvatten om de ovulatie te stimuleren, zoals het bereiken van een gezond gewicht als uw arts besluit dat het gewicht een factor is.
Chirurgie
In sommige gevallen heeft u mogelijk een operatie nodig. Er zijn verschillende effectieve chirurgische procedures die problemen kunnen behandelen zoals baarmoederfibromen, baarmoederlittekens of vergevorderde endometriose. Veel van deze procedures worden minimaal invasief uitgevoerd.
Hysteroscopie wordt gebruikt om afwijkingen van de baarmoeder, zoals poliepen en endometriose, te diagnosticeren en te behandelen. Laparoscopie is een methode om onvruchtbaarheid te diagnosticeren wanneer andere maatregelen niet succesvol zijn geweest en kan bij hysteroscopie als effectieve behandeling worden gebruikt.
Chirurgie klinkt eng, maar te horen krijgen dat er een chirurgische oplossing is voor je onvruchtbaarheid, is eigenlijk best bemoedigend nieuws.
Geavanceerde reproductieve technologie (ART)
Een succesvolle zwangerschap kan ART inhouden. Twee van de meest voorkomende zijn intra-uteriene inseminatie (IUI) en IVF.
Met IUI wordt sperma verzameld en vervolgens op het moment van ovulatie in de baarmoeder ingebracht. Bij IVF worden zowel de eicellen van een vrouw als het sperma verzameld. In een laboratorium wordt de eicel bevrucht met het sperma, waar ze zich ontwikkelen tot embryo's. Vervolgens wordt een embryo (of meer dan één) in de baarmoeder van een vrouw geïmplanteerd.
Deze methoden kunnen veelbelovend zijn. Uit het Fertility Clinic Success Rates Report 2017 van de CDC bleek dat 284.385 ART-cycli die in 2017 in de Verenigde Staten werden uitgevoerd, resulteerden in 68.908 levendgeborenen en 78.052 geboren baby's (ja, dat betekent veel veelvouden!). Dat is een slagingspercentage van 24 procent.
Tips voor het omgaan met secundaire onvruchtbaarheid
Omgaan met secundaire vruchtbaarheid kan moeilijk zijn. Eindeloze doktersafspraken, tests, procedures en medicijnen. Slapeloze nachten. Tijd en energie weg van je kleintje. Schuldgevoelens omdat ze nog een zwangerschap willen, terwijl veel vrouwen moeite hebben om precies dat te krijgen. Stress tussen jou en je partner. Verdriet als je nog wordt uitgenodigd een ander babydouche - en schuldgevoel omdat je je zo voelt.
De lijst is eindeloos. Dus hier zijn een paar tips om u te helpen het hoofd te bieden.
- Geef uzelf of uw partner niet de schuld. In de meeste gevallen is het secundaire resultaat niet het gevolg van wat u of uw partner heeft gedaan. Blijf met uw arts gefocust op uw huidige situatie en op bewijs gebaseerde manieren om deze te verhelpen.
- Blijf positief. Zoek naar succesverhalen - er zijn er zoveel. Kijk in uw persoonlijke netwerk of steungroepen om andere vrouwen te vinden die vergelijkbare ervaringen hebben met onvruchtbaarheid. Maak contact met hen en deel uw verhalen. Lees wat ze hebben gedaan, met welke dokters ze hebben gewerkt en wat heeft bijgedragen aan hun succesvolle zwangerschappen.
- Maak contact met je partner. De stress van onvruchtbaarheid kan zelfs in de gezondste relatie zijn tol eisen. Neem de tijd om contact te maken met je partner. Praat over je gevoelens, spreek je zorgen uit en werk samen met een plan om vooruit te komen met een gevoel van afstemming. Jullie zullen allebei sterker zijn om deze moeilijke weg af te leggen als je het zij aan zij doet.
- Concentreer u op wat u kunt beheersen. Er zijn veel dingen die u onder controle heeft om uw vruchtbaarheid te verbeteren. Een daarvan is zelfzorg. Neem actief deel aan het beheersen van uw stress, leef de gezondste levensstijl die mogelijk is en zoek naar nieuwe en innovatieve oplossingen die u kunnen helpen zwanger te worden. Breng nieuwe ideeën en inzichten ter discussie bij uw arts.
- Vind uw steun. Elke persoon die door onvruchtbaarheid gaat, heeft een solide ondersteuningssysteem nodig. Vertrouw op degenen die u vertrouwt, en altijd praat met uw arts als u symptomen van klinische depressie ervaart, zoals hopeloosheid en wanhoop.
De afhaalmaaltijd
Secundaire onvruchtbaarheid kan een fysieke en emotionele tol eisen van iedereen, inclusief u, uw partner en dierbaren. Het is belangrijk om er met uw arts over te praten alle van uw zorgen, worstelingen en doelen.
Op deze manier kunt u naar de juiste bronnen worden geleid die u kunnen helpen tijdens uw reis om opnieuw zwanger te worden. Blijf sterk (het is ook oké om te huilen), steun op uw ondersteuningsnetwerken, zoek naar inspirerende succesverhalen en nooit hoop verliezen.
-and-cervical-cancer.jpg)
