Hallucinaties en wanen zijn mogelijke complicaties van de ziekte van Parkinson (PD). Ze kunnen ernstig genoeg zijn om als PD-psychose te worden geclassificeerd.
Hallucinaties zijn percepties die er niet echt zijn. Wanen zijn overtuigingen die niet op de werkelijkheid zijn gebaseerd. Een voorbeeld is paranoia die aanhoudt, zelfs wanneer iemand tegengesteld bewijs wordt aangedragen.
Hallucinaties tijdens PD kunnen beangstigend en slopend zijn.
Er zijn veel factoren die kunnen bijdragen aan hallucinaties bij mensen met PD. Maar de meeste gevallen komen voor als bijwerkingen van PD-medicijnen.
Het verband tussen de ziekte van Parkinson en hallucinaties
Hallucinaties en wanen bij mensen met PD zijn vaak onderdeel van PD-psychose.
Psychose komt vrij vaak voor bij mensen met PD, vooral in latere stadia van de ziekte. Onderzoekers schatten dat het voorkomt bij maximaal 50 procent van de mensen met PD.
Studies tonen aan dat symptomen van psychose verband houden met verhoogde activiteit van een hersenstof genaamd dopamine. Dit komt vaak voor als gevolg van medicijnen die worden gebruikt om PD te behandelen.
De reden waarom sommige mensen met PD psychose ervaren en anderen niet, is nog niet helemaal duidelijk.
Soorten hallucinaties
De meeste hallucinaties bij PD zijn vluchtig en meestal niet schadelijk. Ze kunnen echter beangstigend of hinderlijk worden, vooral als ze vaak voorkomen.
Hallucinaties kunnen zijn:
- gezien (visueel)
- gehoord (auditief)
- rook (olfactorisch)
- vilt (tactiel)
- geproefd (smaak)
Wanen door de ziekte van Parkinson
Wanen treffen slechts ongeveer 8 procent van de mensen met PD. Wanen kunnen complexer zijn dan hallucinaties. Ze kunnen moeilijker te behandelen zijn.
Wanen beginnen vaak als verwarring die zich ontwikkelt tot heldere ideeën die niet op de werkelijkheid zijn gebaseerd. Voorbeelden van de soorten waanvoorstellingen bij mensen met PD-ervaring zijn:
- Jaloezie of bezitterigheid. De persoon gelooft dat iemand in zijn leven ontrouw of ontrouw is.
- Vervolging. Ze geloven dat iemand erop uit is om ze te pakken te krijgen of op een of andere manier kwaad te doen.
- Somatisch. Ze denken dat ze een verwonding hebben of een ander medisch probleem hebben.
- Schuld. De persoon met PD heeft schuldgevoelens die niet gebaseerd zijn op echt gedrag of echte acties.
- Gemengde wanen. Ze ervaren meerdere soorten wanen.
Paranoia, jaloezie en vervolging zijn de meest voorkomende waanvoorstellingen. Ze kunnen een veiligheidsrisico vormen voor zorgverleners en voor de persoon met PD zelf.
Levensverwachting
PD is niet dodelijk, hoewel complicaties van de ziekte kunnen bijdragen aan een kortere verwachte levensduur.
Dementie en andere psychosesymptomen zoals hallucinaties en waanvoorstellingen dragen bij aan verhoogde ziekenhuisopnames en verhoogde sterftecijfers.
Een studie uit 2010 wees uit dat mensen met PD die waanvoorstellingen, hallucinaties of andere psychosesymptomen hadden, ongeveer 50 procent meer kans hadden om vroeg te overlijden dan mensen zonder deze symptomen.
Maar vroege preventie van de ontwikkeling van psychosesymptomen kan de levensverwachting van mensen met PD helpen verhogen.
Welke behandelingen zijn beschikbaar voor de psychose van Parkinson?
Uw arts kan eerst de PD-medicatie die u gebruikt, verminderen of wijzigen om te zien of dat de psychosesymptomen vermindert. Dit gaat over het vinden van een balans.
Mensen met PD hebben mogelijk hogere doses dopamine-medicatie nodig om motorische symptomen te helpen beheersen. Maar dopamine-activiteit mag niet zo sterk worden verhoogd dat het hallucinaties en wanen tot gevolg heeft. Uw arts zal met u samenwerken om dat evenwicht te vinden.
Medicijnen om de psychose van de ziekte van Parkinson te behandelen
Uw arts kan overwegen om een antipsychoticum voor te schrijven als het verminderen van uw PD-medicatie niet helpt bij het beheersen van deze bijwerking.
Antipsychotica moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met PD. Ze kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken en zelfs hallucinaties en wanen verergeren.
Veel voorkomende antipsychotica zoals olanzapine (Zyprexa) kunnen hallucinaties verbeteren, maar ze leiden vaak tot verergering van de motorische symptomen van de PD.
Clozapine (Clozaril) en quetiapine (Seroquel) zijn twee andere antipsychotica die artsen vaak in lage doses voorschrijven om PD-psychose te behandelen. Er zijn echter zorgen over hun veiligheid en effectiviteit.
In 2016 keurde de Food and Drug Administration (FDA) de eerste medicatie goed die specifiek bedoeld was voor gebruik bij PD-psychose: pimavanserin (NuPlazid).
In klinische onderzoeken werd aangetoond dat pimavanserin de frequentie en ernst van hallucinaties en wanen verlaagt zonder de primaire motorische symptomen van PD te verergeren.
Het medicijn mag niet worden gebruikt bij mensen met aan dementie gerelateerde psychose vanwege een verhoogd risico op overlijden.
Symptomen van psychose veroorzaakt door delier kunnen verbeteren zodra de onderliggende aandoening is behandeld.
Wat veroorzaakt hallucinaties en wanen?
Er zijn verschillende redenen waarom iemand met PD waanvoorstellingen of hallucinaties kan ervaren.
Medicijnen
Mensen met PD moeten vaak meerdere medicijnen slikken. Deze medicijnen helpen bij de behandeling van de PD en andere aandoeningen die verband houden met veroudering. Deze medicijnen kunnen echter veel bijwerkingen hebben.
Het gebruik van medicijnen die dopamine-receptoren beïnvloeden, is een belangrijke risicofactor. Dit komt omdat sommige PD-medicijnen de dopamine-activiteit verhogen. Een hoge activiteit van dopamine kan leiden tot hallucinaties en emotionele symptomen bij mensen met PD.
Medicijnen die kunnen bijdragen aan hallucinaties of wanen bij mensen met PD zijn onder meer:
- amantadine (Symmetrel)
- medicijnen tegen epilepsie
- anticholinergica, zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropine
mesylaat (Cogentin) - carbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT-remmers, zoals entacapon (Comtan) en tolcapon (Tasmar)
- dopamine-agonisten, waaronder rotigotine (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolide (Permax) en bromocriptine
(Parlodel) - MAO-B-remmers, zoals selegiline (Eldepryl, Carbex) en rasagiline (Azilect)
- verdovende middelen die codeïne of morfine bevatten
- NSAID's, zoals ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- kalmerende middelen
- steroïden
Dementie
Chemische en fysieke veranderingen in de hersenen kunnen bijdragen aan hallucinaties en wanen. Dit wordt vaak gezien bij dementie met Lewy-lichaampjes. Lewy-lichaampjes zijn abnormale afzettingen van een eiwit dat alfa-synucleïne wordt genoemd.
Dit eiwit hoopt zich op in hersengebieden die het volgende regelen:
- gedrag
- cognitie
- beweging
Een symptoom van de aandoening is het hebben van complexe en gedetailleerde visuele hallucinaties.
Delirium
Een verandering in iemands concentratie of bewustzijn veroorzaakt delirium. Er zijn veel situaties die een tijdelijke episode van delier kunnen veroorzaken.
Mensen met PD zijn gevoelig voor deze veranderingen. Ze kunnen zijn:
- een verandering in de omgeving of een onbekende locatie
- infecties
- verstoring van de elektrolytenbalans
- koorts
- vitaminetekorten
- een val of hoofdletsel
- pijn
- uitdroging
- slechthorendheid
Depressie
Depressie bij mensen met PD komt vrij vaak voor. Onderzoekers schatten dat ten minste 50 procent van de mensen met PD een depressie zal ervaren. Het trauma van een PD-diagnose kan een negatieve invloed hebben op de mentale en emotionele gezondheid van een persoon.
Mensen met een ernstige depressie kunnen ook symptomen van psychose hebben, waaronder hallucinaties. Dit wordt psychotische depressie genoemd.
Mensen met PD die een depressie hebben, kunnen alcohol of andere stoffen misbruiken. Dit kan ook episodes van psychose veroorzaken.
Antidepressiva kunnen worden gebruikt om depressie bij mensen met PD te behandelen. De meest gebruikte antidepressiva bij PD zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac).
Wat te doen als iemand hallucinaties of waanvoorstellingen heeft
Ruzie maken met iemand die hallucinaties of waanvoorstellingen ervaart, is zelden nuttig. Het beste wat je kunt doen, is proberen kalm te blijven en de gedachten van de persoon te erkennen.
Het doel is om hun stress te verminderen en te voorkomen dat ze in paniek raken.
Psychose is een ernstige aandoening. Het kan ertoe leiden dat iemand zichzelf of anderen schade toebrengt. De meeste hallucinaties bij mensen met PD zijn visueel. Ze zijn meestal niet levensbedreigend.
Een andere manier om te helpen is door notities te maken over de symptomen van de persoon, zoals wat ze aan het doen waren voordat de hallucinaties of wanen begonnen, en wat voor soort percepties ze beweerden te ervaren. Dan kunt u deze informatie met hen en hun arts delen.
Mensen met PD-psychose hebben de neiging om te zwijgen over dit soort ervaringen, maar het is essentieel dat hun behandelteam alle symptomen begrijpt.
Afhalen
Het is belangrijk om te weten dat het ervaren van hallucinaties of waanvoorstellingen veroorzaakt door PD niet betekent dat iemand een psychiatrische ziekte heeft.
Meestal is PD-psychose een bijwerking van bepaalde PD-medicijnen.
Neem contact op met uw arts als u of iemand voor wie u zorgt hallucinaties ervaart.
Als de symptomen van psychose niet verbeteren met een verandering van medicatie, kan uw arts u een antipsychoticum voorschrijven.
.jpg)
.jpg)
