Laryngomalacie

Overzicht

Laryngomalacie is een aandoening die het meest voorkomt bij jonge baby's. Het is een afwijking waarbij het weefsel net boven de stembanden bijzonder zacht is. Deze zachtheid zorgt ervoor dat het bij het inademen in de luchtwegen terechtkomt. Dit kan een gedeeltelijke blokkering van de luchtwegen veroorzaken, wat leidt tot luidruchtige ademhaling, vooral wanneer een kind op zijn rug ligt.

De stembanden zijn een paar plooien in het strottenhoofd, ook wel bekend als de strottenhoofd. Het strottenhoofd laat lucht in de longen stromen, en het helpt ook bij het maken van vocale geluiden. Het strottenhoofd bevat de strotklep, die samen met de rest van het strottenhoofd voorkomt dat voedsel of vloeistoffen de longen binnendringen.

Laryngomalacie is een aangeboren aandoening, wat betekent dat het iets is waarmee baby's worden geboren, in plaats van een aandoening of ziekte die zich later ontwikkelt. Ongeveer 90 procent van de gevallen van laryngomalacie verdwijnt zonder enige behandeling. Maar voor sommige kinderen kan medicatie of een operatie nodig zijn.

Wat zijn de symptomen van laryngomalacie?

Het belangrijkste symptoom van laryngomalacie is luidruchtige ademhaling, ook wel bekend als stridor. Het is een hoog geluid dat hoorbaar is wanneer uw kind inademt. Voor een kind geboren met laryngomalacie kan stridor bij de geboorte duidelijk zijn. Gemiddeld treedt de aandoening voor het eerst op wanneer baby's twee weken oud zijn. Het probleem kan erger worden als het kind op zijn rug ligt of als het van streek is en huilt. De luidruchtige ademhaling wordt de eerste maanden na de geboorte meestal luider. Baby's met laryngomalacie kunnen bij het inademen ook rond de nek of borst trekken (retracties genoemd).

Een veel voorkomende aandoening is gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD), die een jong kind aanzienlijk leed kan veroorzaken. GERD, die iedereen op elke leeftijd kan treffen, treedt op wanneer spijsverteringszuur vanuit de maag naar de slokdarm gaat en pijn veroorzaakt. Het brandende, irriterende gevoel is beter bekend als brandend maagzuur. GERD kan ertoe leiden dat een kind uitbarst en braakt en moeite heeft om aan te komen.

Andere symptomen van ernstigere laryngomalacie zijn onder meer:

• moeite met voeden of borstvoeding geven
• langzame gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies
• verstikking bij inslikken
• aspiratie (wanneer voedsel of vloeistoffen de longen binnendringen)
• pauzeren tijdens het ademen, ook bekend als apneu
• blauw worden of cyanose (veroorzaakt door een laag zuurstofgehalte in het bloed)

Als u symptomen van cyanose opmerkt of als uw kind langer dan 10 seconden per keer stopt met ademen, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis. Als u merkt dat uw kind moeite heeft om te ademen - bijvoorbeeld door zijn borst en nek in te trekken - behandel de situatie dan als urgent en zoek hulp. Als er andere symptomen aanwezig zijn, maak dan een afspraak met de kinderarts van uw kind.

Wat veroorzaakt laryngomalacie?

Het is onduidelijk waarom sommige kinderen laryngomalacie ontwikkelen. De aandoening wordt gezien als een abnormale ontwikkeling van het kraakbeen van het strottenhoofd of een ander deel van de strottenhoofd. Dat kan het gevolg zijn van een neurologische aandoening die de zenuwen van de stembanden aantast. Als GERD aanwezig is, kan dit de luidruchtige ademhaling van laryngomalacie verergeren.

Laryngomalacie kan een erfelijke eigenschap zijn, hoewel het bewijs voor deze theorie niet sterk is. Laryngomalacie wordt soms in verband gebracht met bepaalde erfelijke aandoeningen, zoals onder andere gonadale dysgenese en Costello-syndroom. Familieleden met een bepaald syndroom hebben echter niet noodzakelijk dezelfde symptomen, en ze hebben ook niet allemaal laryngomalacie.

Hoe wordt de diagnose laryngomalacie gesteld?

Het identificeren van symptomen, zoals stridor, en noteren wanneer ze zich voordoen, kan de arts van uw kind helpen een diagnose te stellen. In milde gevallen kan een onderzoek en een nauwkeurige follow-up alles zijn wat nodig is. Voor baby's met meer symptomen kunnen bepaalde tests nodig zijn om de aandoening officieel te identificeren.

De primaire test voor laryngomalacie is een nasofaryngolaryngoscopie (NPL). Een NPL gebruikt een zeer dunne scoop die is uitgerust met een kleine camera. De scoop wordt voorzichtig door een van de neusgaten van uw kind naar de keel geleid. De arts kan de gezondheid en structuur van het strottenhoofd goed bekijken.

Als uw kind laryngomalacie lijkt te hebben, kan de arts andere tests bestellen, zoals röntgenfoto's van nek en borst en een andere test die een dunne, verlichte scoop gebruikt, genaamd luchtwegfluoroscopie. Een andere test, een functionele endoscopische evaluatie van slikken (FEES) genoemd, wordt soms gedaan als er naast aspiratie aanzienlijke slikproblemen zijn.

Laryngomalacie kan worden gediagnosticeerd als mild, matig of ernstig. Ongeveer 99 procent van de zuigelingen geboren met laryngomalacie heeft milde of matige typen. Milde laryngomalacie houdt luidruchtige ademhaling in, maar geen andere gezondheidsproblemen. Het is meestal binnen 18 maanden ontgroeid. Matige laryngomalacie betekent meestal dat er enkele problemen zijn met voeding, regurgitatie, GERD en milde of matige intrekkingen van de borstkas. Ernstige laryngomalacie kan problemen met het voeden omvatten, evenals apneu en cyanose.

Hoe wordt laryngomalacie behandeld?

Volgens het kinderziekenhuis van Philadelphia zullen de meeste kinderen zonder enige behandeling laryngomalacie ontgroeien voor hun tweede verjaardag.

Als de laryngomalacie van uw kind echter voedingsproblemen veroorzaakt die gewichtstoename voorkomen of als cyanose optreedt, kan een operatie nodig zijn. De standaard chirurgische behandeling begint vaak met een procedure die directe laryngoscopie en bronchoscopie wordt genoemd. Het wordt gedaan in de operatiekamer en de arts gebruikt speciale scopes die het strottenhoofd en de luchtpijp van dichtbij bekijken. De volgende stap is een operatie die supraglottoplastiek wordt genoemd. Het kan worden gedaan met een schaar of een laser of op een van een paar andere manieren. De operatie omvat het verdelen van het kraakbeen van het strottenhoofd en de epiglottis, het weefsel in de keel dat de luchtpijp bedekt wanneer u eet. De operatie omvat ook een lichte vermindering van de hoeveelheid weefsel net boven de stembanden.

Als GERD een probleem is, kan uw arts een refluxmedicijn voorschrijven om de maagzuurproductie onder controle te houden.

Veranderingen die u thuis kunt aanbrengen

In milde of matige gevallen van laryngomalacie hoeven u en uw kind mogelijk geen grote veranderingen aan te brengen in eten, slapen of andere activiteiten. U moet uw kind goed in de gaten houden om er zeker van te zijn dat het goed eet en geen ernstige symptomen van laryngomalacie vertoont. Als eten een uitdaging is, moet u het misschien vaker doen, omdat uw kind mogelijk niet veel calorieën en voedingsstoffen binnenkrijgt bij elke voeding.

Mogelijk moet u ook het hoofdeinde van het matras van uw baby iets hoger zetten om ze 's nachts gemakkelijker te laten ademen. Zelfs met laryngomalacie zijn baby's nog steeds het veiligst om op hun rug te slapen, tenzij anders aanbevolen door uw kinderarts.

Kan het worden voorkomen?

Hoewel u laryngomalacie niet kunt voorkomen, kunt u wellicht medische noodsituaties in verband met de aandoening helpen voorkomen. Overweeg de volgende strategieën:

• Weet op welke signalen u moet letten als het gaat om eten, gewichtstoename en ademhaling.
• In het zeldzame geval dat uw baby apneu heeft die verband houdt met hun laryngomalacie, overleg dan met uw kinderarts over het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) -therapie of een andere specifieke behandeling voor apneu.
• Als de laryngomalacie van uw baby symptomen veroorzaakt die behandeling rechtvaardigen, zoek dan een specialist met ervaring in de behandeling van laryngomalacie. Mogelijk moet u online gaan om ondersteuningsgroepen te vinden die u kunnen helpen, of moet u een medische faculteit van een universiteit in de buurt proberen. Een specialist die ver van u woont, kan mogelijk op afstand overleggen met uw kinderarts.

Wat zijn de vooruitzichten?

Totdat het strottenhoofd van uw kind volwassen wordt en het probleem verdwijnt, moet u op uw hoede zijn voor eventuele veranderingen in de gezondheid van uw kind. Hoewel veel kinderen laryngomalacie ontgroeien, hebben anderen een operatie nodig, en dat gebeurt vaak vóór de eerste verjaardag van een kind. Apneu en cyanose kunnen levensbedreigend zijn, dus aarzel niet om 911 te bellen als uw kind ooit in nood verkeert.

Gelukkig vereisen de meeste gevallen van laryngomalacie geen operatie of iets anders dan geduld en extra zorg voor uw kind. De luidruchtige ademhaling kan een beetje verontrustend en stressvol zijn totdat u weet wat er aan de hand is, maar als u weet dat het probleem zichzelf moet oplossen, kan het gemakkelijker worden.