De wereld van de voordelen van veteranen kan verwarrend zijn, en het kan moeilijk zijn om te weten hoeveel dekking u werkelijk heeft. Het kan een goed idee zijn om de dekking voor de gezondheidszorg van uw veteraan aan te vullen met een Medicare-plan, vooral omdat de dekking van de Veteran’s Administration (VA) -zorg drastisch kan variëren van persoon tot persoon en in de loop van de tijd.
Hier zullen we kijken naar de verschillende Medicare-plannen, TRICARE en VA Medical Benefits en hoe ze allemaal samenwerken.
Moet ik me inschrijven voor Medicare als ik VA-dekking heb?
De zorgdekking die de VA biedt, is een ander zorgsysteem dan Medicare. Meestal werken deze systemen niet met elkaar samen, dus het is vaak aan de veteraan om te begrijpen welke dekking door elk plan wordt geboden.
VA-dekking voor gezondheidszorg
VA-gezondheidszorg dekt diensten voor medische aandoeningen die zowel service- als niet-servicegerelateerd zijn. Om 100 procent dekking te krijgen, moet u zorg zoeken in een VA-ziekenhuis of kliniek.
Als u zorg ontvangt in een niet-VA-medische instelling, moet u mogelijk een copay betalen. In sommige gevallen kan de VA zorg verlenen in een niet-VA-faciliteit, maar dit moet voorafgaand aan de behandeling worden goedgekeurd.
Medicare-dekking
Dus, wat als u zorg ontvangt in een niet-VA-faciliteit voor een aandoening die niet servicegerelateerd is en niet wordt gedekt door uw VA-verzekeringsplan? Als u ouder bent dan 65, is dit waar Medicare helpt.
Door u aan te melden voor elk onderdeel van Medicare, bouwt u een uitgebreidere zorgdekking voor uzelf op. U betaalt ook minder snel hoge contante kosten.
Laten we vervolgens de verschillende onderdelen van Medicare bekijken.
Medicare Deel A
Medicare Part A is meestal gratis en heeft geen premie. Dit deel omvat niet-VA-ziekenhuiszorg als u een spoedgeval heeft of als u ver weg woont van een VA-faciliteit.
Medicare Deel B
Medicare Part B biedt meer dekkingsopties voor niet-VA-zorgverleners, evenals andere dingen die uw VA-zorgplan mogelijk niet dekt.
VA-dekking kan in de loop van de tijd veranderen, afhankelijk van de financiering van het Congres. Als de financiering voor VA-gezondheidszorg wordt verlaagd, krijgen veteranen voorrang op basis van de behoefte. Dit betekent dat permanente VA-zorgdekking niet gegarandeerd is, wat belangrijk is om te onthouden wanneer u een ander zorgplan als aanvullende dekking overweegt.
Het is belangrijk op te merken dat als u zich niet meteen aanmeldt voor Medicare Part B en later uw VA-dekking verliest, er een vergoeding voor late inschrijving van toepassing is.
Medicare Deel C
Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, biedt dekking voor de gezondheidszorg die de VA en de basis Medicare niet bieden. Dit omvat tandheelkunde, visie, gehoor, geneesmiddelen op recept en meer.
Er zijn enkele andere factoren waarmee u rekening moet houden wanneer u beslist of Medicare Advantage geschikt voor u is. Naast de extra dekkingsvoordelen bieden Medicare Advantage-plannen gebundelde dekking voor al uw gezondheidszorgdiensten, verschillende planopties om uit te kiezen en vaak kostenbesparingen op de lange termijn.
Er zijn echter ook enkele mogelijke nadelen waarmee u rekening moet houden, waaronder extra abonnementskosten, het moeten blijven binnen een netwerk van een provider en gebrek aan dekking tijdens het reizen.
Houd rekening met uw specifieke dekkingsbehoeften en budget wanneer u beslist welk type plan voor u het beste werkt.
Medicare Deel D
Medicare Deel D is een plan voor geneesmiddelen op recept. Hoewel het over het algemeen hogere medicijnprijzen heeft dan het VA-plan, kan het betrekking hebben op medicijnen die niet onder de VA vallen. Met Deel D-plannen kunt u ook naar uw favoriete apotheek gaan en voorschriften van niet-VA-artsen invullen.
Als u zich echter niet onmiddellijk aanmeldt voor Deel D, wordt er een extra toeslag in rekening gebracht zodra u zich aanmeldt als u 63 opeenvolgende dagen geen dekking voor geneesmiddelen op recept heeft gehad.
Als u problemen ondervindt om de kosten van uw medicijnen te dekken, komt u mogelijk in aanmerking voor het Extra Help-hulpprogramma van Medicare. Dit programma, ook bekend als Subsidie voor lage inkomens Deel D, biedt aanvullende hulp op recept op basis van uw inkomen en financiële behoefte.
Medigap-plannen
Aanvullende plannen, zoals Medigap, zijn handig voor noodsituaties of voor wanneer u buiten de VS reist.Ze zijn ook handig als u niet in de buurt van een door VA-goedgekeurde zorgverlener of medische instelling woont, of als u zich in een lagere prioriteit bevindt. VA voordeelgroep.
Hoe werken de VA en Medicare samen?
Wanneer u VA-zorgdekking heeft, betaalt de VA voor doktersbezoeken, recepten van VA-providers en bezoeken aan een VA-faciliteit. Medicare betaalt voor alle diensten en voorschriften van niet-VA-zorgaanbieders en -faciliteiten.
Er kunnen momenten zijn waarop zowel de VA als Medicare zullen betalen. Dit kan gebeuren als u naar een niet-VA-ziekenhuis gaat voor een door VA goedgekeurde service of behandeling, maar aanvullende procedures nodig heeft die niet worden gedekt door het VA-zorgplan. Medicare neemt een deel van die extra kosten voor zijn rekening.
Onthoud echter dat u nog steeds verantwoordelijk bent voor uw premie van Deel B en 20 procent copay- of co-assurantiekosten.
Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met de VA en Medicare voor specifieke dekkingsvragen.
Neem contact op met uw dekkingsaanbieders
- Bel 844-698-2311 voor vragen over de dekking van VA-zorg
- Bel 800-MEDICARE voor vragen over de dekking van Medicare
Hoe werkt Medicare met TRICARE?
TRICARE is de medische zorgverzekeraar van het leger. Het is onderverdeeld in verschillende plannen, op basis van je militaire status. Deze plannen omvatten:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime-afstandsbediening
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Selecteer
- TRICARE Selecteer Overseas
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Gepensioneerde reserve
- TRICARE Young Adult
- Amerikaans gezinsgezondheidsplan
Nadat u met pensioen bent gegaan uit de militaire dienst en de leeftijd van 65 jaar heeft bereikt, komt u in aanmerking voor TRICARE for Life als u bent ingeschreven voor Medicare-delen A en B.
Wat dekt TRICARE for Life?
Tricare for Life beschouwt u als een tweede betaler. Dit betekent dat uw Medicare-plan eerst wordt gefactureerd voor alle medische diensten die u ontvangt. Nadat Medicare heeft betaald, betaalt Tricare de rest, als zij die diensten dekken.
Voorbeeld
U gaat naar uw jaarlijkse lichamelijk onderzoek en u wordt voor het eerst doorverwezen naar een cardioloog. Bij het cardiologiebezoek wordt u verteld dat u een echocardiogram en een stresstest moet ondergaan.
Uw huisarts, cardioloog en de instelling waar u die tests ontvangt, zullen allemaal eerst uw Medicare-plan in rekening brengen. Zodra Medicare alles heeft betaald dat onder uw plan valt, wordt de rest van de rekening automatisch naar TRICARE gestuurd.
Uw TRICARE-plan dekt de overgebleven kosten die Medicare niet heeft betaald, evenals eventuele co-assurantie en eigen risico's die u mogelijk verschuldigd bent.
U kunt zich inschrijven voor Tricare for Life tijdens het open inschrijvingsseizoen van TRICARE, dat begint in november. U kunt zich ook buiten het open seizoen inschrijven als u een in aanmerking komende levensgebeurtenis heeft, zoals pensionering uit actieve dienst, huwelijk of overlijden van een familielid. Je hebt 90 dagen na een in aanmerking komende levensgebeurtenis om je dekking of inschrijving te wijzigen.
Hoe meld ik me aan voor Medicare?
U kunt zich eenvoudig online inschrijven voor Medicare. Er zijn slechts een paar dingen die u moet onthouden:
- Als u de leeftijd van 65 jaar nadert, kunt u zich inschrijven tijdens de eerste inschrijvingsperiode. Inschrijving voor Medicare-delen A en B begint 3 maanden voordat je 65 wordt, de maand van je verjaardag en 3 maanden nadat je 65 bent geworden.
- Als u niet bent ingeschreven, wijzigingen wilt aanbrengen in een bestaand Medicare deel A of B, of ouder bent dan 65 jaar maar nog steeds wilt inschrijven, is de open inschrijvingstermijn 1 januari - 31 maart van elk jaar.
Om aan de slag te gaan met inschrijving, gaat u naar de aanmeldingspagina van Medicare en volgt u de aanwijzingen.
Hoe kies ik een plan voor extra dekking?
Als u uw Medicare- en VA-dekking wilt aanvullen met aanvullende plannen, heeft u een paar opties:
- Medicare Advantage (deel C)
- Medicare Deel D
- Medigap
Deze plannen zijn beschikbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen en kunnen extra contante uitgaven dekken die niet worden gedekt door VA-gezondheidsplannen of Medicare. Deze kosten kunnen zijn:
- co-assurantie, copays of premies van Medicare Part B
- kosten van geneesmiddelen op recept
- medische apparatuur
- vision-diensten om te helpen betalen voor brillen en contacten
- tandheelkundig, inclusief preventieve en behandelingsdekking
- dekking van geneesmiddelen op recept
- Gehoordiensten om te helpen betalen voor hoortoestellen en tests
- fitness- of welzijnsprogramma's, inclusief lidmaatschap van een sportschool
Als u aanvullende dekking overweegt, onderzoek dan welke services al worden gedekt door uw bestaande plannen. Als u denkt dat u in de toekomst meer dekking nodig heeft of onlangs is gediagnosticeerd met een chronische ziekte, kunt u overwegen aanvullende plannen aan te schaffen.
Andere OverwegingenHier zijn een paar vragen die u uzelf moet stellen terwijl u de juiste dekkingsoptie voor u overweegt:
- Zijn uw voorkeursrecepten en doktoren inbegrepen in uw bestaande dekking?
- Is het mogelijk dat u in de nabije toekomst medische apparatuur of verschillende medische behandelingen nodig heeft?
- Als u geen chronische aandoeningen heeft, heeft u dan te veel dekking? Ga je het gebruiken?
Hoe houd ik mijn kosten laag?
Als de kosten een probleem zijn, zijn er premium Medicare Advantage-abonnementen van $ 0. Houd er rekening mee dat er mogelijk beperkingen zijn in de dekking en welke providers u mogelijk tegenkomt. U kunt ook andere hulpprogramma's gebruiken, zoals Medicaid en Extra Help, als u aan de deelnamevereisten voldoet.
De afhaalmaaltijd
Als u een veteraan bent met VA-dekking voor gezondheidszorg en ouder bent dan 65, kan deelname aan een Medicare-plan een meer goed afgeronde dekking bieden.
VA- en TRICARE-plannen kunnen worden aangevuld met Medicare-plannen. Aanvullende aanvullende plannen zijn beschikbaar via Medicare en u kunt er een kiezen die aan uw specifieke behoeften op het gebied van kosten en voordelen voldoet.
Er zijn veel opties om u te helpen een meer uitgebalanceerd gezondheidsprogramma te creëren na de leeftijd van 65 jaar.
