Dekt Medicare chemotherapie?

• Chemotherapie is een vorm van kankerbehandeling die werkt door snel verspreidende kankercellen in het lichaam te doden.
• Een paar verschillende delen van Medicare bieden dekking voor chemotherapie en andere medicijnen, diensten en medische apparatuur die u mogelijk nodig heeft.
• U zult waarschijnlijk een aantal contante kosten hebben, maar deze zullen variëren op basis van de abonnementen waarvoor u bent ingeschreven.

Kanker kan ons op elke leeftijd treffen, maar komt vaker voor naarmate we ouder worden. De gemiddelde leeftijd voor een diagnose van kanker in de Verenigde Staten is 66, en 25% van de nieuwe gevallen van kanker wordt gediagnosticeerd bij mensen van 65 tot 74 jaar oud.

Naast de vele vragen die komen na een diagnose van kanker, kunt u zich afvragen of Medicare de behandelingen zal dekken die nodig zijn. Als chemotherapie deel uitmaakt van uw behandeling, dekt Medicare een deel van uw kosten onder elk van de onderdelen. Het bedrag dat u uiteindelijk uit eigen zak betaalt, hangt af van de Medicare-plannen die u heeft gekozen.

Laten we eens kijken wat elk onderdeel van Medicare dekt, wat niet wordt gedekt, manieren om te besparen op behandelingskosten en meer.

Welke delen van Medicare dekken chemotherapie?

Medicare Deel A

Medicare Deel A dekt de kosten die verband houden met een intramuraal ziekenhuisverblijf. Dit omvat de opname in het ziekenhuis zelf, maar ook de medicijnen en behandelingen die u tijdens uw opname krijgt. Deel A omvat ook een beperkt verblijf in een bekwame verpleeginrichting na uw ziekenhuisopname, evenals hospice-zorg.

Als u tijdens uw verblijf in het ziekenhuis chemotherapie krijgt, wordt dit gedekt door Medicare Deel A.

Medicare Deel B

Medicare Deel B biedt dekking voor behandelingen die worden ontvangen in poliklinieken. Poliklinieken omvatten het kantoor van uw arts of vrijstaande klinieken. Andere dingen die u mogelijk nodig heeft voor de diagnose en behandeling van kanker die door dit deel van Medicare worden gedekt, zijn onder meer:

• kankerscreening en -preventie
• veel verschillende vormen van chemotherapie (intraveneus [IV], oraal, injecties)
• geneesmiddelen om bepaalde bijwerkingen van chemotherapie onder controle te houden (misselijkheid, pijn, enz.)
• medische apparatuur die nodig is na behandelingen (rolstoel, voedingspomp, zuurstof, etc.)

Voordat de dekking begint, moet u voldoen aan uw aftrekbaar deel B. Daarna dekt Deel B 80% van uw kosten voor chemotherapie. U bent verantwoordelijk voor het betalen van de resterende 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor uw behandelingen.

Medicare Deel C

Als u Medicare Part C heeft, ook wel Medicare Advantage genoemd, bent u verzekerd via een particuliere ziektekostenverzekeraar. Deel C omvat alles wat deel A en B dekken, maar kan ook betrekking hebben op geneesmiddelen op recept en andere extra's.

Met een Deel C-plan moet u waarschijnlijk kiezen uit een lijst met netwerkproviders en apotheken. Dit zorgt voor maximale dekking en lagere contante kosten.

Medicare Deel D

Medicare Deel D omvat geneesmiddelen op recept die u alleen gebruikt. Enkele van de medicijnen die onder Deel D vallen en die u mogelijk nodig heeft, zijn onder meer:

• chemotherapie, zowel oraal als injecties
• medicijnen voor bijwerkingen, waaronder misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn, slaapproblemen, enz.

Onderdeel D is niet van toepassing op geneesmiddelen die door een zorgaanbieder worden gegeven tijdens behandeling in een zorginstelling. Elk plan heeft ook een ander formularium of een lijst met goedgekeurde medicijnen, en hoeveel het plan voor elk plan zal betalen.

Als u een nieuw medicijn heeft gekregen, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij om te zien waar dat medicijn in hun tiersysteem valt en hoeveel u ervoor moet betalen na de dekking.

Medigap

Medigap-plannen dekken de kosten die overblijven van uw andere Medicare-plannen. Waaronder:

• eigen risico voor Medicare delen A en B
• delen B en C copayments en co-assurantie
• copayments van deel D-dekking

Er is geen medicijndekking via Medigap-plannen. Dit is een aanvulling op uw bestaande Medicare-dekking.

Wat valt er niet onder?

Wanneer u kankerbehandelingen ondergaat, kan het moeilijk zijn om te weten welke behandelingen worden gedekt en welke niet onder uw Medicare-plannen. Hoewel er enkele variaties kunnen zijn, zoals enkele van de extra's in een Deel C-plan, zijn hier enkele van de services die over het algemeen niet onder Medicare vallen:

• thuiszorgverleners om te helpen bij dagelijkse activiteiten (baden, maaltijden, aankleden, enz.)
• voorzieningen voor langdurige zorg of begeleid wonen
• kost en inwoning tijdens het ondergaan van behandelingen buitenshuis
• bepaalde behandelingen die tijdens klinische onderzoeken worden gegeven

Hoeveel kost chemotherapie?

De kosten van chemotherapie kunnen variëren, afhankelijk van veel verschillende factoren, zoals:

• waar u het ontvangt (in het ziekenhuis, de dokterspraktijk of kliniek, of thuis op recept)
• hoe het wordt gegeven (via een infuus, orale medicatie of een injectie)
• het soort verzekeringsdekking dat u heeft (originele Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• het soort kanker dat u heeft en het soort behandeling dat nodig is om het te behandelen

Deel A kost

Het aftrekbare bedrag voor 2020 voor Medicare Deel A is $ 1.408 per uitkeringsperiode. Dit moet gemakkelijk worden bereikt als u alle noodzakelijke kankerbehandelingen uitvoert.

Houd er rekening mee dat u binnen een kalenderjaar meer dan één uitkeringsperiode kunt hebben. Een uitkeringsperiode begint op de dag dat u als intramurale patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting. De uitkeringsperiode eindigt nadat u na die opname 60 dagen geen intramurale zorg heeft gehad. U bent per uitkeringsperiode het aftrekbedrag verschuldigd.

Deel B kost

De typische maandelijkse premie voor Deel B is $ 144,60. Afhankelijk van uw inkomen kan de maandelijkse premie echter hoger zijn.

Het aftrekbare bedrag voor 2020 voor Medicare Deel B is $ 198. Nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan, betaalt u 20% co-assurantie voor alle andere diensten en therapieën die u ontvangt en die onder de dekking van Deel B vallen.

Deel C kosten

Medicare Part C-kosten variëren van plan tot plan, afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij en de dekking die u kiest. Er zullen verschillende copays, co-assurantie en eigen risico's zijn op basis van het plan dat u heeft. Als u wilt weten wat uw eigen risico is, neemt u contact op met uw verzekeringsmaatschappij of gaat u naar hun website om uw eigen verantwoordelijkheden te bekijken.

Veel plannen hebben een co-assurantie van 20% totdat u het eigen maximum bereikt, dat niet hoger mag zijn dan $ 6.700. Nadat u dat bedrag heeft bereikt, zou u 100% dekking moeten hebben. Nogmaals, dit is voor elk plan anders, dus neem contact op met uw zorgverzekeraar voor details.

Deel D kost

Medicare Deel D-kosten zijn verschillend voor elk plan en elk formularium dekt verschillende bedragen voor de chemotherapie-medicijnen die u mogelijk nodig heeft. Afhankelijk van uw type kanker zijn er nu veel generieke medicijnen op de markt die goedkoper zijn dan merknaamopties.

De meeste Medicare Deel D-plannen hebben een dekkingsgat, of 'donutgat', wat gebeurt wanneer u de limiet bereikt van wat uw Deel D-plan voor uw medicijnen zal betalen. Deel D-dekking kent verschillende fasen:

• Aftrekbaar. Ten eerste betaalt u uw jaarlijkse eigen risico, dat voor 2020 maximaal $ 435 is.
• Eerste dekking. Deze fase is de volgende en zal in 2020 tot $ 4.020 aan geneesmiddelenuitgaven dekken.
• Dekkingsgat. Dit is het bedrag dat u uit eigen zak betaalt nadat de initiële dekking is opgebruikt, maar u heeft de drempel voor de volgende fase, catastrofale dekking, nog niet bereikt.
• Catastrofale dekking. Zodra u in 2020 in totaal $ 6.350 aan contante uitgaven heeft uitgegeven, treedt uw rampzalige dekking in werking. Met deze dekking betaalt u de rest van het jaar slechts kleine bedragen voor co-assurantie of copay voor uw recepten.

Medigap kosten

Als u een Medigap-plan overweegt, houd er dan rekening mee dat dit over het algemeen duurder is dan een Deel C-plan en geen betrekking heeft op geneesmiddelen op recept. Het kan u echter enige gemoedsrust geven dat alle kosten die verband houden met uw kankerzorg worden gedekt, zonder talloze contante uitgaven voor elke afspraak, behandeling en medicijn.

Tips om kosten te besparen

• Zorg ervoor dat alle artsen, apotheken en behandelingsfaciliteiten die u gebruikt, deelnemen aan Medicare en de door Medicare goedgekeurde kosten accepteren voor de behandelingen die u ontvangt. U kunt de vergelijkingstool van Medicare gebruiken om deelnemende providers te vinden.
• Als u een Medicare Advantage-abonnement heeft, zorg er dan voor dat u providers kiest die deel uitmaken van het netwerk van uw abonnement.
• Controleer of u in aanmerking komt voor het Extra Help-programma van Medicare om te helpen met de kosten van geneesmiddelen op recept.
• Controleer welk deel van Medicare wordt gefactureerd voor de services die u ontvangt - op deze manier wordt u niet verrast door een rekening voor co-assurantie.
• Vraag uw arts, indien mogelijk, naar het gebruik van een generiek geneesmiddel.
• U kunt online in beroep gaan tegen een Medicare-dekkingsbesluit via de Medicare-website voor claims en beroepen.

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie is een van de vele vormen van kankerbehandeling. Het werkt door kankercellen te doden die zich snel in het lichaam verspreiden.

Chemotherapie kan alleen worden gegeven of in combinatie met andere soorten kankerbehandelingen. Uw arts zal bepalen wat voor soort behandeling het beste voor u is op basis van:

• het soort kanker
• het stadium van kanker
• de locatie (s) van kanker in uw lichaam
• uw medische geschiedenis en algehele gezondheid

Mogelijke bijwerkingen van chemotherapie

Omdat chemotherapie zich richt op alle cellen in het lichaam die zich snel delen, kan het zowel kankercellen als gezonde cellen aantasten. Wanneer het gezonde cellen aanvalt, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals:

• haaruitval
• misselijkheid en overgeven
• zweertjes in de mond
• vermoeidheid
• verminderde immuniteit tegen infecties

Uw arts kan advies geven om bijwerkingen te voorkomen of onder controle te houden, waaronder:

• het eten van bepaald voedsel
• medicijnen nemen tegen misselijkheid en pijn

Samen doorkomen

U vraagt ​​zich misschien af ​​wat u kunt verwachten van uw eerste ronde chemotherapie. Het kan helpen om met iemand te praten die het al heeft meegemaakt.

Het kan handig zijn om een ​​online ondersteuningsgroep te vinden voor uw specifieke type kanker. U kunt ook online zoeken naar lokale groepen met deze tool van de American Cancer Society of praten met het ondersteunend personeel van uw kankercentrum.

De afhaalmaaltijd

Als u een Medicare-begunstigde bent, valt chemotherapie onder uw plan. De omvang van de dekking hangt af van de onderdelen waarvoor u bent ingeschreven en het kan zijn dat u een aantal contante uitgaven moet maken.

Out-of-pocket kosten kunnen worden geminimaliseerd met een Medigap-plan. U. kan ook verschillende Medicare-plannen vergelijken om de beste dekking voor uw situatie te vinden.