Betaalt Medicare voor glaucoomzorg?

• Medicare dekt jaarlijkse glaucoomtests als u een hoog risico loopt op de aandoening.
• Medicare omvat ook medicijnen en behandelingen voor glaucoom, waaronder oogdruppels, lasertherapieën en oogoperaties.
• Voor de meeste glaucoomprocedures betaalt Medicare Part B 80 procent van de kosten nadat u uw eigen risico heeft bereikt.

Glaucoom is een aanzienlijke ophoping van vocht in het oog. Als het onbehandeld blijft, kan het uiteindelijk de oogzenuw beschadigen en blindheid veroorzaken.

Om uw oog gezond te houden, betaalt Medicare voor glaucoomzorg, inclusief medicinale oogdruppels, voorgeschreven medicijnen, lasertherapieën en oogoperaties, indien nodig. Medicare betaalt ook voor screenings als u zich in een risicogroep bevindt.

Welke delen van Medicare bedekken glaucoom?

Of u nu bent ingeschreven in het originele Medicare (deel A en B) of een Medicare Advantage-plan, uw dekking omvat glaucoomscreeningtests en -behandelingen.

De arts die de test of procedure uitvoert, moet zijn ingeschreven bij Medicare en een wettelijke vergunning hebben om glaucoomonderzoeken in uw land uit te voeren.

Als u 'een hoog risico' heeft om glaucoom te ontwikkelen, betaalt Medicare Part B eens in de 12 maanden voor glaucoomtests. Hoewel andere aandoeningen uw risico op glaucoom kunnen verhogen, beschouwt Medicare u als een hoog risico als u:

• diabetes hebben
• een familiegeschiedenis van glaucoom hebben
• zijn zwart en ouder dan 50 jaar
• zijn Spaans en ouder dan 65 jaar

Vervolgens zullen we bespreken wat elk deel van Medicare specifiek dekt voor glaucoomzorg.

Deel A dekking

Medicare Deel A dekt de kosten van intramurale behandeling in een ziekenhuis.

De meeste glaucoombehandelingen, zelfs die in een ziekenhuisomgeving, worden echter als poliklinische chirurgie beschouwd. Dit betekent dat het zeldzaam is dat deel A deze procedures behandelt.

Deel B dekking

Medicare Part B betaalt voor ambulante medische diensten, inclusief glaucoomonderzoeken en zorg die u ontvangt in een ziekenhuis of een vrijstaand medisch centrum.

Als u een laserprocedure of oogoperatie heeft om glaucoom te behandelen en u gaat dezelfde dag naar huis, dan dekt Medicare Deel B uw behandeling. Medicare kan u als poliklinisch beschouwen, zelfs als u een nacht in het ziekenhuis blijft voor observatie na uw oogoperatie.

Deel C dekking

Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen bieden hetzelfde dekkingsniveau als de originele Medicare, dus ze dekken uw glaucoomonderzoeken en -behandelingen. Uw plan kan extra voordelen voor de oogzorg bieden, zoals routine oogonderzoeken of een bril.

Het hebben van een Medicare Advantage-plan kan ook betekenen dat u naar een arts of instelling in het netwerk van uw plan moet gaan. Zorg ervoor dat u bevestigt dat al uw providers in het netwerk zijn voordat u behandelingen ontvangt om te voorkomen dat u de volledige kosten moet betalen.

Deel D dekking

Medicare Part D-plannen hebben betrekking op voorgeschreven medicijnen die u nodig heeft om glaucoom te behandelen, inclusief oogdruppels. Omdat deel D-plannen allemaal verschillend zijn, raadpleegt u de lijst met gedekte medicijnen van uw plan, een formularium genaamd, om een ​​idee te krijgen van hoe uw medicatiekosten eruit zullen zien.

Medigap-dekking

Als u een Medigap-plan heeft, ook wel Medicare-supplementverzekering genoemd, kan het u helpen de kosten van eigen risico, copays, co-assurantie of extra kosten van uw glaucoombehandeling te betalen.

Aangezien elk Medigap-abonnement anders is, moet u van tevoren uw dekking controleren, zodat u weet of u nog resterende kosten moet betalen.

Wat valt er niet onder?

Original Medicare betaalt niet voor routinematige oogzorg, inclusief een bril of contactlenzen.

Zelfs als uw zorgverlener van mening is dat u DrDeramus-screeningen vaker dan eens per jaar zou moeten hebben, dekt Medicare over het algemeen de extra tests niet. U moet deze volledig uit eigen zak betalen.

Welke kosten moet ik verwachten te betalen?

Net als bij de dekking, zullen de kosten die u kunt verwachten voor de behandeling van glaucoom verschillen op basis van uw dekking. Hier is een overzicht van enkele kosten die u zou kunnen verwachten bij elk onderdeel van Medicare.

Deel B kost

Als u bent ingeschreven voor de originele Medicare, betaalt u 20 procent van de kosten van glaucoomonderzoeken en -behandelingen nadat u uw jaarlijkse eigen risico van Deel B hebt gehaald. In 2020 is het aftrekbaar deel B $ 198.

Met deel B betaalt u ook een maandelijkse premie van $ 144,60.

Notitie

Sommige instellingen brengen ook vergoedingen in rekening bovenop de procedurekosten, dus informeer hiernaar voordat u een behandeling ondergaat.

Deel C kosten

Als u bent ingeschreven voor een Deel C-plan (Medicare Advantage), worden uw kosten bepaald door uw specifieke plan. Praat van tevoren met uw zorgverlener en uw verzekeringsmaatschappij, zodat u na uw behandeling niet voor verrassingskosten komt te staan.

Deel D kost

Deel D-receptplichtige geneesmiddelen zijn particuliere verzekeringsplannen, net als Medicare Advantage-plannen. Om de kosten van uw oogdruppels of orale medicatie te weten, raadpleegt u het formularium van uw Deel D-plan of neemt u rechtstreeks contact op met de verzekeringsmaatschappij.

Wat is glaucoom?

Om uw ogen normaal te laten functioneren, moeten ze een gezonde vloeistofdruk behouden. Terwijl uw lichaam verse vloeistof aanmaakt (kamerwater genoemd), stroomt oudere vloeistof naar buiten door een kleine opening nabij uw hoornvlies, het doorzichtige schild aan de voorkant van uw oog.

Als de vloeistof niet goed kan weglopen, wordt er druk opgebouwd. Dit beschadigt de tere vezels van uw oogzenuw en laat blinde vlekken achter in uw gezichtsveld.

Een studie uit 2018 geeft aan dat een immuunrespons op een bacteriële infectie ook de druk in uw ogen kan verhogen.

Als glaucoom niet wordt behandeld, kan het uiteindelijk totale blindheid in dat oog veroorzaken.

Wat zijn de verschillende soorten glaucoom?

Er zijn twee verschillende soorten glaucoom.

Het meest voorkomende type, primair openhoekglaucoom, is meestal pijnloos. Na verloop van tijd hoopt zich langzaam vloeistof op onder uw hoornvlies. De vochttoename is zo geleidelijk dat u misschien niet meteen veranderingen in het gezichtsvermogen opmerkt.

Gesloten kamerhoekglaucoom is veel zeldzamer. Het gebeurt wanneer uw iris (het gekleurde deel van uw oog) zich heel dicht bij de opening bevindt waar vloeistof naar buiten zou moeten stromen. De iris blokkeert de uitstroom en de afvoer stopt.

Gesloten kamerhoekglaucoom gebeurt heel plotseling en het wordt als een noodgeval beschouwd.

Wat zijn de symptomen van glaucoom?

Mensen ouder dan 40 jaar lopen een groter risico om glaucoom te ontwikkelen. Enkele andere factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer:

• verdunde hoornvliezen of oogzenuwen
• diabetes, migraine, problemen met de bloedsomloop of hoge bloeddruk
• familiegeschiedenis van glaucoom
• langdurig gebruik van steroïde medicijnen

De volgende symptomen kunnen betekenen dat u last heeft van gesloten kamerhoekglaucoom. Als u een van deze bijwerkingen opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts:

• wazig zicht
• oogpijn en hoofdpijn
• misselijkheid en overgeven
• kleurrijke regenboogringen in je gezichtsveld

Hoe wordt glaucoom behandeld?

Schade door glaucoom is permanent, dus de behandeling is gericht op het verminderen van de druk in uw ogen om verdere schade te voorkomen. Uw behandelingen kunnen zijn:

• medicinale oogdruppels die de hoeveelheid vloeistof in uw ogen verminderen
• voorgeschreven medicijnen
• lasertherapieën
• trabeculectomie of implantaatchirurgie
• minimaal invasieve glaucoomchirurgie

Laseroperaties en incisieoperaties kunnen zeer effectief zijn om de druk in uw oog te verminderen. Hoe succesvol de operaties zullen zijn, kan afhangen van:

• hoe geavanceerd uw glaucoom is
• het type uitgevoerde operatie
• andere factoren die specifiek voor u zijn

Wat kan ik verwachten bij een laserbehandeling?

Lasertherapieën kunnen enigszins ongemakkelijk zijn. Mensen voelen tijdens de behandeling vaak een prikkelend gevoel, ook al is het gebied verdoofd.

Uw behandeling kan plaatsvinden in een ziekenhuis of poliklinisch. De meeste mensen kunnen dezelfde dag naar huis. Meestal kunt u na een dag of zo weer uw normale bezigheden hervatten.

Wat kan ik verwachten bij andere chirurgische behandelingen?

Bij operaties die de ogen leegmaken, maken artsen een kleine incisie in uw oogweefsel om een ​​deel van de vochtophoping vrij te maken. Soms wordt een buisje gebruikt om uw oog beter af te voeren.

Deze operaties kunnen plaatsvinden in een ziekenhuis, maar u kunt meestal dezelfde dag naar huis gaan als uw procedure.

Trabeculectomie en glaucoomimplantaatoperaties zijn effectief om de oogdruk te verminderen, maar uw herstelperiode zal langer zijn dan bij een laserprocedure.

De afhaalmaaltijd

Glaucoom is een aandoening die schade aan uw oogzenuw veroorzaakt. Het wordt veroorzaakt wanneer er zich te veel vocht in uw oog ophoopt.

Medicare betaalt voor jaarlijkse screenings van erkende zorgverleners om DrDeramus vroegtijdig op te sporen, maar alleen als u zich in een risicogroep bevindt.

Als bij u glaucoom is vastgesteld, betaalt Medicare uw behandeling, inclusief:

• voorgeschreven medicijnen
• oogdruppels
• laserbehandelingen
• oogoperaties

Aangezien de meeste van deze behandelingen als poliklinische diensten worden beschouwd, dekt Medicare Deel B 80 procent van de kosten van uw DrDeramus-zorg, nadat u uw eigen risico heeft betaald. Een Medicare Advantage (Deel C) -plan dekt minstens evenveel als Deel B.