Als u of een geliefde de diagnose blaaskanker heeft gekregen, vraagt u zich misschien af wat Medicare zal dekken.
Original Medicare (deel A en B) omvat medisch noodzakelijke behandelingen en diensten voor blaaskanker. Lees verder om erachter te komen wat er precies wordt gedekt - en wat niet.
Is poliklinische behandeling gedekt?
In het geval van blaaskanker vallen medisch noodzakelijke behandelingen en diensten voor poliklinische patiënten (niet opgenomen in een ziekenhuis) onder Medicare Deel B. Deel B omvat:
- bezoeken met uw arts (inclusief oncologen en andere specialisten)
- diagnostisch onderzoek (bloedonderzoek, röntgenfoto's)
- veel geneesmiddelen voor chemotherapie die via een infuus worden toegediend in het kantoor van uw arts of in een kliniek
- sommige chemotherapiemedicijnen die oraal worden toegediend
- poliklinische bestralingsbehandelingen
- duurzame medische apparatuur, zoals voedingspompen en rolstoelen
Het is een goed idee om de dekking te bevestigen voordat u een behandeling krijgt. Praat met uw arts om uw behandelplan en dekking beter te begrijpen. Als de door uw arts aanbevolen behandeling niet door Medicare wordt gedekt, vraag dan of u gedekte alternatieven kunt proberen.
Wat moet ik doen als ik met blaaskanker in het ziekenhuis ben?
Medicare Deel A omvat intramurale ziekenhuisverblijven, inclusief kankerbehandelingen en diagnostiek die u als intramurale patiënt ontvangt. Deel A biedt ook:
- enige dekking voor thuiszorg, zoals geschoolde verpleging en fysiotherapie
- beperkte dekking voor zorg in een bekwame verpleeginrichting na 3 dagen in het ziekenhuis
- zorg in een hospice
Hoe zit het met voorgeschreven medicijnen?
Hoewel Medicare sommige medicijnen dekt, zoals geneesmiddelen voor chemotherapie die op het kantoor van uw arts worden toegediend, betaalt het misschien niet voor andere. Waaronder:
- sommige orale chemotherapie medicijnen
- pijnstillers
- medicijnen tegen misselijkheid
Bevestig altijd de dekking en verwachte kosten voordat u een behandeling krijgt. Als Medicare de behandeling die u nodig heeft niet dekt, overleg dan met uw arts over betalingsplannen of andere opties.
Dekt Medicare BCG-behandelingen voor blaaskanker?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) is het standaard immunotherapie-medicijn voor blaaskanker. Immunotherapie gebruikt uw eigen immuunsysteem om kankercellen aan te vallen.
In dit geval wordt een katheter gebruikt om BCG rechtstreeks in uw blaas in te brengen. BCG wordt meestal gebruikt voor niet-invasieve en minimaal invasieve blaaskankers en kan door Medicare worden gedekt als dit door uw arts medisch noodzakelijk wordt geacht.
Dekt Medicare alle kosten?
Zelfs als Medicare een deel van uw behandeling dekt, bent u mogelijk verantwoordelijk voor premies, eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie.
Medicare Part B heeft bijvoorbeeld een maandelijkse premie van $ 144,60 in 2020 voor de meeste mensen; Afhankelijk van uw inkomen kunnen uw kosten echter hoger zijn.
In 2020 hebben de meeste mensen ook een aftrekbaar deel B van $ 198. Nadat aan het eigen risico is voldaan, betaalt u 20 procent van de door Medicare goedgekeurde bedragen.
Bovendien dekken Medicare-delen A en B mogelijk niet een deel van de door uw arts aanbevolen medicatie. In dat geval moet u mogelijk het recept zelf betalen.
Hoe u aanvullende dekking kunt krijgen
Om te helpen met contante kosten, zoals copayments, kunt u een Medigap-plan (Medicare-supplement), Medicare Part C-plan (Medicare Advantage) of Medicare Part D-plan (geneesmiddelen op recept) overwegen.
Medigap-plannen kunnen u helpen de kosten voor copays en eigen risico's te dekken. U kunt kiezen uit 10 verschillende abonnementen, afhankelijk van factoren zoals uw locatie en dekkingsbehoeften.
Medicare Advantage-plannen kunnen ook aanvullende dekking bieden. Deze plannen moeten minstens evenveel dekking bieden als deel A en deel B van de originele Medicare.
Houd er echter rekening mee dat u niet tegelijkertijd een Medigap-plan en een Medicare Advantage-plan kunt hebben.
Medicare Part D is een add-on die kan helpen bij het dekken van de kosten van voorgeschreven medicijnen die niet worden gedekt door de originele Medicare. Waaronder:
- bepaalde orale chemotherapie-medicatie
- pijnstillers
- medicijnen tegen misselijkheid
De plannen Medigap, Medicare Part C en Medicare Part D worden allemaal verkocht door particuliere bedrijven die door Medicare zijn doorgelicht.
Tips voor het beheren van uitgaven voor de behandeling van blaaskanker
Verschillende factoren zijn van invloed op de kosten van de behandeling van blaaskanker, waaronder:
- hoe agressief het is
- het stadium waarin het werd gediagnosticeerd
- de behandeling die uw arts heeft voorgeschreven
Het startpunt voor het beheren van uw medische kosten is ervoor te zorgen dat uw arts de Medicare-opdracht accepteert. Dit betekent dat ze de door Medicare goedgekeurde behandelingsprijs als volledige betaling accepteren.
Praat vervolgens met uw arts over behandelingsaanbevelingen, inclusief medicijnen. Bespreek of ze medisch noodzakelijk worden geacht en door Medicare als zodanig worden geaccepteerd.
Als u een Medigap-, Medicare Part C- of Medicare Part D-plan heeft gekocht, wilt u misschien met de aanbieders van die plannen praten om erachter te komen wat ze precies dekken in het behandelplan dat door uw arts is opgesteld.
De afhaalmaaltijd
Medicare dekt de behandeling en diensten voor blaaskanker, maar u kunt nog steeds aanzienlijke contante kosten hebben. Dit hangt af van factoren zoals de aanbevolen behandeling of het stadium van uw kanker.
Werk samen met uw arts om een behandelplan te ontwikkelen dat de Medicare-dekking maximaliseert. Als u aanvullende dekking heeft, zoals een Medicare Part D-plan (geneesmiddelen op recept) of een Medigap-plan (Medicare-supplement), worden veel van uw contante kosten gedekt.
