Dekt Medicare penisimplantaten?

• Medicare dekt chirurgie van penisimplantaten wanneer dit nodig is voor de behandeling van erectiestoornissen.
• Medicare deel B en deel C dekken beide poliklinische procedurekosten en vervolgbezoeken.
• Medicare Deel D is vereist om alle voorgeschreven medicijnen te dekken die u na de operatie nodig heeft.
• Out-of-pocket-kosten omvatten eventuele premies of eigen risico's voor uw plan en co-assurantie voor de procedure en eventuele geneesmiddelen op recept.

Erectiestoornissen (ED) is een mogelijke bijwerking van veel gezondheidsproblemen, waaronder hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, laag testosteron en meer.

Een penisimplantaatchirurgie is een ED-behandeling waarmee iemand met ED een erectie kan krijgen.

Medicare dekt een penisimplantaat wanneer dit medisch noodzakelijk wordt geacht voor de behandeling van ED.

Dit artikel onderzoekt wat Medicare dekt voor penisimplantaatchirurgie, contante kosten voor de procedure en wat u kunt verwachten bij een operatie.

Welke dekking biedt Medicare voor chirurgie van penisimplantaten?

Alle Medicare-plannen omvatten zowel ziekenhuis- als medische verzekeringen. Met originele Medicare verwijst dit naar delen A en B.

Medicare Deel A dekt een ziekenhuisverzekering, die diensten omvat zoals:

• intramurale ziekenhuisverblijven
• beperkt geschoolde verpleegkundige zorg
• thuiszorg op korte termijn
• hospice zorg

Medicare Deel B dekt een medische verzekering, waaronder:

• preventieve diensten
• diagnostische en behandelingsdiensten
• duurzame medische apparatuur (DME)
• geestelijke gezondheidszorg
• klinisch onderzoek
• bepaalde poliklinische medicijnen
• bezoeken aan spoedeisende hulp
• ambulancevervoer in noodgevallen

Medicare Part C, ook wel Medicare Advantage genoemd, omvat alle services die onder de originele Medicare vallen. Deze plannen bieden vaak ook aanvullende dekking, zoals dekking van geneesmiddelen op recept en andere gezondheidsvoordelen.

Medicare Part D, een aanvulling op de originele Medicare, helpt de kosten te dekken van voorgeschreven medicijnen die niet rechtstreeks door een arts worden toegediend.

Hoe elk onderdeel van toepassing is op chirurgie van penisimplantaten

Medicare dekt een penisimplantaatoperatie als uw arts heeft besloten dat dit in uw geval medisch noodzakelijk is voor ED.

Een penisimplantaatchirurgie wordt beschouwd als een poliklinische procedure, wat betekent dat Medicare Part B dit meestal dekt. Deel B behandelt de bezoeken van een arts of specialist vóór, tijdens en na de procedure, evenals alle medicijnen die rechtstreeks door uw arts worden toegediend.

Pijnstillers en antibiotica vallen onder uw Medicare Part D-plan. Als u geen dekking voor geneesmiddelen op recept heeft met uw Medicare-plan, betaalt u 100 procent van de medicatiekosten uit eigen zak.

Als u na de procedure een intramuraal ziekenhuisverblijf nodig heeft om een ​​infectie of andere complicatie te behandelen, dekt Medicare Deel A dit. De meeste complicaties na de operatie kunnen echter worden behandeld door uw huisarts.

Als u een Medicare Part C-plan heeft, hangt de specifieke dekking voor penisimplantaatchirurgie af van uw plan.

Sommige Medicare Advantage HMO- en PPO-plannen hebben bijvoorbeeld dekkingsnetwerken die bepalen hoeveel u uit eigen zak betaalt voor uw diensten. Bovendien kan de dekking van uw voorgeschreven medicijn variëren, afhankelijk van uw plan.

Voordat u verder gaat met het plannen van deze procedure, moet u ervoor zorgen dat uw arts of chirurg de Medicare-opdracht accepteert. Als u niet zeker weet of dit het geval is, kan de zoekfunctie voor leveranciers van Medicare u helpen lokale artsen te vinden die aan Medicare deelnemen.

Hoe kom ik in aanmerking voor dekking?

Medicare dekt uw penisimplantaatoperatie als dit medisch noodzakelijk is voor de behandeling van uw aandoening. Penisprotheses zijn momenteel goedgekeurd om de volgende twee medische aandoeningen te behandelen:

• ED, dat wordt gekenmerkt door het onvermogen om een ​​erectie te behouden of te krijgen
• De ziekte van Peyronie, een vorm van ED die wordt gekenmerkt door pijnlijke of gebogen erecties

Over het algemeen zal uw arts alleen goedkeuren - en Medicare zal alleen de penisimplantaatchirurgie voor de bovenstaande aandoeningen dekken als eerdere medische interventies hebben gefaald.

Deze omvatten niet-chirurgische ingrepen, zoals medicijnen en psychotherapie, om de symptomen van ED te verlichten.

Nadat u bent goedgekeurd voor de procedure, zal uw arts de nodige documentatie verstrekken voor Medicare-dekking. Voordat u verder gaat met een operatie, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de arts en de instelling de Medicare-opdracht accepteren.

Hier is hoe je dat kunt doen:

• Als u originele Medicare heeft, kunt u uw arts of chirurg vragen of zij de opdracht accepteren.
• Als u Medicare Advantage heeft, kunt u de lijst met netwerkaanbieders van uw abonnement bekijken.
• Als u een op zichzelf staand geneesmiddelenplan heeft, kunt u van tevoren het formularium van uw geneesmiddelenplan raadplegen. Een formularium is een lijst met medicijnen die onder het plan vallen.

Welke items en services vallen niet onder Medicare?

Afgezien van penisimplantaatchirurgie zijn er veel niet-chirurgische behandelingsopties voor ED, waaronder:

• orale medicatie (zoals sildenafil of avanafil)
• zelfinjecteerbare medicijnen (zoals alprostadil en fentolamine)
• urethrale zetpilmedicijnen (zoals alprostadil)
• testosteronvervangende therapie
• penis pompen

Helaas worden de meeste niet-chirurgische behandelingsopties voor ED niet gedekt door Medicare. De meeste Medicare-plannen hebben geen betrekking op orale of injecteerbare medicijnen zoals Viagra of ED-apparatuur zoals penispompen.

Buiten de penisimplantaatchirurgie zou de enige grote uitzondering voor ED-behandeling psychotherapie zijn, die is opgenomen onder Medicare Deel B-dekking.

Het is belangrijk op te merken dat er zeldzame uitzonderingen zijn wanneer sommige van deze niet-chirurgische opties mogelijk worden gedekt.

Als de ED-behandeling bijvoorbeeld nodig is bij de behandeling van een andere onderliggende gezondheidstoestand, kan deze worden gedekt. Dit is echter meestal aan het oordeel van uw Medicare- of Medicare Advantage-plan.

Als u een behandeling krijgt voor ED die niet onder uw Medicare-plan valt, bent u 100 procent van die behandelingskosten uit eigen zak verschuldigd.

Wat zijn de contante kosten als de procedure wordt gedekt?

Out-of-pocket kosten voor Medicare kunnen zijn:

• premies
• eigen risico
• copayments
• co-assurantie

Wat u kunt verwachten te betalen voor uw penisimplantaatoperatie hangt af van:

• jou plan
• de kosten van de operatie
• of u uw eigen risico al heeft gehaald

Deel B kost

Medicare Deel B-kosten zijn onder meer:

• een maandelijkse premie van $ 148,50 of hoger, afhankelijk van uw inkomen
• een jaarlijks eigen risico van $ 203, waaraan moet worden voldaan voordat Medicare uw medische diensten zal betalen
• 20 procent co-assurantie voor de kosten van de procedure

U kunt de kostenopzoektool van Medicare gebruiken om te zien hoe uw 20 procent eruit zou kunnen zien.

De hierboven weergegeven kosten zijn exclusief Medicare Part D-premies, eigen risico of eigen bijdragen voor uw geneesmiddelen op recept tijdens herstel.

Ook kunnen uw contante kosten van Deel B ook lager zijn als u een aanvullend Medigap-plan heeft.

Deel C kosten

Medicare Part C-kosten zijn onder meer:

• de maandelijkse premie van Medicare Part B (hierboven vermeld)
• een afzonderlijke maandelijkse premie en een jaarlijks eigen risico voor uw Deel C-plan
• copays en co-assurantie voor doktersbezoeken, doktersbezoeken en geneesmiddelen op recept

Deze kosten zijn meestal variabel en zijn afhankelijk van het type Medicare Advantage-abonnement waarvoor u bent ingeschreven.

Wat mag ik verwachten van een penisimplantaatoperatie?

Penisimplantaatchirurgie, waarbij een penisprothese wordt gebruikt, wordt gebruikt voor de behandeling van ED.

Eerst zal uw arts beslissen of u een goede kandidaat bent voor de procedure door uw medische geschiedenis te bekijken en een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren. U krijgt vragen over de omvang van uw symptomen en of u andere medicijnen of behandelingsopties voor ED heeft geprobeerd.

Over het algemeen, als u een lage geslachtsdrift, psychische problemen of omkeerbare ED heeft, kan uw arts ervoor kiezen om deze problemen eerst aan te pakken voordat een penisimplantaat wordt goedgekeurd.

Als er echter andere onderliggende aandoeningen zijn en uw ED chronisch is en niet reageert op andere behandelingen, wordt u waarschijnlijk goedgekeurd voor een penisimplantaatoperatie.

Tijdens de procedure wordt een penisimplantaat rechtstreeks in de penis ingebracht. Dit implantaat zal een opblaasbaar implantaat of een halfstijve staaf zijn, afhankelijk van het gekozen type implantaat.

Elk type implantaat heeft verschillende voor- en nadelen, dus u en uw arts zullen bespreken welke het beste is voor uw behoeften. Zodra het implantaat in de penis is ingebracht, kan het handmatig worden bediend om een ​​erectie te produceren.

Na de procedure krijgt u waarschijnlijk zowel antibiotica als pijnstillers om de infectie onder controle te houden en postoperatieve pijn te verminderen. Het kan enkele weken duren voordat de pijn afneemt en het kan 4 tot 6 weken duren voordat u weer seks kunt hebben of andere inspannende activiteiten kunt hervatten.

Een penisimplantaatchirurgie is een effectieve behandeling voor patiënten met ED. In een studie die in 2019 werd gepubliceerd, volgden onderzoekers 126 patiënten die opblaasbare penisprotheses kregen.

Binnen een periode van 5 jaar na de operatie was de patiënttevredenheid ongeveer 83 procent. Niet alleen werd een hoge seksuele tevredenheid gerapporteerd, maar veel van deze mensen merkten ook een algehele verbetering van de kwaliteit van leven op.

De afhaalmaaltijd

Een penisimplantaatchirurgie is een effectieve behandelingsoptie voor ED wanneer traditionele methoden, zoals medicijnen of andere apparaten, niet succesvol zijn geweest.

Medicare-begunstigden vallen onder Medicare Deel B of Deel C voor bijna alle diensten die verband houden met de procedure. Dekking van geneesmiddelen op recept is echter ook nodig om eventuele medicijnen tijdens de herstelperiode te dekken.

Als u bent goedgekeurd voor een penisimplantaatchirurgie, moet u bevestigen dat uw arts en de chirurgische instelling de Medicare-toewijzing accepteren.