Begrijpen hoe Medicare Advantage-plannen werken

• Medicare Advantage-plannen zijn Medicare-ziekteverzekeringsplannen die worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
• Naast het dekken van alle originele Medicare-services, bieden de meeste Medicare Advantage-abonnementen geneesmiddelen op recept, tandheelkunde, gezichtsvermogen, gehoor en andere optionele dekking.
• Medicare Advantage-abonnementskosten variëren afhankelijk van het abonnement waarvoor u bent ingeschreven, uw locatie, uw medische behoeften en meer.

Medicare Advantage is een populaire ziekteverzekeringsoptie omdat het werkt als een particuliere ziektekostenverzekering voor Medicare-begunstigden.

Volgens de Centers for Medicare & Medicaid Services hebben in 2018 meer dan 58 miljoen Amerikanen zich ingeschreven voor Medicare. Van deze Medicare-ingeschrevenen was meer dan 35 procent ingeschreven in een Medicare Advantage-plan of een andere alternatieve Medicare-planoptie.

In dit artikel bespreken we hoe Medicare Advantage werkt, voor wie Medicare Advantage goed is en wat u moet weten om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan.

Hoe werkt Medicare Advantage?

Medicare is een door de overheid beheerde ziektekostenverzekering die zowel Amerikanen van 65 jaar en ouder als mensen met chronische handicaps dekt.

Dus, hoe werkt Medicare Advantage precies - en werkt het op dezelfde manier als de originele Medicare?

Medicare Advantage-plannen zijn Medicare-plannen die worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen in de Verenigde Staten.

Deze bedrijven hebben een contract getekend met Medicare om dezelfde diensten te dekken die de originele Medicare dekt.Dit omvat alle ziekenhuisdiensten die onder Medicare Deel A vallen en alle medische diensten die vallen onder Medicare Deel B.

Sommige Medicare Advantage-plannen dekken ook aanvullende zorgbehoeften, waaronder:

• tandheelkundige
• visie
• horen

Deze dekking verschilt echter per abonnement en elk Advantage-abonnement kan kiezen welke aanvullende dekking wordt geboden.

Medicare Advantage-plannen kunnen ook kiezen welke kosten in rekening worden gebracht voor inschrijving. Dit vaste bedrag betaalt u maandelijks rechtstreeks aan de maatschappij voor uw dekking.

Verzekeringsmaatschappijen kunnen ook kiezen welk type Medicare Advantage-planstructuren ze willen aanbieden.

Health Maintenance Organization (HMO) en Preferred Provider Organization (PPO) -plannen zijn de meest populaire Advantage-planopties.

Sommige bedrijven bieden ook aanvullende opties om aan bepaalde behoeften te voldoen, zoals:

• Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen
• Plannen voor speciale behoeften (SNP's)
• Medicare-spaarrekeningplannen

Wanneer een Medicare Advantage-plan voor u zou kunnen werken

Als u probeert te kiezen tussen het originele Medicare- en een Medicare Advantage-plan, zijn hier een paar situaties waarin een Medicare Advantage-plan een goede optie voor u kan zijn:

• als u uw gezondheidsdekking en geneesmiddelen op recept onder één plan wilt
• als u tandheelkundige, visuele of gehoordekking nodig heeft voor jaarlijkse preventieve bezoeken
• als u geïnteresseerd bent in verschillende soorten ziektekostenverzekeringen
• als u zich op uw gemak voelt met mogelijk minder vrijheid van providers onder uw plan voor een lagere vergoeding
• als u zou profiteren van een jaarlijks eigen maximum
• als u niet vaak reist of medische hulp zoekt buiten de staat

Wat is Medicare Advantage?

Medicare Advantage, ook wel Medicare Part C genoemd, is een alternatief voor originele Medicare (delen A en B).

Medicare Advantage-plannen zijn vereist om alle Medicare Part A- en Part B-services te dekken, waaronder:

• Ziekenhuisverzekering. Medicare Deel A omvat intramurale ziekenhuiszorg, kortdurende verpleeghuiszorg, thuiszorg en hospice-zorg.
• Medische verzekering. Medicare Deel B omvat diensten met betrekking tot de preventie, diagnose en behandeling van medische aandoeningen.

De meeste Medicare Advantage-plannen bieden ook aanvullende zorgdekking, zoals:

• Voorgeschreven medicijnen. Medicare Part D helpt de kosten van geneesmiddelen op recept te dekken.
• Extra dekking. Dit omvat doorgaans voordelen op het gebied van gebit, zicht, gehoor en fitness.

U komt pas in aanmerking om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan nadat u zich heeft ingeschreven voor het originele Medicare.

Welke onderdelen van Medicare zijn opgenomen in Medicare Advantage?

Medicare Advantage-plannen omvatten alle originele Medicare-services (deel A en deel B), evenals andere optionele dekking die mogelijk past bij uw persoonlijke zorgbehoeften.

Deel A

Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Alle Medicare Advantage-plannen dekken dezelfde services als Medicare Part A, zoals:

• kortdurende intramurale ziekenhuiszorg
• kortdurende bekwame verpleegkundige zorg
• verpleeghuiszorg
• thuiszorg
• hospice zorg

Deel B

Medicare Deel B is een medische verzekering. Alle Medicare Advantage-plannen dekken ook dezelfde services als Medicare Part B, zoals:

• preventieve diensten
• diagnostische diensten en testen
• behandelingsgerelateerde diensten en apparatuur
• duurzame medische apparatuur
• intramurale en ambulante GGZ
• bepaalde geneesmiddelen op recept

Deel D

Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. De meeste Medicare Advantage-plannen bevatten deze dekking, waarmee u de kosten van uw medicijnen kunt betalen.

Alleen bepaalde soorten geneesmiddelen op recept moeten echter onder Deel D vallen, dus u moet ervoor zorgen dat u de dekking van uw medicijnen controleert voordat u zich inschrijft voor een Advantage-plan.

Medicare-supplement (Medigap)

Medigap is een aanvullende Medicare-verzekering die kan helpen bij het dekken van Medicare-plankosten, zoals:

• co-assurantie
• copayments
• eigen risico

Het is belangrijk op te merken dat het Medigap-beleid niet kan worden gebruikt met Medicare Advantage-plannen, alleen met originele Medicare.

Hoeveel kosten Medicare Advantage-abonnementen?

Hier zijn enkele kosten die u mogelijk moet betalen als u voor een Medicare Advantage-plan kiest:

• Deel B premie. Zelfs als u bent ingeschreven voor Medicare Advantage, bent u nog steeds verantwoordelijk voor het betalen van de premie van Deel B. Dit bedrag kan oplopen tot $ 144,60 per maand. Sommige Advantage-plannen dekken echter een deel - of zelfs alle - van deze premiekosten.
• Muntenverzekering en eigen bijdragen. De meeste Medicare Advantage-plannen rekenen een bedrag aan bijbetaling of co-assurantie voor geleverde diensten. Deze services kunnen een doktersbezoek, een bezoek aan een specialist of zelfs het bijvullen van medicijnen op recept zijn. Specifieke bedragen voor co-assurantie en eigen betaling worden bepaald door het plan waarvoor u bent ingeschreven.
• Voordeelplan kosten. Medicare Advantage-plannen kunnen een maandelijkse premie in rekening brengen die los staat van de premie van Deel B. Andere Advantage-abonnementen zijn mogelijk premievrij. Bovendien kunnen Advantage-plannen afzonderlijke aftrekbare bedragen voor geneesmiddelen en gezondheidsplannen in rekening brengen.

Individuele zorgbehoeften spelen een grote rol in hoeveel u uiteindelijk uit eigen zak betaalt voor uw Medicare Advantage-plan. Uw abonnementskosten kunnen bijvoorbeeld worden beïnvloed door:

• hoe vaak u diensten zoekt
• of u providers buiten het netwerk bezoekt
• als u zich inschrijft voor extra voordelen

Wie komt in aanmerking voor een Medicare Advantage-plan?

De oorspronkelijke geschiktheid van Medicare omvat personen die:

• 65 jaar of ouder zijn
• gedurende 24 maanden een arbeidsongeschiktheidsuitkering voor de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad hebben ontvangen
• zijn gediagnosticeerd met terminale nierziekte (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose

Medicare-begunstigden die al zijn ingeschreven in Medicare Part A en Part B komen in aanmerking om zich in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan.

De enige uitzondering is dat personen bij wie de diagnose ESRD is gesteld, over het algemeen niet in aanmerking komen voor deelname aan de meeste Medicare Advantage-plannen.

Hoe meld ik me aan voor een Medicare Advantage-plan?

Zodra u zich heeft ingeschreven voor de originele Medicare, kunt u gaan zoeken naar Medicare Advantage-planopties in uw regio.

In tegenstelling tot het originele Medicare, moet u in het servicegebied wonen van de Medicare Advantage-plannen waarnaar u op zoek bent - bedrijven bieden geen landelijke dekking. Dit betekent dat zelfs als u elders betere Medicare Advantage-planopties vindt, u zich alleen kunt inschrijven voor een plan in uw land.

Als u klaar bent om te winkelen voor Medicare Advantage-plannen bij u in de buurt, kunt u Medicare's planzoeker gebruiken om te zoeken naar een Advantage-plan dat voldoet aan zowel uw gezondheidszorg als financiële behoeften.

Deadlines voor inschrijving voor Medicare Advantage

Als u overweegt om u in te schrijven voor Medicare Advantage, moet u deze belangrijke deadlines en datums voor inschrijving weten:

• Initiële inschrijvingsperiode. Dit is een venster van 7 maanden rond uw 65e verjaardag wanneer u zich kunt aanmelden voor Medicare. Het begint 3 maanden vóór uw geboortemaand, omvat de maand van uw verjaardag en wordt vervolgens 3 maanden na uw verjaardag verlengd. Gedurende deze tijd kunt u zich zonder boete inschrijven voor alle onderdelen van Medicare.
• Open inschrijving periode (15 oktober - 7 december). Gedurende deze tijd kunt u overschakelen van originele Medicare (delen A en B) naar deel C (Medicare Advantage), of van deel C terug naar originele Medicare. U kunt ook van plan van deel C wisselen of een plan van deel D toevoegen, verwijderen of wijzigen.
• Algemene inschrijvingsperiode (1 januari - 31 maart). U kunt zich gedurende deze periode voor Medicare inschrijven als u zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode niet heeft aangemeld.
• Bijzondere inschrijvingsperiode. Als u de inschrijving voor Medicare om een ​​goedgekeurde reden hebt uitgesteld, kunt u zich later inschrijven tijdens een speciale inschrijvingsperiode. U heeft 8 maanden vanaf het einde van uw dekking of het einde van uw dienstverband om u zonder boete aan te melden.
• Medicare Advantage open inschrijving (1 januari - 31 maart). Tijdens deze periode kunt u overschakelen van het ene Medicare Advantage-plan naar het andere of teruggaan naar het originele Medicare. U kunt zich niet inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u momenteel originele Medicare heeft.

De afhaalmaaltijd

• Medicare Advantage-plannen zijn een geweldige optie voor Medicare-begunstigden die al hun gezondheidszorg onder één dak willen hebben.
• Naast het dekken van zowel ziekenhuis- als medische verzekeringen, dekken de meeste Medicare Advantage-plannen geneesmiddelen op recept plus tandheelkundige, visuele en hoorzorgdiensten, evenals andere zorgbehoeften.
• Als u al bent ingeschreven voor het originele Medicare en Medicare Advantage heeft overwogen, kunt u Medicare's planzoeker gebruiken om te zoeken naar een Advantage-plan dat voor u werkt.