- U hoeft waarschijnlijk nooit uw eigen Medicare-claim in te dienen.
- U heeft 1 jaar de tijd om uw Medicare-claim in te dienen nadat u diensten hebt ontvangen die onder Medicare vallen.
- U moet het formulier Verzoek om medische betaling van de patiënt op de website CMS.com invullen.
- U kunt inloggen op uw MyMedicare-account om de status van uw claim te controleren.
De meeste mensen hoeven misschien nooit zelf een Medicare-claim in te dienen. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn. Als dat het geval is, is het proces eenvoudig en duidelijk.
We hebben het hieronder stap voor stap uitgesplitst. Lees verder voor meer informatie.
Wanneer moet u een Medicare-claim indienen?
Door Medicare goedgekeurde providers sturen claims meestal rechtstreeks naar Medicare, zodat u dit niet hoeft te doen. En mensen met Medicare Advantage (Deel C) hoeven helemaal geen claims in te dienen, omdat de particuliere verzekeringsmaatschappijen die deze plannen aanbieden, elke maand door Medicare worden betaald.
Mensen met originele Medicare (delen A en B) moeten mogelijk hun eigen claims indienen als hun zorgverlener:
- kan geen claim indienen
- zal geen claim indienen
- is niet ingeschreven in Medicare
Als u originele Medicare heeft, ontvangt u elke 3 maanden een Medicare-samenvattingsbericht per post. In deze kennisgeving worden uw Medicare-plannen en -kosten gedetailleerd.
U kunt uw Medicare-beknopte kennisgeving elke maand controleren op claims. Als u denkt dat een claim niet klopt, breng het formulier dan naar het factureringskantoor van uw zorgverlener.
In het zeldzame geval dat u zelf een Medicare-claim moet indienen, volgt u deze stapsgewijze handleiding om ervoor te zorgen dat de uwe correct wordt gedaan.
Stap 1
Het eerste dat u moet doen bij het indienen van uw claim, is het formulier Verzoek om medische betaling van de patiënt invullen. Als u wilt, kunt u dit formulier in het Spaans invullen.
Met dit formulier verstrekt u de meeste informatie die Medicare nodig heeft om uw claim te verwerken. Het formulier zal u vragen om het volgende op te nemen:
- de redenen waarom u uw zorgverlener hebt gezien
- als u wordt behandeld voor een werkgerelateerde ziekte of letsel
- de details van uw ziektekostenverzekering
Er kunnen ook andere vereisten zijn, afhankelijk van waar de claim voor is. Mogelijk moet u aanvullende informatie verstrekken over bepaalde claims, waaronder die voor:
- diensten die vallen onder Medicare Deel B
- duurzame medische apparatuur (zoals rolstoelen, rollators of voedingspompen)
- gezondheidszorg die wordt ontvangen in Canada of Mexico
- behandeling in ziekenhuizen buiten de Verenigde Staten, Canada of Mexico
Stap 2
De volgende stap bij het indienen van uw eigen claim is om een gespecificeerde factuur voor uw medische behandeling te krijgen.
Gespecificeerde rekeningen beschrijven in detail precies waarvoor u betaalt. Uw claim is geldig als u een gespecificeerde rekening voor uw behandeling ontvangt. Vraag uw zorgverlener om een gespecificeerde rekening als de factuur die u in eerste instantie krijgt niet gespecificeerd is.
Uw gespecificeerde factuur moet het volgende bevatten:
- de datum van uw medische behandeling
- het ziekenhuis of de spreekkamer waar u voor behandeling bent geweest
- de naam en het adres van uw arts of zorgverlener
- een beschrijving van elke ontvangen chirurgische of medische behandeling
- een gespecificeerde vergoeding voor elke behandeling
- uw diagnose
Stap 3
U moet eventuele ondersteunende documenten bij uw claim voegen nadat u een gespecificeerde factuur voor uw behandeling heeft ontvangen.
Ondersteunende documenten kunnen doktersverwijzingen of details over uw medische geschiedenis zijn. U moet het formulier Autorisatie tot openbaarmaking van persoonlijke gezondheidsinformatie invullen als:
- U wilt dat iemand Medicare namens u belt over uw claim.
- U wilt dat Medicare persoonlijke informatie over u en uw claim aan iemand anders geeft.
Stap 4
De laatste stap bij het indienen van uw eigen Medicare-claim is om alle ingevulde formulieren en documenten naar Medicare te sturen. Dit omvat het formulier Verzoek om medische betaling van de patiënt, gespecificeerde rekeningen en andere ondersteunende documenten voor uw claim.
U moet uw Medicare-claim per post indienen. Er is geen optie om uw Medicare-claim online in te dienen.
Volgens Medicare.gov kunt u het adres voor het verzenden van uw claim op twee plaatsen vinden:
- op de tweede pagina van de instructies voor het indienen van een claim, vermeld als 'Hoe dien ik een claim in?'
- op uw Medicare-samenvattingsbericht, dat u kunt vinden in uw persoonlijke MyMedicare-account
De afhaalmaaltijd
- Het is belangrijk om de juiste stappen te volgen wanneer u uw eigen Medicare-claim indient.
- U heeft 1 jaar de tijd om uw Medicare-claim in te dienen nadat u als begunstigde diensten hebt ontvangen die door Medicare worden gedekt. Uw claim kan worden afgewezen als u langer wacht.
- Neem contact op met een Medicare-vertegenwoordiger als u andere vragen heeft over uw claim.
- U kunt inloggen op uw MyMedicare-account om de status van uw claim te controleren. Mogelijk moet u 24 uur wachten nadat Medicare uw claim heeft verwerkt, voordat deze verschijnt.
