Medicare is een door de overheid beheerde ziektekostenverzekering die u kunt afsluiten als u 65 wordt. Medicare in Delaware is ook beschikbaar voor mensen onder de 65 die aan bepaalde criteria voldoen.
Wat is Medicare?
Medicare omvat vier hoofdonderdelen:
- Deel A: ziekenhuiszorg
- Deel B: ambulante zorg
- Deel C: Medicare-voordeel
- Deel D: geneesmiddelen op recept
Wat het omvat
Elk deel van Medicare omvat verschillende dingen:
- Deel A omvat zorg die u ontvangt als intramurale patiënt in een ziekenhuis en omvat ook hospice-zorg, beperkte dekking voor kortdurende geschoolde verpleeginrichting (SNF) en sommige deeltijdse thuiszorg.
- Deel B omvat ambulante zorg, zoals doktersbezoeken, preventieve zorg en bepaalde duurzame medische apparatuur.
- Deel C bundelt uw dekking voor deel A en deel B in een enkel plan dat andere voordelen kan omvatten, zoals dekking voor tandheelkunde of gezichtsvermogen. Deze plannen omvatten vaak ook de dekking van geneesmiddelen op recept.
- Deel D dekt een deel van of alle kosten van uw geneesmiddelen op recept buiten een ziekenhuis (medicatie die u krijgt tijdens een ziekenhuisverblijf valt onder Deel A).
Naast de vier hoofdonderdelen zijn er ook Medicare-aanvullende verzekeringsplannen. Deze plannen, vaak Medigap genoemd, dekken contante kosten zoals copays en co-assurantie die originele Medicare-plannen niet hebben en zijn verkrijgbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen.
U mag niet zowel Deel C als Medigap kopen. U moet het ene of het andere type kiezen.
Medicare kosten
Medicare-plannen in Delaware hebben bepaalde kosten die u betaalt voor dekking en zorg.
Deel A is beschikbaar zonder maandelijkse premie, zolang u of een echtgenoot 10 jaar of langer in een baan heeft gewerkt en Medicare-belastingen heeft betaald. U kunt ook dekking kopen als u niet voldoet aan de deelnamevereisten. Andere kosten zijn:
- een eigen risico bij elke opname in het ziekenhuis
- extra kosten als uw ziekenhuis- of SNF-verblijf langer duurt dan een bepaald aantal dagen
Deel B heeft verschillende vergoedingen en kosten, waaronder:
- een maandelijkse premie
- een jaarlijks eigen risico
- copays en 20 procent co-assurantie nadat uw eigen risico is betaald
Deel C-plannen kunnen een premie hebben voor extra voordelen die via het plan beschikbaar zijn. U betaalt ook nog steeds de premie Deel B.
De kosten van het Deel D-plan variëren afhankelijk van de dekking.
De kosten van het Medigap-abonnement zijn afhankelijk van het plan dat u kiest.
Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Delaware?
Medicare Advantage-plannen zijn goedgekeurd door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) en zijn beschikbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen. Voordelen zijn onder meer:
- al uw voordelen van elk onderdeel van Medicare vallen onder één enkel plan
- andere voordelen die originele Medicare niet omvat, zoals tandheelkunde, visie, gehoor, vervoer naar medische afspraken of levering aan huis
- eigen maxima van $ 7.550 (of minder)
Er zijn vijf soorten Medicare Advantage-plannen in Delaware. Laten we nu elk type eens bekijken.
Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO)
- U kiest een eerstelijnszorgverlener (PCP) die uw zorg coördineert.
- U moet gebruik maken van providers en faciliteiten binnen het netwerk van HMO.
- Meestal heeft u voor een specialist een verwijzing nodig van uw huisarts (PCP).
- Zorg buiten het netwerk is meestal niet gedekt, behalve in noodgevallen.
Preferred Provider Organization (PPO)
- Zorg door artsen of faciliteiten binnen het PPO-netwerk van het plan is gedekt.
- Zorg buiten het netwerk kan meer kosten of wordt mogelijk niet gedekt.
- U heeft geen verwijzing nodig om naar een specialist te gaan.
Medische spaarrekening (MSA)
- Deze plannen combineren een hoog aftrekbaar gezondheidsplan en een spaarrekening.
- Medicare draagt elk jaar een bepaald bedrag bij om de uitgaven te dekken (u kunt meer toevoegen).
- MSA's kunnen alleen worden gebruikt voor gekwalificeerde medische kosten.
- MSA-besparingen zijn belastingvrij (voor gekwalificeerde medische kosten) en verdienen belastingvrije rente.
Private Fee-for-Service (PFFS)
- PFFS zijn plannen zonder netwerk van artsen of ziekenhuizen; u kunt ervoor kiezen om overal naartoe te gaan waar u uw plan accepteert.
- Ze onderhandelen rechtstreeks met providers en bepalen hoeveel u verschuldigd bent voor diensten.
- Niet alle artsen of instellingen accepteren deze plannen.
Plan voor speciale behoeften (SNP)
- SNP's zijn gemaakt voor mensen die meer gecoördineerde zorg nodig hebben en aan bepaalde kwalificaties voldoen.
- U moet dubbel in aanmerking komen voor Medicare en Medicaid, een of meer chronische gezondheidsproblemen hebben en / of in een verpleeghuis wonen.
Beschikbare plannen in Delaware
Deze bedrijven bieden plannen aan in veel provincies in Delaware:
- Aetna Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Gezondheidszorg
- UnitedHealthcare
Het aanbod van Medicare Advantage-abonnementen verschilt per provincie, dus voer uw specifieke postcode in bij het zoeken naar plannen waar u woont.
Wie komt in aanmerking voor Medicare in Delaware?
Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u:
- 65 jaar of ouder
- een Amerikaans staatsburger of een legale inwoner van 5 jaar of langer
Als u jonger bent dan 65 jaar, kunt u Medicare-plannen krijgen in Delaware als u:
- een niertransplantatie hebben of een nierziekte in het eindstadium (ESRD)
- amyotrofische laterale sclerose (ALS) hebben
- gedurende 24 maanden socialezekerheids- of spoorwegpensioenregelingen hebben ontvangen
U kunt de tool van Medicare gebruiken om te zien of u in aanmerking komt.
Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Delaware-plannen?
Om Medicare of Medicare Advantage te ontvangen, moet u zich op het juiste moment inschrijven.
Inschrijvingen voor evenementen
- De initiële inschrijvingsperiode (IEP) is een venster van 7 maanden rond uw 65ste verjaardag, beginnend 3 maanden ervoor en doorlopend gedurende 3 maanden na uw verjaardag. Als u zich aanmeldt voordat u 65 jaar wordt, begint uw dekking in uw verjaardagsmaand. Als u zich na deze periode aanmeldt, betekent dit een vertraging in de dekking.
- Speciale inschrijvingsperioden (SEP's) zijn aangewezen tijdstippen waarop u zich buiten de open inschrijving kunt aanmelden als u de dekking om verschillende redenen verliest, waaronder het verliezen van een door de werkgever gesponsord plan of verhuizen buiten het dekkingsgebied van uw plan.
Jaarlijkse inschrijvingen
- Algemene inschrijving (1 januari tot 31 maart): als u zich niet hebt aangemeld voor Medicare tijdens uw IEP, kunt u zich inschrijven voor deel A, deel B, deel C en deel D-plannen. U kunt een boete betalen voor te laat aanmelden.
- Medicare Advantage open inschrijving (1 januari tot 31 maart): u kunt overschakelen naar een nieuw plan als u al Medicare Advantage gebruikt of u kunt doorgaan met de originele Medicare.
- Open inschrijving (15 oktober tot 7 december): u kunt schakelen tussen originele Medicare en Medicare Advantage, of u aanmelden voor Deel D als u zich niet hebt aangemeld tijdens uw IEP.
Tips voor inschrijving bij Medicare in Delaware
Het kiezen van het juiste plan hangt af van de volgende factoren:
- uw zorgbehoeften
- verwachte kosten
- welke artsen (of ziekenhuizen) u voor zorg wilt zien
Middelen van Delaware Medicare
U kunt antwoorden op uw Medicare Delaware-vragen vinden van deze organisaties:
Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
- het State Health Insurance Assistance Program (SHIP), voorheen bekend als ELDERinfo
- gratis counseling voor mensen met Medicare
- lokale counseling-sites in heel Delaware (bel 302-674-7364 om de uwe te vinden)
- financiële hulp om Medicare te helpen betalen
Medicare.gov (800-633-4227)
- fungeert als de officiële Medicare-site
- heeft getraind personeel in dienst om uw Medicare-vragen te beantwoorden
- heeft een hulpmiddel voor het zoeken naar plannen om u te helpen bij het vinden van beschikbare Medicare Advantage-, Deel D- en Medigap-plannen in uw regio
Wat zou ik vervolgens doen?
Hier zijn uw volgende stappen om de beste Medicare-dekking te vinden die aan uw behoeften voldoet:
- Bepaal of u originele Medicare of Medicare Advantage wilt.
- Kies een Medicare Advantage- of Medigap-beleid, indien van toepassing.
- Identificeer uw inschrijvingsperiode en deadlines.
- Verzamel documentatie zoals een lijst van de voorgeschreven medicijnen die u gebruikt en eventuele medische aandoeningen die u heeft.
- Vraag uw arts of zij Medicare accepteren en tot welk Medicare Advantage-netwerk zij behoren.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
