In een oogopslag
- WellCare biedt Medicare Advantage-plannen in 27 staten.
- WellCare biedt PPO-, HMO- en PFFF Medicare Advantage-plannen.
- De specifieke plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van waar u woont.
- WellCare is overgenomen door Centene Corporation, die 23 miljoen leden in alle 50 staten bedient.
WellCare Health Plans is een in Tampa, Florida gevestigde verzekeringsmaatschappij die Medicare Advantage (deel C) en Medicare Part D (geneesmiddelen op recept) plannen aanbiedt aan Medicare-begunstigden in verschillende staten.
In dit artikel worden de verschillende Medicare Advantage-abonnementstypen die WellCare aanbiedt, besproken en worden enkele voorbeelden gegeven van kosten onder verschillende WellCare-abonnementen in het hele land.
WellCare Medicare Advantage-planopties
Hieronder volgen voorbeelden van soorten Medicare Advantage-plannen die mogelijk beschikbaar zijn in het dekkingsgebied van een persoon. Plannen zijn meestal erg regiospecifiek en WellCare biedt mogelijk niet alle soorten plannen in een bepaald gebied.
WellCare HMO-plannen
WellCare biedt Health Maintenance Organization (HMO) -plannen aan als onderdeel van hun Medicare Advantage-aanbod. Doorgaans omvat een WellCare HMO-plan het selecteren van een eerstelijnszorgverlener (PCP) die de zorg van een persoon beheert. Dit betekent dat de PCP zal verwijzen naar zorgspecialisten die in het netwerk zijn voor WellCare.
Wanneer een persoon lid is van een HMO, kunnen ze hogere of volledige kosten betalen als ze een arts bezoeken die geen netwerk heeft.
WellCare PPO-plannen
WellCare biedt Preferred Provider Organization (PPO) -plannen in staten zoals Florida, Georgia, New York en South Carolina. Deze organisaties bieden verlaagde tarieven voor het kiezen van in-netwerk providers, maar een persoon kan nog steeds een vergoeding ontvangen als hij out-of-network providers ziet.
Meestal hoeft een persoon geen verwijzing te krijgen om een specialist te zien. Er kunnen echter gevallen zijn waarin het krijgen van een verwijzing of het verkrijgen van voorafgaande autorisatie voor een procedure kan worden aangemoedigd, vooral als de aanbieder buiten het netwerk ligt.
WellCare Medicare Advantage-plannen voor speciale behoeften
Special Needs Plans (SNP's) zijn Medicare Advantage-plannen die zijn gericht op mensen met een bepaalde medische aandoening of financiële behoefte.
Hier zijn de verschillende soorten SNPS die beschikbaar zijn voor degenen die aan de criteria voldoen:
- Chronische aandoeningen Speciale behoeftenplannen (C-SNP's): voor mensen met chronische gezondheidsproblemen
- Institutionele speciale behoeftenplannen (I-SNP's): voor mensen die in verpleeghuizen of instellingen voor langdurige zorg wonen
- Dual Eligible SNPs (D-SNPs): voor patiënten die in aanmerking komen voor zowel Medicare- als Medicaid-dekking
Deze plannen bieden elk uitgebreide dekking voor ziekenhuisopname, medische service en recept, maar zijn gescheiden op basis van de patiënten die ze dienen.
WellCare Private Fee-for-Service-abonnementen
WellCare biedt Private Fee-for-Service (PFFS) -plannen in geselecteerde delen van het land. Dit is een plan dat meestal een vast tarief biedt voor wat het ziekenhuizen en artsen zal betalen voor diensten, met een vaste copay of co-assurantie die de polishouder ook zal betalen.
Een PFFS-abonnement kan een providernetwerk hebben of een persoon kan elke provider zien die ze kiezen. De aanbieder moet meestal een toewijzing van Medicare accepteren of de voorwaarden van het PFFS-plan accepteren voor wat het zal betalen.
Welke staten bieden WellCare Medicare Advantage-plannen?
WellCare biedt Medicare Advantage-plannen in verschillende staten. Waaronder:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Californië
- Connecticut
- Florida
- Georgië
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Noord Carolina
- Ohio
- Rhode Island
- zuid Carolina
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Het aantal en het type plannen dat WellCare in deze staten aanbiedt, kan variëren.
Wat dekken de WellCare Medicare Advantage-plannen?
WellCare Medicare Advantage-plannen kunnen per staat en regio verschillen. Veel plannen bieden echter naast Medicare-delen A en B de volgende voordelen.Deze omvatten:
- jaarlijks fitnesslidmaatschap
- tandheelkundige diensten, waaronder dekking voor preventie en behandeling
- dekking van geneesmiddelen op recept
- vervoer naar doktersbezoeken en apotheken
- vision-diensten en hulp bij het betalen voor brillen en contactlenzen
Wanneer u een bepaald plan evalueert, lees dan zorgvuldig de uitleg van de voordelen van het plan, zodat u de soorten aanvullende diensten kunt zien die WellCare aanbiedt.
Hoeveel kosten WellCare Medicare Advantage-abonnementen?
WellCare biedt een aantal Medicare Advantage-abonnementen tegen een premie van $ 0. U moet nog steeds uw Medicare Part B-premie elke maand aan Medicare betalen, maar u kunt aanvullende services ontvangen zonder maandelijkse premie van WellCare. Het maakt niet uit welke premie u betaalt, u heeft eigen risico, eigen bijdragen of co-assurantie voor diensten, zoals bepaald door uw plan en Medicare.
Hieronder volgen enkele voorbeelden van WellCare Medicare Advantage-plannen die in het hele land beschikbaar zijn en wat u in 2021 zou kunnen betalen.
plan
beoordeling
In het netwerk
WellCare Preferred (HMO)
In het netwerk
In het netwerk
in netwerk; $ 25 uit netwerk
In het netwerk;
$10,900
buiten het netwerk
in en uit het netwerk
Beschikbare abonnementen en kosten kunnen van jaar tot jaar verschillen. Als u een bepaald WellCare Medicare Advantage-plan heeft, zal het plan u in de herfst op de hoogte stellen van eventuele wijzigingen in de kosten.
Wat is Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (deel C) is een "gebundeld" gezondheidsplan waarbij een particuliere verzekeringsmaatschappij verantwoordelijk is voor het verstrekken van iemands Medicare-dekking. Medicare deel C omvat meestal deel A (dekking in het ziekenhuis), deel B (medische dekking) en deel D (dekking van geneesmiddelen op recept). Sommige WellCare-plannen dekken deel D echter niet.
Wanneer u een Medicare Advantage-plan koopt, betaalt Medicare uw verzekeringsmaatschappij naar keuze om u gezondheidsvoordelen te bieden. Om concurrerend te blijven, kan uw verzekeringsplan u extra voordelen bieden die niet beschikbaar zijn in de originele Medicare. Deze omvatten diensten zoals tandheelkundige, visuele of gehoorbescherming.
Bedrijven die Medicare Advantage aanbieden, sluiten vaak een contract met artsen en ziekenhuizen om te onderhandelen over de kosten voor medische diensten. Als een arts of ziekenhuis ermee instemt om tegen een bepaald tarief diensten te verlenen bij de verzekeringsmaatschappij, zal het bedrijf hen gewoonlijk aanwijzen als een "in-netwerk" aanbieder.
Medicare Advantage-plannen zijn zeer staats- en regiospecifiek vanwege de manier waarop een plan onderhandelt met ziekenhuizen en artsen in elk gebied. Als gevolg hiervan zijn niet alle soorten abonnementen die WellCare aanbiedt in alle staten beschikbaar.
De afhaalmaaltijd
WellCare biedt Medicare Advantage- en Medicare Part D-plannen in 27 staten, met plannen die per regio verschillen. Deze plannen kunnen PPO's, HMO's en PFFF's omvatten en kunnen u helpen bij het beheren van de kosten van gezondheidszorg en geneesmiddelen op recept die niet worden gedekt door de standaard Medicare-programma's.
U kunt erachter komen of WellCare een plan bij u in de buurt heeft door te zoeken naar een hulpmiddel voor het vinden van een plan in Medicare.
