Medicare-voordeelplannen: wat dekken ze?

• Medicare Advantage (Deel C) combineert Medicare Deel A en Deel B-dekking met extra voordelen zoals tandheelkunde, gezichtsvermogen, gehoor en andere.
• Medicare Advantage wordt verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
• Wanneer u een Medicare Advantage-plan aanschaft, zijn uw kosten afhankelijk van waar u woont en het specifieke plan dat u kiest.

Als u op zoek bent naar een Medicare-plan, vraagt ​​u zich misschien af ​​wat Medicare Advantage (Deel C) -plannen dekken.

Met een Medicare Advantage-plan is alles onder de originele Medicare inbegrepen, zoals een ziekenhuis- en medische verzekering. De meeste Medicare Advantage-plannen dekken echter ook aanvullende gezondheidsgerelateerde diensten, zoals geneesmiddelen op recept, visie en tandheelkunde.

In dit artikel zullen we onderzoeken wat Medicare Advantage is, wat het dekt, wat het kost en wanneer u een Medicare Advantage-plan zou kunnen overwegen.

Wat is Medicare Advantage?

Medicare is een soort door de overheid gefinancierde medische verzekering die beschikbaar is voor mensen ouder dan 65 jaar in de Verenigde Staten.

Er zijn verschillende soorten Medicare-plannen om uit te kiezen, afhankelijk van de dekking die u zoekt. Originele Medicare-hoezen:

• Medicare Deel A. Deel A omvat ziekenhuisdiensten, verpleeghuiszorg, thuiszorg en hospice-zorg.
• Medicare Deel B. Deel B omvat preventieve gezondheidszorg en medisch noodzakelijke diensten voor gezondheidsaandoeningen.

Medicare Advantage-plannen, ook wel Medicare Part C-plannen genoemd, zijn verzekeringsplannen die Medicare aanvullende dekking bieden. Medicare Advantage wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die een contract hebben met Medicare.

U komt in aanmerking voor Medicare Advantage als u al Medicare-onderdelen A en B heeft.

Er zijn verschillende soorten Medicare Advantage-plannen om uit te kiezen, afhankelijk van uw behoeften. Ze bevatten:

• Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO). HMO-plannen bepalen dat u alleen diensten kunt zoeken bij artsen en faciliteiten die zich in het netwerk bevinden. Specialisten hebben verwijzingen buiten het netwerk nodig.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-abonnementen rekenen verschillende tarieven voor artsen, zorgverleners en ziekenhuizen, afhankelijk van of ze in het netwerk zitten. U betaalt meer voor services buiten het netwerk.
• Private Fee-for-Service (PFFS). Met PFFS-abonnementen kunt u diensten van elke aanbieder ontvangen, zolang deze de betalingsvoorwaarden en -voorwaarden van uw PFFS-abonnement accepteren.
• Plannen voor speciale behoeften (SNP). SNP's worden aangeboden aan bepaalde groepen mensen die langdurige medische zorg nodig hebben voor chronische aandoeningen.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). MSA-plannen combineren een hoog aftrekbaar gezondheidsplan met een medische spaarrekening waar Medicare geld stort om te worden gebruikt voor medische diensten.

Wat dekt Medicare Advantage?

Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor zowel ziekenhuis- als medische verzekeringen en aanvullende dekking. Afhankelijk van het type abonnement dat u kiest, bent u mogelijk verzekerd voor:

• Ziekenhuisverzekering (deel A). Dit omvat intramurale ziekenhuisbezoeken en ziekenhuisgerelateerde diensten, kortdurende verpleeghuiszorg, medisch noodzakelijke bezoeken aan huisgezondheidszorg en hospicezorg aan het levenseinde.
• Medische verzekering (deel B). Dit omvat preventieve, diagnostische en behandelingsgerelateerde diensten voor medische aandoeningen. Veel Medicare Advantage-plannen dekken ook medisch transport.
• Dekking van geneesmiddelen op recept. Dit wordt meestal niet aangeboden onder de originele Medicare. Bijna alle Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor geneesmiddelen op recept.
• Tandheelkunde, visie en gehoor. Dit omvat niet-medisch noodzakelijke dekking, die niet wordt aangeboden onder de originele Medicare. De meeste Medicare Advantage-plannen verschillen in de dekking van deze opties.

Bovendien bieden sommige bedrijven andere gezondheidsgerelateerde voordelen onder hun Medicare Advantage-plannen, zoals lidmaatschap van een sportschool, medisch transport en maaltijdbezorging.

Iemand helpen bij het kiezen van een plan?

Als u een familielid of vriend helpt bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan, moet u rekening houden met het volgende:

• Welk type dekking hebben ze nodig? Zijn ze op zoek naar alleen dekking voor geneesmiddelen op recept, of zijn ze ook geïnteresseerd in tandheelkundige of visuele dekking? Zijn ze geïnteresseerd in andere gezondheidsgerelateerde diensten?
• Wat voor soort contante kosten kunnen ze zich veroorloven? Overweeg of een MA-plan premies of eigen risico's dekt, de maandelijkse en jaarlijkse kosten van het plan zelf, en hoe vaak en in welke mate medische zorg nodig is.
• In welk type Medicare Advantage-plan zijn ze geïnteresseerd? Voldoet een HMO-plan het beste aan hun behoeften, of zijn ze beter af met een PPO- of MSA-plan? Hebben ze speciale langetermijnkosten die alleen kunnen worden gedekt met een SNP-plan?
• Welke andere factoren kunnen van invloed zijn op hun medische behoeften? Reizen ze of hebben ze onder bepaalde voorwaarden zorg nodig buiten de staat? Zijn ze vatbaar voor bepaalde aandoeningen waarvoor toekomstige verwijzingen of bezoeken buiten het netwerk nodig zijn?

Hoeveel kost het?

Met originele Medicare moet u een contante maandelijkse premie betalen voor Medicare Deel B. Deze premie wordt elk jaar aangepast en wordt berekend op basis van uw inkomstenbelasting die voor 2019 is ingediend.

Medicare Part B heeft ook een jaarlijks eigen risico. Nadat u aan dit eigen risico heeft voldaan, moet u 20 procent van alle door Medicare goedgekeurde services betalen.

Wanneer u zich aanmeldt voor een Medicare Advantage-plan, kunnen uw kosten er iets anders uitzien. Veel plannen dekken een deel van uw maandelijkse premie voor Medicare Part B.

Een Medicare Advantage-plan kan naast uw Medicare Part B-kosten ook een eigen maandelijkse premie en een jaarlijks eigen risico bevatten.

Een voordeel van een Medicare Advantage-abonnement is dat er een jaarlijkse limiet is voor de meeste andere contante kosten, waardoor uw totale kosten kunnen worden verlaagd.

De totale kosten van een Medicare Advantage Plan worden over het algemeen bepaald door premies, eigen risico, eigen bijdragen, hoe vaak en waar u diensten zoekt, de soorten diensten die u nodig heeft en of u Medicaid ontvangt.

Gezien al deze factoren zijn er geen specifieke kosten voor een Medicare Advantage-plan. Dit zijn allemaal belangrijke zaken waarmee u rekening moet houden wanneer u plannen vergelijkt.

Voors en tegens van Medicare Advantage-plannen

Hoewel een Medicare Advantage-plan een gemakkelijke keuze lijkt voor Medicare-dekking, moet u rekening houden met de voor- en nadelen:

Voordelen van Medicare Advantage

• Veel Medicare Advantage-abonnementen bieden aanvullende dekking die de originele Medicare niet biedt, zoals geneesmiddelen op recept, tandheelkunde, gezichtsvermogen, gehoor en meer.
• Medicare Advantage-plannen bieden zorg binnen het netwerk, die gemakkelijker kan worden gecoördineerd.
• Onderzoek heeft aangetoond dat Medicare Advantage-plannen kunnen resulteren in lagere prijzen voor medische diensten in vergelijking met originele Medicare.

Nadelen van Medicare Advantage

• Afhankelijk van het plan dat u kiest, bent u mogelijk beperkt in uw provideropties.
• Als u voor bepaalde aandoeningen naar een specialist moet, kan het zijn dat u eerst een verwijzing nodig heeft.
• Als u reist, zijn uw diensten buiten de stad mogelijk niet gedekt.

Andere overwegingen bij het kiezen van een Medicare Advantage-plan

U kunt profiteren van een Medicare Advantage-plan als u op zoek bent naar volledige Medicare-dekking, plus meer. Als u geïnteresseerd bent in de dekking van geneesmiddelen op recept en jaarlijkse tandarts- en visieafspraken, is een Medicare Advantage-plan een geweldige optie.

Als u chronische gezondheidsproblemen heeft, kan een SNP een aantal medische kosten op de lange termijn helpen dekken. U kunt ook profiteren van een MSA-plan als u het hele jaar door geld wilt hebben voor een verscheidenheid aan medische diensten.

Als u echter denkt dat u geen aanvullende dekking nodig heeft voor zaken als tandheelkundige, visuele, gehoor- of geneesmiddelen op recept, is een Medicare Advantage-plan misschien niet geschikt voor u.

Hetzelfde geldt als u vrijheid wilt om uw eigen providers te kiezen. Als u dekking buiten de stad nodig heeft, kan een Medicare Advantage-plan deze onverwachte medische kosten mogelijk niet dekken.

De afhaalmaaltijd

Medicare Advantage-plannen bieden medische dekking die verder gaat dan wat Medicare-onderdelen A en B kunnen bieden. Dit kan aanvullende gezondheidsdiensten omvatten, zoals geneesmiddelen op recept, gezichtsvermogen, tandheelkundige behandelingen en meer.

Hoewel sommige Medicare Advantage-plannen meer contante kosten hebben, zullen andere u helpen te besparen op medische kosten op de lange termijn.

Niet iedereen heeft een Medicare Advantage-plan nodig, dus houd rekening met uw medische en financiële behoeften voordat u kiest welk type Medicare het beste bij u past.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.