Wat zijn de redenen om een nieuwe behandeling tegen multiple sclerose (MS) te proberen? Zijn er vervelende bijwerkingen? Zo ja, hoe worden ze behandeld?
Er zijn twee belangrijke redenen om over te schakelen op een nieuwe MS-therapie:
- Uw huidige behandeling werkt niet meer.
- De bijwerkingen van uw huidige behandeling zijn
het is moeilijk om door te gaan.
Er kunnen ook andere redenen zijn. Misschien is er bijvoorbeeld een wijziging opgetreden in uw verzekeringsdekking. De prioriteit is het vinden van een therapie die ofwel effectiever is of de bijwerkingen die u momenteel ervaart, minimaliseert.
Uw neuroloog zal u begeleiden bij het selecteren en starten van een nieuwe behandeling. Iedereen is anders. Het kan zijn dat u enkele of helemaal geen bijwerkingen krijgt.
Vormt de frequentie of ernst van mijn MS-terugval risico's op de lange termijn?
De meeste neurologen zijn van mening dat het verminderen van de frequentie en ernst van MS-terugvallen langdurige invaliditeit kan helpen voorkomen. Dit wordt ondersteund door de waarneming dat een hoger terugvalpercentage verband houdt met langdurige arbeidsongeschiktheid.
Bovendien is onvolledig herstel na een terugval (een kenmerk van een ernstigere aanval) ook gekoppeld aan langdurige invaliditeit.
Andere onderzoeken suggereren echter dat verslechtering op de lange termijn mogelijk niet volledig afhankelijk is van MS-terugval. Het is eerder gerelateerd aan neurodegeneratie die optreedt tijdens het ziekteverloop.
Kortom, recidieven dragen waarschijnlijk (althans gedeeltelijk) bij aan langdurige invaliditeit bij MS.
Hoeveel terugvallen is ‘normaal’ per jaar?
MS-terugvallen komen vaker voor in het begin van het ziekteverloop en nemen in de loop van de tijd af. MS-patiënten ervaren elke één tot drie jaar één terugval. De meeste mensen die effectief worden behandeld (of in de latere stadia van de ziekte) ervaren weinig klinische aanvallen.
Zijn er risico's om over te schakelen op een nieuw MS-medicijn als het medicijn dat ik gebruik niet werkt?
Voordat u met een nieuwe therapie begint, worden bloed- en andere diagnostische tests uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de behandeling voor u veilig is. De kans op overstappen op een nieuw medicijn is klein, anders dan medicatiespecifieke risico's en bijwerkingen.
De National Multiple Sclerosis Society heeft ook een uitgebreide samenvatting van verschillende MS-ziektemodificerende therapieën.
Een belangrijke opmerking is dat abrupt stoppen met natalizumab (Tysabri) of fingolimod (Gilenya) zonder een nieuwe MS-therapie te starten, het risico op een rebound-terugval kan vergroten. Stop daarom een MS-behandeling niet zonder eerst met uw neuroloog te overleggen.
Kan leeftijd invloed hebben op de effectiviteit van een behandelplan? Zo ja, hoe?
Ja. Jongere personen met MS hebben een grotere auto-immuunactiviteit en reageren beter op MS-therapieën dan oudere personen. Om deze reden is het starten van een effectieve MS-ziektemodificerende therapie op het moment van diagnose belangrijk om langdurige invaliditeit te voorkomen.
Ik heb nieuwe symptomen. Hoe weet ik of deze verband houden met mijn MS, bijwerkingen van de huidige behandeling of een geheel ander probleem?
Voordat u met een nieuwe MS-therapie begint, moet u meer te weten komen over de mogelijke bijwerkingen van uw neuroloog en via bronnen zoals de National Multiple Sclerosis Society.
Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd en behandeld. Als u na het starten van de behandeling nieuwe symptomen ervaart, neem dan contact op met uw neuroloog om de mogelijke oorzaken te bespreken.
Wat zijn de risico's als u doorgaat met een behandeling die niet effectief is?
Het risico van het voortzetten van een ineffectieve behandeling is het lijden van immuungemedieerde schade aan het zenuwstelsel. Hoewel de meeste terugvallen worden gevolgd door herstel in een vroeg stadium van het ziekteverloop, kunnen sommige een blijvende neurologische handicap veroorzaken.
Als u meer dan één MS-terugval per jaar ervaart en / of snel verslechterende symptomen, neem dan contact op met uw neuroloog om te bespreken of uw huidige behandeling effectief is.
Waar kan ik meer informatie vinden over aanpassingen van mijn levensstijl om aan mijn behandelplan toe te voegen?
Belangrijke wijzigingen in levensstijl zijn onder meer:
- regelmatige fysieke activiteit, die kan helpen
herstel en bouw reserve op tegen toekomstige MS-verwondingen - een hart-gezond dieet rijk aan fruit en
groenten en weinig verwerkte suikers en verzadigde vetten - het bouwen van een sociaal ondersteuningsnetwerk om te onderhouden
goede emotionele en mentale gezondheid
Zoek een neurologisch centrum met multidisciplinaire MS-specialisten die u persoonlijke zorg kunnen bieden.
De National Multiple Sclerosis Society biedt ook middelen voor veranderingen in levensstijl.
Dr. Jia is afgestudeerd aan het Massachusetts Institute of Technology en de Harvard Medical School. Hij volgde een opleiding interne geneeskunde aan het Beth Israel Deaconess Medical Center en in neurologie aan de University of California, San Francisco. Hij is board-gecertificeerd in neurologie en ontving een fellowship-training in neuro-immunologie aan UCSF.
Het onderzoek van Dr. Jia richt zich op MS-genetica. Hij leidde een van de eerste onderzoeken om genetische factoren te identificeren die een progressief ziekteverloop bij MS beïnvloeden. Zijn vroege werk was gericht op het ondervragen van genetische variatie in het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex en een significant geavanceerd begrip van immuungemedieerde aandoeningen, waaronder MS, reumatoïde artritis en HIV-1-infectie.
Dr. Jia is een ontvanger van de HHMI Medical Fellowship, de NINDS R25-onderscheiding en de UCSF CTSI Fellowship.
Naast neuroloog en statistisch geneticus is hij een levenslange violist en was hij concertmeester van de Longwood Symphony, een orkest van medische professionals in Boston.
.jpg)
.jpg)
