Wat zijn de knooppunten van Heberden?

Artrose

Heeft u last van pijn of stijfheid in uw vingers? Het kan een teken zijn van artrose (OA), een degeneratieve gewrichtsaandoening die de gewrichten in uw handen en elders kan aantasten.

Mensen met artrose in hun handen krijgen vaak bultjes op hun vingers, bekend als de knooppunten van Heberden. Deze hobbels zijn meestal een van de meest voor de hand liggende tekenen van artrose in de handen.

De knooppunten van Heberden zijn bultjes die van invloed zijn op het deel van de vinger dat zich het dichtst bij de punt bevindt. Een ander type bult, de knooppunten van Bouchard, heeft invloed op het gewricht dat zich het dichtst bij de hand bevindt.

Wat zijn de knooppunten van Heberden?

De knooppunten van Heberden worden beschreven als 'benige zwellingen' die zich op uw handen vormen als gevolg van artrose.

Ze zijn vernoemd naar de arts William Heberden Sr., een arts in de 18e eeuw. Hij bedacht de beschrijving van deze zwellingen.

Deze stevige gezwellen komen voor op de vingergewrichten die zich het dichtst bij de vingertop bevinden, ook wel de distale interfalangeale gewrichten genoemd.

Vergelijkbare zwellingen op de lagere gewrichten, of de proximale interfalangeale gewrichten, worden de knooppunten van Bouchard genoemd.

Oorzaken: hoe ontstaan ​​ze?

Artrose heeft meestal invloed op:

• onderste wervelkolom
• knieën
• heupen
• vingers

De gewrichten in deze gebieden hebben kraakbeen dat het oppervlak van uw botten dempt en beschermt.

Artrose kan vaak het gevolg zijn van slijtage die gepaard gaat met veroudering, maar kan zich ontwikkelen na een blessure.

In het geval van de knooppunten van Heberden is er enige onzekerheid over hoe het ziekteproces evolueert.

Onderzoek toont aan dat het proces kan omvatten:

• ligamenten
• pezen
• periartritis
• het gewrichtskapsel

Het geeft ook aan dat er enkele veranderingen kunnen zijn in zacht weefsel, evenals in bot.

Het kraakbeen kan worden afgebroken en kan uw botten niet meer beschermen. Zonder deze bescherming beginnen de botten tegen elkaar te wrijven.

Dit proces kan bestaand bot vernietigen en aanzienlijke pijn veroorzaken, wat een vroeg teken kan zijn van artrose en de ontwikkeling van knooppunten. Na verloop van tijd kan de pijn verminderen, maar de misvorming neemt toe.

Terwijl het kraakbeen blijft afbreken, groeit nieuw bot naast het bestaande bot in de vorm van knopen of benige sporen.

Tegen de tijd dat de knooppunten verschijnen, kunnen uw vingers stijf zijn geworden en is de pijn mogelijk afgenomen.

De knooppunten van Heberden verschijnen meestal nadat er al ernstige gewrichtsschade is opgetreden, dus worden ze vaak gezien als een marker van geavanceerde artrose, ook wel nodale artrose genoemd.

Tekenen en symptomen van de knooppunten van Heberden

Als u de knooppunten van Heberden heeft, kunt u ze vaak zien door de uiteinden van uw vingers te onderzoeken.

Kleine, stevig-harde zwellingen kunnen zich uitstrekken vanaf het gewricht dat zich het dichtst bij uw vingernagel bevindt. In veel gevallen kunnen uw vingers draaien of krom worden terwijl de knooppunten zich vormen.

Symptomen zijn onder meer:

• verlies van beweging
• pijn
• zwelling
• misvormde en vergrote vingers
• stijfheid
• zwakheid

Hier zijn enkele andere kenmerken van de knooppunten van Heberden:

• Ze kunnen de vingers of duim aantasten en komen het meest voor op de wijs- en middelvinger.
• Mogelijk heeft u meer dan één knooppunt aan een vinger.
• Ze kunnen langzaam of snel verschijnen.
• Ze zijn vaak, maar niet altijd, pijnlijk als ze beginnen te verschijnen.
• Bij oudere vrouwen met jicht en hypertensie die een diureticum gebruiken, zoals hydrochloorthiazide, kan jicht kristallen in de klieren afzetten, wat een acute ontsteking veroorzaakt. Het is een pijnlijke aandoening die erythemateus is en een infectie kan nabootsen.

Sommige gevallen van de knooppunten van Heberden kunnen asymptomatisch zijn of slechts milde of weinig symptomen veroorzaken.

Als u de knooppunten van Heberden heeft, kan het zijn dat u problemen ondervindt bij het uitvoeren van sommige taken waarbij u vast moet grijpen of knijpen, zoals het omdraaien van de sleutel in het contactslot van uw auto of het losmaken van een frisdrankfles.

U voelt zich misschien beperkt in uw dagelijkse bezigheden en het kan moeilijk zijn om taken voor uw werk of huishoudelijke taken uit te voeren.

Dit kan uw kwaliteit van leven beïnvloeden. Voor sommige mensen kan het zelfs leiden tot de ontwikkeling van een psychische stoornis, zoals depressie en angst.

Risicofactoren

Artrose is het meest voorkomende type artritis. Het treft vaak oudere mensen, maar meer dan de helft van degenen die zowel artrose als de knooppunten van Heberden hebben, krijgt een diagnose vóór de leeftijd van 65 jaar.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• erfelijke aandoeningen die de gewrichten aantasten
• met artrose in de knie of elders in het lichaam
• reumatoïde artritis, die gewrichts- en kraakbeenveranderingen kan veroorzaken
• jicht, wat van invloed kan zijn op periarticulaire boterosie
• met een familiegeschiedenis van deze knooppunten
• zwaarlijvigheid hebben, aangezien dit het risico op artrose kan verhogen
• sporten of banen met repetitieve bewegingen

Behandelingsopties

Er is geen specifieke behandeling voor de knooppunten van Heberden.

Mogelijke opties voor het verlichten van pijn kunnen zijn:

• plaatselijke behandelingen die capsaïcine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) bevatten, die gewoonlijk worden gegeven tijdens de acute pijnfase, volgens anekdotisch bewijs
• het aanbrengen van warmte en koude pads om pijn en ontsteking te beheersen
• apparaten (orthesen) die bedoeld zijn om specifieke vingergewrichten te ondersteunen
• steroïde-injecties, die volgens een deskundige misschien moeilijk te geven zijn in dit type gewricht, maar verdoven van de huid, bijvoorbeeld met een koude spray en het gebruik van een heel kleine naald, kan het proces soepeler laten verlopen en de persoon kan de injectie beter verdragen
• een operatie om de gewrichten samen te smelten, als de symptomen ernstig zijn en andere opties niet hebben gewerkt

In een kleine studie ontdekten onderzoekers dat lasertherapie op laag niveau pijn en zwelling verminderde en de mobiliteit verhoogde bij mensen met de knooppunten van Heberden en Bouchard.

Er is echter meer onderzoek nodig om de beste manieren te vinden om deze procedure uit te voeren en de effecten op lange termijn te onderzoeken.

Behandelingen voor artrose van de hand

Een breed scala aan behandelingen kan u helpen bij het behandelen van artrose van de hand, hoewel ze niet specifiek voor de knooppunten van Heberden zijn.

De behandeling is gericht op:

• de progressie van artrose vertragen
• pijn verlichten
• behoud gewrichtsfunctie en mobiliteit
• verbeter uw kwaliteit van leven

Het is echter nog niet mogelijk om reeds opgetreden schade te herstellen.

Levensstijlkeuzes

Deskundigen van het American College of Rheumatology en de Arthritis Foundation (ACR / AF) raden aan om een ​​actieve rol te spelen in uw eigen behandelplan, waaronder het leren van nieuwe vaardigheden en het samenwerken met uw zorgverlener om beslissingen te nemen over de behandeling.

Mogelijke opties zijn:

• Ergotherapie (OT), en de subspecialiteit hand OT. OT helpt je nieuwe manieren te leren om je handen te gebruiken. Hand OT analyseert uw handfunctie om de beste methoden te bepalen voor uw handartrose. Voorbeelden van deze methoden zijn onder meer splitsingen, specifieke trainingsprogramma's en hulpmiddelen.
• Fysiotherapie (PT). PT helpt de mobiliteit te verbeteren of te behouden.
• Cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT helpt u bij het ontwikkelen van coping-methoden voor aanhoudende pijn-, slaap- en stressgerelateerde problemen.

Sommige mensen met artrose vinden dat het gebruik van elastische “artritishandschoenen” met open vingertoppen nuttig is om hun handmobiliteit te vergroten.

Experts raden aan om iedereen met artrose te oefenen, inclusief artrose van de hand.

Actief blijven kan de algehele kracht en flexibiliteit helpen verbeteren, en het kan helpen bij het beheersen van stress en angst. Specifieke oefeningen kunnen helpen om uw vingers mobiel te houden.

Andere huis- en alternatieve therapieën zijn onder meer:

• acupunctuur
• paraffine, een soort warmtetherapie
• handschoenen die zijn ontworpen om te worden opgewarmd, zoals die kunnen worden opgewarmd in de magnetron
• handen weken in een oplossing van warm water en magnesiumzouten
• een warme handdoek (opgewarmd in de magnetron of in warm water) om uw hand wikkelen

Er zijn aanwijzingen dat deze therapieën kunnen helpen bij pijn en stijfheid, hoewel er meer onderzoek nodig is om de voordelen ervan te bevestigen.

Te vermijden opties

Mensen gebruiken soms het volgende, maar de ACR / AR raadt het gebruik ervan ten zeerste af voor handartrose:

• visolie
• vitamine D
• bisfosfonaten
• glucosamine
• chondroïtinesulfaat

Studies hebben niet aangetoond dat deze gunstig zijn, en sommige kunnen nadelige effecten hebben of een wisselwerking hebben met andere medicijnen.

Medicijnen

Zelfzorgmedicijnen zijn onder meer:

• NSAID's, zoals ibuprofen, voor pijn en ontsteking
• paracetamol, voor pijn
• crèmes en zalven die capsaïcine of NSAID's bevatten

Als deze niet werken, kan uw zorgverlener het volgende voorschrijven:

• hogere dosis NSAID's
• duloxetine (Cymbalta)
• injecties met corticosteroïden, indien van toepassing

Af en toe kunnen antidepressiva worden voorgeschreven om stress, angst en depressie te helpen verlichten, die bij veel chronische aandoeningen kunnen voorkomen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is meestal een laatste redmiddel nadat conventionele behandelingsopties niet succesvol zijn gebleken, en het wordt zelden gedaan.

Gewrichtsvervangende chirurgie komt vaak voor bij knie- en heupartrose, maar niet voor artritis van de vingers of duimen, omdat het een laag slagingspercentage heeft.

Je dokter zien

Als u pijn, zwelling en bewegingsverlies in uw vingers ervaart, is het een goed idee om naar een arts te gaan.

Ze zullen:

• vraag u naar uw symptomen
• vraag en beoordeel uw medische geschiedenis en medicijnen
• u een lichamelijk examen geven
• in sommige gevallen beeldvormende tests of laboratoriumtests aanbevelen

Als uw arts de diagnose artrose stelt, zullen zij met u samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen dat bij u past.