Stemmingsstoornissen bij kinderen met MS beheren

Leren leven met multiple sclerose (MS) kan gevoelens van angst, verdriet, angstgevoelens en depressie oproepen, vooral bij kinderen en adolescenten.

Hoewel sommige kinderen en tieners met MS deze gevoelens ervaren in een eb-en-vloedcyclus, kunnen vele anderen een stemmingsstoornis ontwikkelen.

In veel gevallen kunnen stemmingswisselingen optreden nadat een diagnose is gesteld. De stemming van een kind kan ook veranderen naarmate de ziekte voortschrijdt, omdat MS delen van de hersenen aantast die deze gevoelens beheersen.

In dit artikel wordt uitgelegd wat we weten over deze stemmingsstoornissen, vooral bij kinderen van 10 tot 17 jaar, en worden symptomen beschreven en tips gegeven over counseling voor kinderen - allemaal met speciale aandacht voor de unieke behoeften van kinderen met MS.

Meest voorkomende stemmingsstoornissen bij kinderen met MS

Kinderen en tieners met MS hebben te maken met verschillende lichamelijke symptomen.

Bovendien wordt geschat dat bijna 30 procent van de kinderen en tieners met de diagnose MS ervaart:

• geheugenproblemen
• problemen met complexe aandacht en verwerkingssnelheid
• taal

Ze lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van een stemmingsstoornis.

Enkele van de meest voorkomende psychische aandoeningen voor mensen met MS zijn:

• depressie
• Angst stoornissen
• paniekstoornis
• bipolaire stoornis

Ouders en verzorgers moeten in gedachten houden dat alleen omdat een kind zich verdrietig of angstig voelt, dit niet noodzakelijkerwijs betekent dat het een stemmingsstoornis heeft.

Als u zich zorgen maakt over de stemming of het gedrag van uw kind, is het belangrijk om met hun arts te praten. De arts kan een specifieke set diagnostische hulpmiddelen gebruiken om te bepalen of uw kind een stemmingsstoornis heeft.

Depressie

Klinische depressie is een van de meest voorkomende symptomen bij volwassenen met MS. Hoewel er niet zoveel onderzoek is gedaan naar de impact ervan op kinderen en tieners die met MS leven, lijkt het ook bij hen zeer vaak voor te komen. In een onderzoek uit 2010 onder 23 kinderen en tieners met demyeliniserende aandoeningen kwamen depressieve stoornissen voor bij 3 (27 procent) van hen.

De meest voorkomende depressiesymptomen zijn:

• verdriet en prikkelbaarheid
• een verlies van interesse in dingen om hen heen
• eetlust en slaapveranderingen
• moeite met concentreren
• gevoelens van waardeloosheid of hulpeloosheid
• gedachten aan zelfmoord

Een kind moet zich aanpassen aan veel onzekerheid wanneer het met deze aandoening leeft, wat invloed heeft op zijn kwaliteit van leven.

Als uw kind symptomen van depressie vertoont - vooral als de symptomen erger worden of de dagelijkse activiteiten verstoren - overweeg dan om contact op te nemen met een arts.

Ongerustheid

Hoewel angststoornissen niet zo vaak voorkomen als depressie, worden volgens een beoordeling uit 2019 naar schatting drie keer meer angststoornissen gevonden bij mensen met MS dan bij de algemene bevolking.

Gegeneraliseerde angststoornis is de meest voorkomende angststoornis bij MS-patiënten, gevolgd door paniekstoornis.

Omdat MS een onzekere, onvoorspelbare ziekte is, is er een hogere prevalentie van klinisch significante niveaus van angst bij mensen die met de aandoening leven.

Symptomen van een angststoornis bij kinderen of tieners met MS zijn onder meer:

• vrees
• angst
• spanning
• aanhoudende zorgen
• herkauwen
• een preoccupatie met fysieke sensaties

Net als bij een depressie, moet u contact opnemen met een arts als de symptomen verergeren of de dagelijkse activiteiten beginnen te verstoren.

Bipolaire stoornis

Bipolaire stoornissen bij kinderen en tieners omvatten extreme veranderingen in stemming en gedrag - bijvoorbeeld, zich erg gelukkig of energiek voelen (manische episode) gevolgd door zich erg verdrietig of somber voelen (depressieve episode).

Volgens een cross-sectionele studie van volwassenen uit 2016 is de prevalentie van bipolaire stoornis hoger bij mensen met MS dan bij de algemene bevolking.

Symptomen van een manische episode zijn onder meer:

• intens geluk
• extreem prikkelbaar zijn
• snel praten
• moeite hebben met slapen of gefocust blijven
• racende gedachten
• overdreven geïnteresseerd zijn in plezierige of potentieel schadelijke activiteiten
• dingen doen die een slecht beoordelingsvermogen tonen

Symptomen van een depressieve episode zijn onder meer:

• niet uitgelokt verdriet
• woede en vijandigheid
• verhoogde pijnklachten, vooral buikpijn en hoofdpijn
• een merkbare toename van de tijd doorgebracht met slapen
• hulpeloos en hopeloos voelen
• moeite met het communiceren of onderhouden van relaties
• weinig interesse in activiteiten die de persoon gewoonlijk leuk vindt

Als uw kind tekenen vertoont van een bipolaire stoornis of een verergering van manische en depressieve episodes, overweeg dan om contact op te nemen met een arts.

Behandeling voor stemmingsstoornissen

De behandeling van stemmingsstoornissen omvat meestal een combinatie van psychotherapie (gesprekstherapie) en farmacologische behandeling (medicatie).

Vaak zal een therapeut een vorm van psychotherapie gebruiken die cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt genoemd om depressie, angst en bipolaire stoornis te behandelen.

Een van de uitdagingen bij het identificeren en behandelen van stemmingsstoornissen bij kinderen met MS is echter dat het afhankelijk is van het kind of de tiener om zelfrapportage te maken. Volgens een recensie uit 2016 worden stemmingsstoornissen vaker door ouders gemeld dan door het kind of de tiener.

Soms, zelfs als een kind niet voldoet aan de criteria voor de diagnose van een stemmingsstoornis, kan het toch baat hebben bij counseling. Als u zich zorgen maakt over de stemming of het gedrag van uw kind, maar niet zeker weet hoe u verder moet, is het altijd een goed idee om met de arts van het kind te praten.

Een specialist in de geestelijke gezondheidszorg vinden

Wanneer u op zoek bent naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg voor uw kind of tiener, kunt u het beste beginnen met een psycholoog, psychiater of adviseur die is opgeleid om met deze leeftijdsgroep te werken. Ze hebben een opleiding gevolgd die gericht is op psychiatrische stoornissen en op behandelingen die specifiek zijn voor deze populatie.

Dat gezegd hebbende, kan een gekwalificeerde deskundige op het gebied van geestelijke gezondheid die met volwassenen werkt ook een goede optie zijn voor kinderen en tieners, vooral als die deskundige ervaring heeft met mensen met chronische aandoeningen.

Uw eerste stap is om te praten met de huisarts of het MS-behandelteam van uw kind. Ze kunnen aanbevelingen hebben voor therapeuten die een aanvullende opleiding hebben gevolgd met MS en voor kinderen.

Als uw kind of tiener medicatie nodig heeft, kan een psychiater therapie geven en medicatie voorschrijven.

De American Academy of Child and Adolescent Psychiatry heeft een tool op haar website waarmee u psychiaters kunt vinden die zorg verlenen aan kinderen en adolescenten.

Bovendien kunnen de volgende online locators u helpen een deskundige op het gebied van geestelijke gezondheid bij u in de buurt te vinden.

• American Psychological Association
• Angst & Depressie Vereniging van Amerika
• GoodTherapy
• National Multiple Sclerosis Society
• Landelijk register van psychologen in de gezondheidszorg
• Psychologie vandaag

Medicijnen voor de geestelijke gezondheid

Het behandelen van de stemmingsstoornissen van uw kind of tiener met medicatie is vaak een beslissing die hun behandelteam zal nemen.

Idealiter omvat dit gesprek:

• de deskundige op het gebied van geestelijke gezondheid die uw kind behandelt
• hun huisarts
• een neuroloog

Dit is belangrijk om mogelijke interacties met medicijnen die uw kind of tiener al gebruikt voor hun MS te voorkomen.

Met dat in gedachten zijn volgens de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry enkele van de meest voorkomende medicijnen voor de behandeling van stemmingsstoornissen bij kinderen en adolescenten:

• medicijnen tegen angst
• antidepressiva zoals SSRI's, serotonine norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), tricyclische antidepressiva (TCA's) en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
• stemmingsstabilisatoren zoals lithium, valproïnezuur, lamotrigine, carbamazepine en oxcarbazepine voor de behandeling van bipolaire stoornis

Bijwerkingen

Bijwerkingen van medicijnen voor de geestelijke gezondheid kunnen variëren van mild tot ernstig.

Omdat kinderen en tieners met MS mogelijk anders op deze medicijnen reageren dan kinderen of tieners die geen MS hebben - en omdat ze mogelijk ook MS-specifieke medicijnen gebruiken die een wisselwerking kunnen hebben met bepaalde medicijnen voor de geestelijke gezondheid - is het van cruciaal belang om goedkeuring te hebben van de arts die de MS van uw kind behandelt voordat u met de behandeling begint.

Het is ook belangrijk voor ouders en kinderen om hun ervaring nauwlettend in de gaten te houden en onverwachte veranderingen in stemming, gedrag of andere bijwerkingen op te merken zodra ze deze medicijnen voor geestelijke gezondheid gaan gebruiken. Als u veranderingen opmerkt, meld dit dan zo snel mogelijk aan de arts van uw kind of aan de specialist in de geestelijke gezondheidszorg.

De afhaalmaaltijd

Voor veel kinderen en tieners zijn de lichamelijke symptomen van MS vaak beter zichtbaar dan de emotionele symptomen.

Stemmingswisselingen zijn normaal voor alle kinderen, vooral voor kinderen met MS.

Maar als de veranderingen aanhoudend zijn, in ernst toenemen of de dagelijkse activiteiten verstoren, kan uw kind een stemmingsstoornis hebben.