Portacaval-shunt

Wat is een portacaval-shunt?

Een portacaval-shunt is een grote chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een ​​nieuwe verbinding tussen bloedvaten in uw lever tot stand te brengen. Uw arts zal deze procedure aanbevelen als u ernstige leverproblemen heeft.

Waarom het wordt uitgevoerd

Als u gezond bent, stroomt bloed uit uw maag, darmen en slokdarm door de lever. De poortader, ook wel de poortader van de lever genoemd, voert bloed van het spijsverteringsstelsel naar de lever.

Als uw lever echter ernstig beschadigd is, zal het bloed er niet met een gezond tempo doorheen stromen. Dit zorgt ervoor dat het bloed een back-up maakt, waardoor de druk bij de poortader toeneemt. Dit resulteert in een aandoening die bekend staat als portale hypertensie.

Er zijn een aantal mogelijke onderliggende oorzaken van portale hypertensie, waaronder:

• bloedproppen
• alcohol misbruik
• te veel ijzer in de lever
• virale hepatitis

Portale hypertensie kan op zijn beurt leiden tot ernstigere gezondheidsproblemen, waaronder:

• bloeding uit de aderen in de slokdarm, maag of darmen
• vochtophoping in de maag of ascites
• vochtophoping in de borst
• Budd-Chiari-syndroom, of bloedstolsels in de ader die bloed van de lever naar het hart transporteert
• geelzucht of gele verkleuring van de huid
• braken

Portacaval-shunting verbetert de bloedstroom tussen uw lever, slokdarm, maag en darmen.

Diagnose en tests voorafgaand aan de procedure

Om te bepalen of u een leveraandoening heeft en een portacaval-shunt nodig heeft, kan uw arts een of meer van de volgende tests aanbevelen:

• leverfunctietest
• bloedtesten voor virale hepatitis
• leverbiopsie
• endoscopie

Mogelijke symptomen van portale hypertensie zijn:

• gastro-intestinale bloeding, wat wordt aangegeven door bloed in de ontlasting (of zwarte teerachtige ontlasting) of bloed braken
• ascites, een ophoping van vocht in de buikstreek
• encefalopathie, wat verwarring of vergeetachtigheid is die wordt veroorzaakt door een slechte leverfunctie
• laag aantal bloedplaatjes of een verlaagd aantal witte bloedcellen (WBC)

De procedure voor portacaval-shunt

U krijgt algehele verdoving zodat u slaapt en geen ongemak voelt tijdens deze chirurgische ingreep.

Uw chirurg maakt een grote incisie in uw buik en verbindt de poortader met de inferieure vena cava. Dit bloedvat voert bloed van de organen en onderste ledematen naar het hart.

Door deze nieuwe verbinding te maken, zal bloed de lever omzeilen en de bloeddruk in de lever verlagen.

Voordelen van de portacaval-shunt

Deze procedure heeft een aantal voordelen, waaronder:

• het verminderen van hypertensie in de lever
• het risico op bloeding verminderen
• het risico van het scheuren van de bloedvaten verminderen

Mogelijke risico's van de procedure

Alle vormen van chirurgie brengen enkele risico's met zich mee, waaronder:

• beroerte
• hartaanval
• infectie

Mogelijke complicaties die specifiek verband houden met een portacaval-shunt zijn onder meer:

• bloeding of een plotseling groot bloedverlies
• Leverfalen

Anesthetica risico's

Hoewel de meeste gezonde mensen geen problemen hebben met algehele anesthesie, is er een klein risico op complicaties en, hoewel zelden, overlijden. Deze risico's zijn grotendeels afhankelijk van uw algemene gezondheidstoestand en het soort procedure dat u ondergaat. Sommige factoren kunnen uw risico op complicaties vergroten, zoals:

• medische aandoeningen waarbij uw longen, nieren of hart betrokken zijn
• familiegeschiedenis van bijwerkingen van anesthesie
• slaapapneu
• zwaarlijvigheid
• allergieën voor voedsel of medicijnen
• alcoholgebruik
• roken

Als u dergelijke medische complicaties heeft of als u een oudere volwassene bent, loopt u mogelijk meer risico op de volgende zeldzame complicaties.

• hartaanval
• Long infectie
• beroerte
• tijdelijke mentale verwarring
• dood

Bewustwording van anesthesie

Anesthesiebewustzijn is het onbedoeld ontwaken of bewust worden van een persoon die algemene anesthesie heeft gekregen. Dit kan gebeuren als u niet voldoende algemene anesthesie heeft gekregen.

Het is echter zeer zeldzaam. Volgens de Mayo Clinic gebeurt het maar bij één of twee op de 10.000 mensen. Mocht dit gebeuren, dan wordt u heel kort wakker en bent u zich wellicht bewust van uw omgeving, maar voelt u zich niet ongemakkelijk.

In zeer zeldzame gevallen zullen sommige mensen hevige pijn ervaren, wat kan leiden tot chronische emotionele en psychologische problemen. Factoren die het risico op anesthesiebewustzijn kunnen verhogen, zijn onder meer:

• noodgeval operatie
• aandoeningen van de longen of het hart
• langdurig gebruik van kalmerende middelen, kalmerende middelen, opiaten of cocaïne
• regelmatig alcoholgebruik

Wat u kunt verwachten na de procedure

Als u een leveraandoening heeft, zoals cirrose, heeft u een verhoogd risico op complicaties na de operatie. Waaronder:

• bloeden
• Leverfalen
• encefalopathie

Als u een chronische, progressieve leverziekte heeft, kan uw arts u beoordelen op een levertransplantatie.