Amnionitis

Wat is amnionitis?

Amnionitis, ook bekend als chorioamnionitis of intra-amniotische infectie, is een infectie van de baarmoeder, de vruchtzak (waterzak) en in sommige gevallen van de foetus.

Amnionitis is zeer zeldzaam en komt voor bij slechts ongeveer 2 tot 5 procent van de zwangerschappen met een bevalling.

De baarmoeder is normaal gesproken een steriele omgeving (wat betekent dat deze geen bacteriën of virussen bevat). Bepaalde omstandigheden kunnen de baarmoeder echter vatbaar maken voor infectie.

Wanneer het zich voordoet, is infectie van de baarmoeder een ernstige aandoening omdat deze niet met succes kan worden behandeld zonder de baby te baren. Dit is met name een probleem wanneer de baby te vroeg geboren is.

Wat veroorzaakt een infectie?

Bacteriën die de baarmoeder binnendringen, veroorzaken amnionitis. Dit gebeurt meestal op twee manieren. Ten eerste kunnen bacteriën de baarmoeder binnendringen via de bloedbaan van de moeder. De tweede en meest voorkomende route is vanuit de vagina en baarmoederhals.

Bij gezonde vrouwen bevatten de vagina en baarmoederhals altijd een beperkt aantal bacteriën. Bij bepaalde mensen kunnen deze bacteriën echter een infectie veroorzaken.

Wat zijn de risico's?

Risico's voor amnionitis zijn onder meer vroegtijdige bevalling, breuk van de vliezen en een verwijde baarmoederhals. Hierdoor kunnen bacteriën in de vagina toegang krijgen tot de baarmoeder.

Vroegtijdige voortijdige breuk van membranen (ook bekend als PPROM, water dat vóór 37 weken breekt) geeft het grootste risico op vruchtwaterinfectie.

Amnionitis kan ook optreden tijdens normale bevalling. Factoren die het risico op amnionitis kunnen verhogen, zijn onder meer:

• een lange bevalling
• langdurige breuk van membranen
• meerdere vaginale examens
• plaatsing van foetale hoofdhuidelektroden
• intra-uteriene drukkatheters

Wat zijn de tekenen en symptomen?

Symptomen van amnionitis zijn variabel. Een van de eerste tekenen kunnen regelmatige weeën zijn met cervicale verwijding. Deze symptomen duiden samen op het begin van vroegtijdige bevalling.

Volgens The American College of Obstetricians and Gynecologists zal een vrouw gewoonlijk koorts hebben die varieert van 100,4 tot 102,2ºF.

Bijkomende symptomen kunnen zijn:

• griepachtig gevoel
• gevoeligheid van de buik
• etterende cervicale drainage (drainage die stinkende of dik is)
• snelle hartslag bij moeder
• snelle hartslag bij baby (alleen detecteerbaar via foetale hartslagmeting)

Laboratoriumtesten kunnen een stijging van het aantal witte bloedcellen aantonen. Als de infectie niet wordt behandeld, kan de baby ziek worden en kan de hartslag van de foetus toenemen. Dit is niet duidelijk tenzij de moeder in een ziekenhuis ligt en is aangesloten op een foetale hartslagmeter.

Zonder behandeling kan de moeder vroegtijdig bevallen. In zeldzame gevallen kan een ernstige infectie leiden tot de dood van de foetus.

De moeder kan ook erg ziek worden en sepsis krijgen. Sepsis is wanneer de infectie de bloedbaan van de moeder binnendringt en problemen veroorzaakt in andere delen van het lichaam.

Dit kan een lage bloeddruk en schade aan andere organen zijn. De bacteriën geven gifstoffen af ​​die schadelijk kunnen zijn voor het lichaam. Dit is een levensbedreigende aandoening. Het zo snel mogelijk behandelen van amnionitis kan dit idealiter voorkomen.

Hoe wordt de diagnose amnionitis gesteld?

De diagnose van amnionitis tijdens de bevalling is gebaseerd op de aanwezigheid van koorts, gevoeligheid van de baarmoeder, verhoogd aantal witte bloedcellen en stinkende vruchtwater.

Vruchtwaterpunctie (het nemen van een vruchtwatermonster) wordt niet gebruikt om amnionitis tijdens normale bevalling te diagnosticeren. Dit is meestal te ingrijpend als een moeder aan het bevallen is.

Hoe wordt amnionitis behandeld?

Antibiotica moeten zo snel mogelijk na het stellen van de diagnose worden gegeven om het risico voor zowel de moeder als de foetus te verkleinen. Een arts zal deze geneesmiddelen gewoonlijk voorschrijven om intraveneus toe te dienen.

Ondersteunende therapie, zoals het eten van ijsschilfers, het koelen van de kamer of het gebruik van ventilatoren, kan helpen om de temperatuur van een vrouw te verlagen.

Wanneer een arts tijdens de bevalling een infectie diagnosticeert, moet er naar worden gestreefd de bevalling zo kort mogelijk te houden. Ze kunnen oxytocine (Pitocin) voorschrijven om de weeën te versterken. Ondanks het gebruik van oxytocine kan amnionitis ook een oorzaak zijn van disfunctionele bevalling.

Artsen raden gewoonlijk geen keizersnede (keizersnede) aan voor een moeder alleen omdat ze amnionitis heeft.

Wat zijn de vooruitzichten voor amnionitis?

Het herkennen en behandelen van amnionitis is essentieel voor een goed resultaat voor moeder en baby. Een vrouw moet altijd haar arts bellen als ze koorts heeft die langer dan een paar uur aanhoudt.

Als ze geen behandeling zoekt, kan de infectie zich verder ontwikkelen. Sepsis of foetale complicaties kunnen het gevolg zijn. Met antibiotica en mogelijk versterkende bevalling kunnen een vrouw en haar baby een positief resultaat ervaren en het risico op complicaties verminderen.